癌症病人发热有什么好办法？

　　身体发热对正常人而言，只不过是感冒的前兆和预警。但发生在癌症患者身上时，往往会让病人和家属惊慌失措，担心是因为肿瘤而引起，唯恐危及生命。其实，发热对于肿瘤患者而言，是一种十分常见的现象，患者和家属要学会合理的应对和处理发烧问题。

　　腋窝体温超过37.2摄氏度，一般可认为是发热，大多数发热是炎症所致，肿瘤患者免疫力低下，出现发热机会较多，那么肿瘤患者发热常见的原因有哪些？如何处理呢？

　　

　　发热的热度分类

　　低热(37.3～38℃)

　　中等度热(38.1～39℃)

　　高热(39.1～41℃)

　　超高热(41℃以上)

　　一、发热原因

　　对于肿瘤患者来说，发热不仅常见，而且可能是病情进展、甚至转折的标志！那肿瘤患者发热的主要原因有什么呢？

　　1. 普通感染

　　肿瘤患者免疫功能低下，再加上放化疗所造成的骨髓抑制，使白细胞生成减少。肿瘤局部压迫、梗阻等致使癌症病人容易合并感染而发热最常见原因是由细菌、病毒、霉菌感染。最常见的是呼吸道感染，其次是泌尿系及消化道的感染。

　　2. 药物热

　　肿瘤患者在抗肿瘤治疗中常常会用到一些特殊的药物，如博来霉素、顺铂、干扰素、白介素、唑来膦酸等等，这类药物常见副作用就有发热。还有输血及血制品有关的致热原性反应也会导致发热，比如输注白蛋白，输血等。

　　3. 脑转移后中枢性发热

　　当癌转移至下视丘的体温调节中枢引起发热，这类发热不多见，可作脑CT或者核磁确诊。

　　4. 放疗后发热

　　主要由放射性肺炎引起。食道癌，肺癌，纵膈肿瘤患者往往可能会进行放疗，射线剂量和累积可能会造成放射性肺损伤，继而引发放射性肺炎，可根据病史、体检及胸部X线而诊断。

　　5. 化疗后发热

　　据估计，化疗后9成以上的患者会出现白细胞下降。白细胞下降患者中约70%的发热由感染引起。

　　6. 激素热

　　由于脑肿瘤或者某些特殊癌症需大剂量长程使用皮质激素。激素应用后引起的肾上腺危象，一般比较罕见。

　　7. 肿瘤热

　　当排除上述原因而未发现感染性病因时，必须考虑肿瘤性发热的可能性。

　　癌性发热是恶性肿瘤患者常见的并发症之一,通常是指癌症患者出现的直接与恶性肿瘤有关的非感染性发热。由于其发病机理复杂,热程或短或长，特别对于热程长的患者,除了忍受躯体上的痛苦,还对其心理有很大影响,造成患者出现焦虑、烦躁等负性情绪,严重影响其生存质量。

　　

　　二、 发热特点

　　感染性发热：发热体温可高可低，多有伴随症状，如咳嗽咳痰，尿频尿急等等。

　　一般来说，与输血或者药物有关的发热持续时间短、发热常在治疗后24小时内自行消退。

　　脑转移引起的发热一般特点：突然高热，体温可直线上升，达40～41℃，持续高热，虽然高热却无颜面潮红等表现，反而可见皮肤干燥、四肢发凉。高热时用抗生素及解热剂疗效欠佳。

