连花清瘟和其他中医抗疫方，何时要吃？怎么吃？龙华医院专家解答
这两天，不少市民手中已陆续收到
政府派发的中药或中成药
这些中药怎么吃？
哪些人群可以吃？
吃了究竟能起到什么作用？
等等一系列相关问题
是目前大家所最关心的
小坊这就请到了
上海中医药大学附属龙华医院
急诊医学科主任
上海中医药大学急危重症研究所所长
国家中医紧急医学救援基地主任
方邦江教授
一 一为大家答疑解惑
同时你也可以扫描图片中的二维码
对有些还不能明白的问题
进行逐一理解
小坊集纳了八大问题
为大家做了详解
1
中医药治疗新冠肺炎上原理是什么？
方邦江表示，目前WHO国际卫生组织也高度肯定和评价了中医药在这次新冠肺炎中的重要作用。中医药治疗传染病的基本的思想就是扶正祛邪。
《黄帝内经》说正气存内，邪不可干。所有传染病包括这次新冠肺炎，首先的就是伤及人体的免疫，也就是人体的正气。中医药可以通过药物和一些非药物的治疗手段，包括这些功法、针灸一些物理的手段，可以提高机体的免疫，达到抗病的能力，减少传染病的发生，也就是新冠肺炎的发生，阻断向重症、危重症的发展。第二点就是针对新冠病毒，（使用）具有杀灭作用的一些中草药或非药物的治疗方法。
新冠病毒肺炎，包括这次奥密克戎变异株，主要的还属于中医疫病的范畴。这次在上海发生的这个变异株，主要的症型有风湿，还有热的一些倾向。所以在治疗方法上，主要通过祛风、清热、利湿，还有补虚的方法来综合考虑，达到治疗新冠肺炎的作用。
02
市民收到的中药预防方该如何服用？
方教授认为，在运用的方剂方面，目前的预防方剂有两种，一个就是煎好的汤剂，一个 就是一个冲剂，就是一些颗粒的冲剂，这两种的方法就是运用还是有点区别。
汤剂可以在陶瓷的一些器皿当中加热， 适当的水稍倒一点水以后加热，或者是如果比较忙的话，也可以加入适当的开水来冲服也行。对于颗粒剂我们一般认为在家里如果有陶瓷的器皿，也可以适当的水以后给它煮开，使它颗粒融化，也可以这个就是用开水冲服，适当的水都可以。
但是就是中医吃药历来的还是要讲究忌口。中药吃了以后一定要在空腹，或者餐前半小时以上，餐后半小时以上错开食物，这个就是有利药物发挥作用。第二点，还有一个不要和化学药物，包括一些浓茶，呀还有这些一些这个就是菠菜，这些甚至含铁的这些食物一起服用，否则容易发生化学反应，所以应该引起一些重视。其他的就是在一个就是中药的一些治疗方面，就是有些病人还要注意一点，就是根据自己的体质，要注意有基础疾病，肾功能不好，它（中药）可能有一些含钾的成分比较高，还有其他别的一些成分，所以我们应该要注意。
除了药物有增强免疫，抗疫、包括新冠病毒肺炎等传染病和其他疾病以外，还有很多行之有效的方法。居家可以练练太极拳，八段锦，五禽戏。再有一个就是中医也非常这个注意这些这些外治法的一些作用，包括耳穴，像我们内分泌、神经系统一些穴位，免疫的一些穴位、耳穴啊，敷贴也有非常好的一些外治法的效果。再有一个 我们自己现在一些推拿，一些简单的一些穴位，包括我们自己的这个足三里，还有这个就是内关这些穴位，都非常好的一些方法，能够起到镇静，还有这个就是我们提高免疫的作用。
03
连花清瘟或其他抗病毒方剂，
普通人有必要吃吗？
方教授认为，药物都是有适应症的，用循证研究证明，连花清瘟胶囊对新冠肺炎的临床治疗是有效果的。但它是临床治疗的药物，不适当的运用会出现肝肾功能损害的情况，大家要引起重视。如果是出现发热咳嗽的患者，是可以使用连花清瘟这一类的抗病毒方剂，在新冠肺炎包括肺炎的治疗上是可以运用的。方教授还分享了对于中药预防新冠病毒的措施，建议用一些药食同源的药物，既有提高免疫力的功效又能够杀灭细菌，比如龙华医院的龙医正气方，运用金银花、荷叶、少量的苍术、黄芪这一类的药物，组成治疗的方剂，有非常好的临床效果，对于健康人群有非常好的临床适应症。
