长期吃他汀能防心血管疾病，这4种错误用药方法，一个都别犯

　　对于有心血管疾病的朋友们来说，对于各类他汀药物一定都不会陌生。虽然各类新型的降脂药层出不穷，但他汀类药物作为控制血脂，具有明确心血管保护作用的基础用药，由于其用药经济性、药物可获得性、药物明确疗效方面的优势，目前仍然是心血管疾病二级预防的重要药物之一，也的确有很多朋友都正在服用他汀类药物控制血脂水平，保护心血管健康。

　　但也有不少朋友明明有心血管疾病，也确实是需要严格控制血脂水平，预防心血管疾病的群体，却不敢吃他汀药，问其原因，答曰：这药听说副作用太大了，伤肝伤肾，长期吃下来，光保护心脏，把其他器官吃坏了可怎么办？

　　其实有这样想法的朋友，注意用药安全的观点是值得点赞的，但对于他汀类药物，这部分朋友的误区在于，忽略了药物明确的获益作用，而放大了药物的不良反应风险。他汀类药物长期服用，对于绝大多数的心血管疾病患者来说，具有明确的降血脂作用，可以有效地预防心血管疾病的二次发作，而在用药过程中发生不良反应的风险几率，则是非常低的，因此，对于确需用药的朋友，该用药时，在没有禁忌的情况下，还是应该遵医嘱合理用药，保护心血管健康。

　　今天的这篇科普文章，就来为大家谈他汀类药物用药安全的4个知识点，希望能够为大家安全合理使用他汀类药物，能够有所帮助。

　　长期使用他汀类药物，以下4个方面的用药错误，大家一个也别犯。

　　用药错误1：服药方法不正确

　　想要保证好他汀类药物的用药疗效，合理正确的服药方式是很重要的。

　　有些朋友问：他汀类药物能掰开服用吗？实际上大多数的他汀类药物，只要是普通片形式的药片，如果确实需要减低剂量服用的，掰成两半服用，一般来说都是可以的。但有一些其他形式的药物，如胶囊剂等药物剂型，就建议不要分割了。如果需要使用更低剂量，直接购买低剂量的产品服用更好。

　　服药时间方面，一般不管是长效还是短效的他汀，一般每天服用一次即可。对于一些短效的他汀类药物，如辛伐他汀，氟伐他汀，洛伐他汀，普伐他汀等，一般需要晚间服用，氟伐他汀和普伐他汀可以睡前服用，而辛伐他汀和洛伐他汀则可以在晚餐后服用，夜间药物能够发挥更好的疗效，降脂效果更好；而长效的阿托伐他汀，瑞舒伐他汀，匹伐他汀等药物，则每天选择固定时间服用即可，不必非得晚间服用。

　　在送服药物的介质方面，一般服用他汀类药物，不管是片剂还是胶囊，最好的办法就是用温凉的白开水送服，不要用牛奶或果汁送服，特别是西柚汁，应该禁用送服他汀药物，在服用他汀期间，也要尽量避免饮用西柚汁，以免引起药物体内代谢受阻，引发用药过量风险。

　　用药错误2：光吃药不监测

　　对于有心血管疾病问题，需要服药控制血脂的朋友来说，他汀要吃，定期的监测更要做，做好定期的检查测量，对于保证药物疗效和安全性，都至关重要。

　　首先应该注意的是做好血脂情况的监测。服用他汀类药物一个月后，不妨就去复查下血脂水平，看我们想要控制的低密度脂蛋白胆固醇水平，是否降到了安全的达标范围内，例如已有心血管疾病朋友的二级预防，这个值需要降到1.8mmol/L以下才更安全，如果不达标，就应该考虑调整用药方案，进一步加强血脂控制，如果远低于达标范围了，也可以结合情况，适量减少用药量，更好的保证用药安全。

　　其次是药物安全性的监测。例如他汀类药物有可能会引起肝脏转氨酶升高的不良反应，在长期用药的过程中，定期检查肝功能，确认药物的安全性就是非常重要的，可以在服药后的第1个月，第6个月，第12个月定期检查肝功能，如果用药期间肝功能良好，药物没有不良反应的，也可以每年检查一次肝功能，更好地保证用药安全。

　　除了这种定期的检查以外，也应该做适时的用药安全性检查。例如有些朋友在长期服药期间，出现了食欲不振，面色发黄等转氨酶升高的表现时，及时停药检查肝功能也是很有必要的；再比如有些朋友服药期间出现了肌肉痛的症状，也应该及时停药检查肌酸激酶水平，如果肌酸激酶水平超出正常值上限的5倍以上，应该及时停用药物。

　　除此之外，对于服用他汀类药物的心血管疾病患者，也应该定期地检查血压、血糖等各种健康指标，了解自己的心血管风险因素控制情况，并结合情况及时加强控制，才能够更全面的保护好心血管健康。

　　用药错误3：不注意药物的相互作用

　　很多心血管疾病患者，都存在多种疾病共病的情况，或者会出现某些情况下需要临时使用其他药物的情况，因此，对于长期服用他汀类药物来说，还应该注意和其他药物合用时带来的药物相互作用风险，特别是一些年龄较大的老年朋友，身体对于药物的代谢能力下降，就你更应该多注意这方面的风险。

　　很多他汀类药物，如阿托伐他汀，辛伐他汀等，都需要经过肝药酶CYP3A4进行代谢，如果我们合用的其他药物中有肝药酶CYP3A4的强抑制剂，例如氟康唑，克拉霉素等时（具体的相互作用药物，可以参考相关他汀类药物的说明书中“药物相互作用”和“注意事项”这两项），这些药物就能够使他汀的血药浓度大幅增加，带来更大的不良反应风险，是需要特别注意的，对于服用药物有肝脏代谢相互影响的朋友，可以考虑选择不经过肝脏代谢的普伐他汀，发生药物相互作用的风险更低。

　　用药错误4：不注意降脂药的合理搭配

　　他汀类药物是很好的降血脂基础用药，但绝不是唯一的降脂药。我们控制血脂的目标，是为了控制血脂到健康安全的水平，以降低心血管疾病风险。因此，如果在身体可耐受的他汀剂量下，血脂控制仍然不达标的朋友，还是应该考虑与其他药物的合用。

　　可以和他汀类药物合用的降脂药有很多，最常见的有依折麦布，PCSK9抑制剂等，这些药物都能够从不同的作用机制发挥降脂作用，增强他汀的降脂效果，进一步加心血管的保护作用，依折麦布与他汀合用，能够在他汀降脂基础上增加15%以上的降血脂作用，比他汀类药物剂量加倍的降脂作用更强，而PCSK9抑制剂与他汀合用，可以使低密度脂蛋白下降幅度超过60%以上，对于一些家族性高血脂症患者，血脂顽固难降，可以考虑这两个药物的组合。