我有乙肝，得了新冠会更严重吗？

　　在回答这个问题前，我先说一个临床病例。

　　慢性乙肝患者，男性，2016年3月到上饶市第二人民医院综合门诊部看病，当时47岁。该患者发现乙肝小三阳二十多年，因为肝功能基本正常，人自我感觉良好，就没有按时复查，本次是因为腹胀尿少来看病。

　　完善相关检查后，明确诊断为乙肝肝硬化（失代偿期），大量腹水、脾脏肿大、食管胃底静脉曲张。给予抗病毒、护肝、输注人血白蛋白、合理使用利尿剂等综合治疗，患者腹水完全消失。

　　此后肝病持续稳定恢复，血清白蛋白从最初的29克逐渐上升至43克，脾脏肿大好转，血小板有所升高。

　　经过抗病毒、抗纤维化、控制门脉高压等综合治疗，该患者的乙肝肝硬化从“失代偿期”向“再代偿期”好转，患者对治疗效果非常满意。

　　不知不觉中，三年半过去了，时间来到2019年9月，患者得了一次流感，其后诱发了严重的肺炎。患者再次出现了大量腹水，并且发生了便血。经过全力救治，才转危为安。

　　

　　在长期诊治慢性乙肝的过程中，我们经常会遇见类似的病例。我们深知，每一次较严重的感染事件，对于严重肝病患者可能是致命的威胁。所以，我们会常规叮嘱乙肝肝硬化患者每年接种流感疫苗，每3—4年接种肺炎球菌疫苗。

　　现在，让我们回到开头的问题：我有乙肝，得了新冠会更严重吗？

　　如果您只是乙肝大三阳携带状态，病毒量很高，肝功能持续正常，肝脏硬度值正常，彩超正常，这种情况下如果感染新冠病毒，和普通人一样，绝大多数会顺利康复。

　　如果您是乙肝小三阳或者小二阳，肝功能持续正常，肝脏硬度值正常，彩超正常，HBVDNA定量持续处于较低水平（＜2000 IU/ml），这种情况下如果感染新冠病毒，绝大多数也能顺利康复。

　　如果您是慢性乙肝患者，已经开始规范抗病毒治疗，肝功能持续正常，HBVDNA定量持续低于检测下限，这种情况如果感染新冠病毒，绝大多数能够顺利康复。

　　如果您是乙肝相关的肝硬化、肝癌患者，一旦感染新冠病毒，发生重症的风险可能高于普通人，请尽快和您的主治医生联系，听取他们的专业建议。

　　我国乙肝的诊断率不足30%，治疗率不足20%。有些所谓的乙肝大三阳携带者，其实已经有明显的纤维化甚至肝硬化；有些所谓的乙肝小三阳携带者，其实是小三阳肝炎甚至肝硬化。

　　所以，乙肝患者，一旦感染新冠病毒，请找感染科或者肝病科医生咨询，专业的事情交给专业的人来干。

　　人类的历史就是一部与传染病抗争的历史，慢性丙肝病毒可以治愈，慢性乙肝病毒可以得到很好的控制，艾滋病患者正在筹划生育二胎的事情……在与新冠病毒的较量中，人类一定会笑到最后。

　　隆冬已至，春天不远了，我们相约到那桃花盛开的地方去……

　　

　　江西省上饶市第二人民医院综合门诊部 王春喜