所有医疗机构不得以核酸结果区分接诊！这场发布会还明确了这些事项

　　文/羊城晚报驻京全媒体记者 刘克洪 王莉

　　十条优化措施出台后，国务院联防联控机制相关部门陆续作出工作部署，强调优化就医流程，发挥医联体作用，也对发热患者就诊，居家隔离治疗，以及老年人、孕产妇和儿童健康服务等提出了明确要求。12月9日，国务院联防联控机制召开新闻发布会，国家卫健委相关负责人和专家出席，就近期民众关注的热点问题一一作出回应。

　　以地市为单位将方舱改造为亚定点医院

　　随着疫情防控措施的不断调整优化，公众对我国的重症救治能力和资源储备非常关心。国家卫健委医政司司长焦雅辉表示，为更好满足和适应下一阶段医疗服务的需求，国家卫健委印发相关文件，指导各地加强医疗资源的准备和建设。

　　一是进一步做好发热门诊建设，二级以上医院都要开设发热门诊，应设尽设，应开尽开；二是加强定点医院医疗资源的准备，在准备重症床位资源以外，还要提高综合诊疗能力，组建多学科诊疗团队；三是要以地市为单位，按照城市的人口规模，把方舱医院升级改造成亚定点医院；四是要把二级医院重症监护科和重症监护病房按照标准进行改造；五是做好三级医院综合ICU、专科ICU床位准备，还要准备医生和护士医务力量。

　　不得擅自关闭和停诊发热门诊

　　焦雅辉表示，针对部分发热门诊不开放、队伍长等社会反映的问题，国家卫健委近期采取了一系列的措施。要求二级以上医院和具备条件的基层医疗卫生机构发热门诊要应设尽设，应开尽开。同时要求加强督导检查，凡是发现没有经过卫健部门同意擅自关闭和停诊发热门诊的，要现场立即予以纠正。

　　同时，简化发热门诊设置。要求医疗机构在相对独立的区域设置发热门诊；要尽可能增加发热诊室的数量，并根据发热门诊的就诊量随时动态调整发热诊室和出诊的医务人员数量；要求医务人员和就诊患者要做好防护。

　　在简化患者就诊流程方面，对到发热门诊看医生、开处方、拿药后回家治疗的患者，通过抗原检测，如果是阳性，根据需要开具处方药之后，叮嘱患者迅速离开医院，点对点地回家进行居家治疗。另外，从现在开始，发热患者到发热门诊就诊不需要通过居委会或街道、社区协助联系，可以直接自行前往，也不需要乘坐120救护车。

　　不能随意撤除核酸采样点位

　　当前，很多地方的核酸检测点被撤，但上班、进入公共场合仍要求查验核酸，部分核酸点也排起长队，给群众带来很多不便。对此，焦雅辉表示，考虑到近期还会有部分人有核酸检测方面的需求，国家卫健委印发了通知，要求各地在优化调整疫情防控措施的过程当中，不能随意撤除核酸采样的点位，还要保持现有核酸采样点的布局和规模不变，而且要保留一段时间，来满足“愿检尽检”这部分人核酸检测的需要。

　　焦雅辉表示，未来，卫健委会根据措施不断优化和调整，来相应调整核酸采样点的布局和相关要求。“这个布局和规模维持多长时间，什么时候能够撤掉，完全取决于社会的需求。什么时候大家‘愿检尽检’的需求没有了，或者已经很少了，我们再相应调整核酸采样点的布局。”焦雅辉说。

　　所有医疗机构不得以核酸结果区分接诊

　　焦雅辉介绍，在进一步优化疫情防控措施发布以后，国家卫健委及时印发了有关通知，指导各地相应调整和优化就医流程，尽最大努力降低医院内交叉感染，保证就诊患者及医务人员的安全。