　　放疗、化疗后发热：显著特点就是均有近期治疗史，放疗、化疗后容易造成机体免疫力急剧下降，容易合并感染，放疗同时存在射线组织损伤，应激性炎症等。

　　肿瘤性发热 ：

　　①每天中至少有一次体温大于37.5℃，且多数不超过38.5 ℃；

　　②发热超过2周；

　　③各种化验检查无感染证据；

　　④无过敏情况；

　　⑤用经验性及合适抗生素治疗7天后发热仍不退；

　　⑥用某些药物后发热可迅速而完全消退。

　　由于肿瘤病人发烧的诱因与普通发烧有很多不同，所以肿瘤病人发烧的表现也会有所不同，一般有以下4个区别：

　　1、化验无异常：普通发烧能化验出白细胞升高和血沉加快的结果，但肿瘤病人的发烧则往往没有什么化验异常，即使是在高烧状态。

　　2、抗生素无法作用：普通发烧有时会用抗生素退烧，但这个方法以及抗过敏药物对肿瘤病人的发烧一般都没有效果，使用抗癌药物才可以退烧。

　　3、发烧症状先出现：普通发烧可能会有其他病症先出现，而肿瘤病人发烧往往是先发烧再出现肿瘤增大的情况。

　　4、患者感觉身体热：普通发烧时，虽然体温很高，但患者经常感觉发冷，肿瘤病人发烧时则会感觉身体很烫，正好相反。

　　三、 如何对症处理

　　普通感染：肿瘤患者普通“头痛脑热”，就是通常说的感冒或者上呼吸道感染，一般不用担心，多休息，多饮水，或者使点抗感冒药就能过去。

　　药物热：一般不用特殊处理，停药后24小时内热会自行消退。一般处理方法是多饮水，停掉可疑药物，也可以适当服用一些常规退热药。

　　放疗、化疗后的发热：多数合并感染，而且往往感染较为复杂。据报道，在感染的患者中约40%有菌血症; 35%发热由细菌引起但无菌血症; 还有15%由霉菌或者其他真菌感染引起。所以这类患者出现发热，应及时就医。

　　肿瘤性发热：几乎常为间隙性，发热可达数月。各种退热药如阿斯匹林及扑热息痛对肿瘤性发热无明显退热作用。非类固醇性抗炎药如消炎痛、萘普生对肿瘤性发热有效。也可以采用中药进行治疗调整。

　　

　　四、 发热居家建议

　　1、用退烧药

　　体温不太高38°左右，可用常用的退烧药治疗。比如乙酰氨基酚、布洛芬（臣功再欣、美林）、。这些药物对胃肠道都有些刺激，应予注意。如果达到39°以上，可用阿司匹林（阿苯片、巴米尔）、吲哚美辛（消炎痛）、强化基因中药等控制体温。

　　2、物理降温

　　①温水擦浴。一般说温水搽浴的水温以34℃--37℃为宜，同时保持室内温度2℃5-27℃，避免空气过度对流。搽浴时以头颅部腋窝，前胸及大腿等大血管走行处为主进行全身搽拭，15分钟后再测量体温，体温降到38.5℃以下时即可停止搽浴。

　　②酒精搽浴。每天用25-40%.酒精溶液150-200毫升，用布浸时候轻轻的搽摩表皮肤及四肢，特别是大血管（前额、颈部、腋下、腹股沟及腋窝）所经处，时间5-15分钟，直至体温降至38℃即可。酒精搽浴的浓度为25%_40%为宜，即95%酒精一份加冷水二份成75%酒精一份加冷水一份。

　　3、饮食调理

　　①发烧时最需要的是水，其次才是营养物质，此时的饮食原则首先是供给充足水分，其次是补充大量维生素，然后才是供给适量的热量及蛋白质，且饮食应以流质、半流质为主。

　　②喝浓茶会使大脑保持兴奋的状态，且使脉搏加快，血压升高，进而使患者体温升高、烦躁不安。同时，茶叶水会影响药物的分解、吸收，降低药物的疗效。

　　③发烧期间应以清热为主，不宜滋补。蜂蜜是益气补中的补品，如果多服用蜂蜜，会使患者内热得不到很好的清理、消除，还容易并发其他病症。

　　④鸡蛋所含营养的确丰富，但不宜在发烧期间多吃鸡蛋，这是因为鸡蛋内的蛋白质在体内分解后，会产生一定的额外热量，使机体热量增高，加剧发烧症状，并延长发热时间，增加患者痛苦。

　　⑤如果是不洁食物引起的细菌性痢疾等传染病导致的发烧，胃肠道功能下降，多喝冷饮会加重病情，甚至使病情恶化而危及生命。

　　⑥由于体温升高，体内新陈代谢旺盛，在此情况下乱吃姜、蒜、辣椒之类的温热辛辣食品，会以热助热，加重病情，不利于退热与早日康复。

　　4、及时到院就医

　　在家中，如上述方法得不到有效控制，应及时到医院诊治

　　五、 注意事项

　　肿瘤患者发热应该特别警惕这些情况：

　　1、白细胞减少性感染

　　最近一个月内接受过放疗、化疗或者分子靶向药物治疗，且存在白细胞下降情况。

　　如出现持续高热，应该警惕粒缺性感染，这种疾病预后凶险，如得不到及时有效治疗和恰当的护理，可能会因为感染性休克死亡。

　　2、导管相关性感染

　　患者身体留置各种导管（颈内静脉、锁骨下静脉置管、PICC置管、导尿管、腹腔腹水引流管、胸腔胸水引流管、胆汁引流管、胃管），如出现持续高热不退的情况，应该想到可能存在“管子感染”的情况，导管相关性感染是比较严重的，处理不好会形成菌血症，甚至败血症。这种情况需至医院拔管，并行对症处理。

　　3、肿瘤患者持续高热，伴有胸痛，严重腹泻，单侧肢体水肿，意识障碍需及时送往医院治疗。

　　应该警惕合并肺梗死、伪膜性肠炎、深静脉血栓、颅内转移性肿瘤等常常出现持续高热，这些情况预后凶险，应第一时间送往医院，否则会直接危及生命。