使用连花清瘟等其他抗病毒方剂要因地制宜，根据个人的体质，在医生指导下使用是非常有好处的，不能盲目地去运用临床治疗的药物。
04
中医药治疗
在防疫和治疗的什么阶段最有效？
方教授认为，中医药治疗的效果是全程的。包含几类人群，第一个普通人群，第二个免疫低下的老弱病残的这个人群，第三个密接人群，第四个无症状感染者，也包括有症状的轻症、重症和普通型都可以采用。中医药历来提倡的就是药食同源，中医药我们可以运用在早期的一些预防上，关口前移，防治结合，这是目前在新冠病毒奥密克戎毒株防治上中医药的一个重大的思维。
中医药历来治疗这些疾病包括传染病，都是提倡治未病的思想，也就是未病先防、已病防传。对于普通人群，我们一般建议用一些像金银花、薄荷、黄芪、北沙参、西洋参、苍术、藿香这一类的药，达到祛湿的同时也有抗病毒的作用，还可以提高免疫作用。对于其他的密接者，我们可以加大一些治疗的作用，在这几味药的选择应用的基础上，可以加上虎杖、马鞭草，甚至可以用一点少量的制大黄，用大黄的目的就是排毒，大黄是一个保健品，我们少量的大黄的运用，短期的使用，能起到清热利湿、活血化瘀，对西医的抗病毒，包括调节免疫机制，还有调节血液循环有非常好的效果。所以中医药短期内使用不会有副作用，这个并且还有提高机体的免疫和杀灭新冠病毒奥米克戎变异株的作用。
05
不同人群进行中医药预防
有哪些不同的方法？
方教授认为，新冠肺炎的预防，按照中医的观点，就是要辨证论治，有三因原则，因人因地因时而异。就是要根据不同的人群，不同的季节，还有不同的地域。
对于普通人群的一些治疗，我们有一个方子，龙医正气方，主要就是用一些黄芪，沙参，西洋参，包括灵芝孢子粉，包括这一类的具有提高人体抵抗力的一些中药这个基础上，在药食同源的这些药品上，再加上一些祛湿，祛湿就能够抗病毒。像荷叶，像清热功能的中药，就是连翘，这还有金银花，还有一些藿香，这些祛湿的药对普通人群有非常好的作用。这第二类人群就是老弱病，比如说这个就是这一类的药，这一类的药的这个情况要根据基础疾病，可能要加大一些对身体的免疫力的一些治疗，结合基础疾病和自己抵抗力，可能用的一些药物的补益药物可能就要好一些，有些病人甚至要用少量的人参，黄芪的剂量可能也会大一些。其实上海这个地区也是湿气比较重，这些药也适合于我们对于老年人的如果血压不高，我认为呢就是一种人参少量的是吧，一克到两克这都没问题。但是像肾功能不好的病人，要注意这个中药的使用，包括预防的时候使用，因为它有往往形成一个高钾血症，因为中药里面也有一些电解质，本身病人都容易这个肾功能不好，这些电解质啊就不容易排泄，所以要引起重视。
第三个方面，他觉得这一类的人群，我们要引起重视，现在就是一个密接者很多，这个大多数是无意的，他平常就要在前面的基础上，结合到这些中药的基础上，又加了一些少量的一些大黄，熟大黄，吃下去后一般情况下不会拉肚子，少量的，它有排毒、解毒，再一个就是能调节人体的免疫。中医讲的就是清热利湿的一个作用，西医就是抗病毒的作用，对脏器的功能都有非常好的一些作用。
所以总结起来，主要的就有三种，一个是普通人群，使用龙医正气方，第二个老弱病这一类的人群，这个尤其是要是有病的，要结合基础疾病，最好在医生的指导下进行应用。第三个就是密接者，密接者的方子像黄芪，虎杖，马鞭草甚至大黄 苍术，这药不用多，但是用上去效果比较好。
06
老年和儿童感染者，
该如何进行中医药治疗?