　　在优化流程方面，到二级以上医院就诊，对普通门诊的病人要进行预检分诊，所有入院患者入院前要进行核酸检测，入院后根据情况来调整检测的频次，并且交叉选用抗原检测或者核酸检测。在急诊方面，不能以核酸检测的结果来作为是否接诊的先决条件，没有核酸阴性证明的要进入缓冲区，在提供急救服务的同时进行抗原或核酸检测。对于发热门诊，要求凡是发热、有呼吸道症状的患者要尽快用抗原检测，再根据疾病的情况开具相应处方。

　　“通过流程的优化和调整，以往大家觉得核酸阳性的都是到定点医院就诊，接下来所有的医疗机构都要接诊核酸阳性患者。”焦雅辉强调，从现在开始，所有的医疗机构根据病情、根据患者的主诉来收治，患者也根据病情的需要来选择就诊医疗机构。所有医疗机构不得以核酸阴性、阳性来区分接诊，完全出于医疗的需要进行接诊。

　　体温低于38.5℃不需要吃退烧药

　　什么样的阳性感染患者可以居家？什么样的情况可以进行转诊治疗？童朝晖介绍，没有合并严重基础疾病的无症状感染者，轻型感染者可以居家。基础疾病处于稳定期，没有严重心肺脑肾等重要脏器功能不全等需要住院的感染者，也可以进行居家隔离观察。

　　童朝晖表示，奥密克戎分支感染者90%以上是无症状和轻型，无症状感染者不需要治疗，轻型感染者有一些轻微症状可以对症处理。体温在38.5℃以下的中低热不需要吃退烧药，如果是高热达38.5℃以上，可以用退烧药或清热解毒的中成药。同时，居家有基础疾病的感染者，还应该坚持原来基础疾病的用药。

　　对于年龄在65岁以上的，合并有严重基础疾病的感染者，比如肿瘤、慢性呼吸道疾病、心脑血管疾病、慢性肾脏疾病、自身免疫疾病，以及一些免疫抑制的感染者，并且没有完成全程疫苗接种的，要加强监测、密切关注。如果基础疾病相对稳定，但是出现了高热不退，体温持续在38.5℃以上，出现呼吸频率加快、胸闷气短等症状，应该及时到定点医院接受治疗。

　　如果上述基础疾病不稳定，如出现急性心脑血管疾病、相关肿瘤疾病需要规律的放化疗、慢性呼吸道疾病的急性加重、感染者需要急诊手术、晚期妊娠快要生小孩，这些情况建议去综合医院就诊，可以按照疾病的专业和情况进行就诊。

　　有这些功效的中成药应对变异株疗效好

　　北京中医医院院长刘清泉介绍，三年来临床实践显示，中医药是治疗新冠肺炎的重要手段。

　　对轻型和普通型患者，如果在第一时间采用中医药治疗，出现症状不舒服的时候就开始用药，不仅可以改善症状，还可以缩短时间，减少向重症和危重症转化的情况。对于重型和危重型患者，中西医结合发挥各自的优势，中医药在改善发热、促进炎症吸收、改善胃肠功能方面具有很好的作用，对于抢救的成功率具有非常好的价值。

　　“总的来讲，凡是具有疏风清热、化湿解毒、清瘟宣肺功效的治疗感冒的中成药，对于当下奥密克戎都有非常好的疗效。”刘清泉表示，中成药的选择范围非常广，并不局限于第九版防控方案中的药物。但如果出现病情加重，要及时到医院进行诊断和救治。

　　奥密克戎变异株比2009年流感的重症危重症率低

　　童朝晖表示，从临床医生到科研工作者，目前倾向于认为，奥密克戎变异株传播性强，传播速度比原始株要快，但是致病力减弱。感染者症状主要表现在上呼吸道，和一些原始株、德尔塔等变异株相比，对下呼吸道的侵犯减弱，从临床和基础研究都有文献证明。

　　“从临床上看，奥密克戎变异株引起重症或者死亡的比例明显低于之前的原始株和关切变异株，这既是奥密克戎变异株的特点，也和人群接种疫苗提高免疫水平、国家采取的积极防控策略有关。”童朝晖表示，和2009年全球流感流行情况相比，目前奥密克戎变异株导致肺炎或者重症、危重症的比例相对较低。