乙肝病毒DNA小于检测下限，是不是表示病毒转阴，代表乙肝好了吗？

　　乙肝病毒DNA，也就是HBV DNA低于检测下限，可以认为病毒核酸检测是阴性的。

　　我们在判断检测结果是阴性还是阳性时，是有一个参考值范围的：在参考值范围内，可以判断为阴性；超过参考值范围的，则是阳性。

　　

　　但是，具体情况要具体分析。HBVDNA阴性，既见于乙肝病毒感染者，也见于没有感染乙肝病毒的人。

　　没有感染乙肝病毒的人，体内是没有乙肝病毒DNA的，因为HBV DNA是乙肝病毒复制的遗传物质。检查报告单都会附有参考值的，这个参考值是说明所用的检查方法能检测到的HBV DNA量。

　　比如，参考值是0～100，说明这个检测方法只能检测到100以上的乙肝病毒DNA载量。

　　单纯从这个检查而言，乙肝病毒感染者中的有些人和没有感染乙肝的人的检测结果，可以是一样的，都可以小于最低检测下限。

　　

　　那么，对于乙肝病毒感染者来说，是不是低于检测下限这种阴性的检查结果，就代表他们体内没有病毒了？不是这样的！

　　如果检测参考值是0～100，他们的乙肝病毒DNA显示＜100，有可能是1～99。

　　怎样知道他们体内的病毒是1～99呢，可以通过更加精确的聚合酶链反应（PCR）检测方法检测出来，也叫高灵敏度的检测。

　　目前，高灵敏度的检测商业应用多半是20的精度，也就是说，患者如果病毒在20以上，也是可以检测出数值来的。

　　灵敏度更高的检测方法，甚至还可以检测到5以上的乙肝病毒载量，但是这个不用于商业使用，也没有多大的医用价值，主要用于研究。

　　

　　乙肝病毒感染者，出现病毒DNA载量低于检测下限，甚至用高灵敏度方法都检测不出来，见于以下几种情况：

　　1. 自愈或者治愈

　　有一部分患者，自身的免疫力把血液中的病毒彻底清除了，这种情况下除了病毒检测不出之外，乙肝表面抗原也是阴性的，也有些人是通过用药达到治愈效果的。

　　这些感染者，个别人血液中可能有个位数的病毒载量。他们的肝细胞核内，则可能有更多的cccDNA，这是乙肝复制的大本营。

　　2. 使用过强效的抗病毒药物

　　使用恩替卡韦、替诺福韦和TAF等强效抑制病毒的药物后，很多人也可以达到血液中的病毒载量检测不到。但是，这种药物的使用需要长期服用，一旦停药则病毒有可能逐渐又开始复制，导致病毒量缓慢升高。

　　乙肝病毒DNA是乙肝病毒感染者常规的检验项目之一：用于监测体内病毒复制的活跃度，如果病毒载量阴性，说明患者基本上没有传染性或者传染性小；也用于监测抗病毒药物治疗的效果，阴性说明抗病毒治疗效果良好，是好的现象。

　　

　　龙医生的温馨提醒

　　乙肝病毒感染者检测乙肝病毒DNA低于检测下限，也就是阴性的结果，再一次说明乙肝病毒感染者有很多的检测指标，是可以和正常人一样的，这种检查结果是好的。给予患者的应该是自信，而不应该带来更多的困扰。