方教授认为，对于中医药治疗新冠病毒肺炎，临床一直坚持年龄段全覆盖。在我们国家发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》中，新加了儿童的中医药治疗部分，以及针灸的物理治疗部分。对于机能减退，免疫低下的老年人来说，在中医药的运用方面要注意机体的脏器功能和免疫力，重点在于扶正为主，同时要结合基础病来进行治疗。第二个要注意固护机体的脏器功能，要注意基础疾病的治疗。
方教授指出，早在我国明代，传染病学家吴有性在他的《温疫论》里面就讲得非常清楚，小儿脏器柔弱，但是治疗上可参照大人的治疗方法，剂量上要减少，四岁以下甚至六岁以下的儿童患者，我们一般主张是用三分之一的成人剂量，婴儿可能要更少；四岁到十四岁，基本上就是一半的成人剂量，十四岁以上就可以用成人剂量。所以在治疗剂量上，要根据儿科的特点及老年人的脏器功能和基础疾病的情况来进行辨证处理。
07
应用中医药治疗的感染者
比单纯用西药治疗，效果有何不同？
方教授认为，病人运用中药以后转阴时间明显缩短，中医药对新冠肺炎感染者有着很好的效果。中医讲究的是辨证论治，这个针对新冠病毒肺炎的中医的证候特点，主要是一个湿毒疫，清热利湿是湿温病的范畴。所以我们在清热解毒辨证的基础上，运用了一些有抗病毒作用的中药，像虎杖、马鞭草。就像大家都知道的青蒿，在晋代有一位医学家叫葛洪，在他著作《肘后备急方》里面有句话，青蒿榨汁治疟，这个就是一个辨证的方法，所以我们治疗新冠肺炎，采用了中医辨证的一个观点，就是湿热的观点。第二个，结合到现代医学就是一个辨病的观点，觉得它是一个传染性的病毒。
我们运用了一些具有杀灭病毒作用的中药 比如像虎杖、马鞭草，既能有护肝的作用，祛湿的作用，又能够有杀灭病毒的作用。在具体治疗的一些方法和思维上是一个中医辩证和西医辨病相结合的一种诊疗模式。
08
中医药治疗对重症转轻症有效果吗？
方教授认为，中医药不仅能治慢性病，优势就是在治疗危机重症，包括重症新冠肺炎的治疗。他认为这个危机重症，主张思想就是一个截断逆转，脏器功能衰竭是一个主要的矛盾，西医同行认识的一个就是炎症瀑布，导致的血管内皮的损伤，启动了凝血（功能的）一些紊乱，最后导致多脏器功能衰竭。治疗一个是虚，一个是瘀，所以研究了以人参大黄为主的一个方子叫参黄颗粒。在这些医院里随机前瞻对照当中，发现重症患者的死亡率下降了30%。呼吸机的使用率明显降低，脏器功能的恢复时间明显缩短，患者的出院率也是明显缩短。这个就是中医药治疗新冠肺炎的危重症的治疗的原理：截断逆转。
阻断病情进一步恶化。具体的方法就是中医讲的补益元气，就是要提高机体的免疫。同时采用了一些活血，中药还有注射剂、血必净这一类的药物起到活血，改善机体的微循环和提高机体的免疫。通过改善微循环这些相关的机制，取得非常好的一些临床效果。
来源：看看新闻网（记者 胡晓白、顾尔颉、王婷）
编辑：lady w