中成药未必安全！新冠救治组中医专家：用药有禁忌，易感人群可用防疫方

　　东方网记者刘轶琳12月13日消息：日前，国务院联防联控机制综合组发布“新十条”，代表着我国新冠防疫模式迈入了崭新的阶段，具备居家隔离条件的无症状感染者和轻型病例一般采取居家隔离，每个人成为自已的第一健康责任人。12月8日发布了《新冠病毒感染者居家治疗指南》，指南中根据居家患者可能出现的一些症状提供了一些用药建议，共计24种药物。

　　对于这些繁杂的药物部分市民出现了选择困难甚至盲目囤药，对此，新冠肺炎上海市医疗救治中医专家组成员、岳阳医院呼吸内科主任王振伟对用药注意事项进行详细介绍。

　　

　　选对适应症——“对症”用对药：

　　新冠病毒毒株三年间经过不断变异，如今流行的奥密克戎株毒力大大减弱，其引发的新冠感染也成为自限性疾病。所谓自限性疾病，是就算没有特殊的针对病因本身的治疗，在人体免疫系统正常的运作下，通常疾病也会渐渐改善。因此指南中推荐的药物主要目的旨在改善不适症状以平稳度过特殊阶段。故而在药物的选择上首先要“对症”即根据自身症状准确用药，指南中按照新冠感染常见的症状对不同药物进行了分类，如发热可选用对乙酰氨基酚、布洛芬进行退热治疗，如有咳痰可选用氨溴索及乙酰半胱氨酸化痰治疗。其次由于推荐药物中很多是中成药，中医药讲求辨证论治，因此用药还需“对证”，比如大家熟知的连花清瘟颗粒并非所有感冒发热症状均适用，其一般适用于热毒袭肺证，症状及舌苔以热象为主，患者可以先自行观察是否有舌苔黄舌质红的情况再考虑是否适合服用该药。目前提供了多种新冠线上咨询平台，如辨证困难可寻求专业辨证指导用药。药物安全剂量上建议严格根据年龄、体重、肝肾功能按照说明书或者医师指导下使用，使用周期一般患者症情缓解即可停药，一般不超过7天。

　　核对禁忌症——“对症”用好药：

　　建议患者切勿在没有专业医师的指导下随意使用处方药物引发不良反应，指南中的居家用药指导主要针对的是轻症症状，如有呼吸困难、体温持续升高、胸闷胸痛等症情加重建议及时前往医疗机构就诊，避免延误病情甚至造成不良药物反应。以下简单地按系统及特殊情况分类介绍一些用药禁忌。

　　（1）消化道疾病：如有消化道溃疡、胃出血或穿孔的患者禁用布洛芬等非甾体药物以及愈创甘油醚避免胃肠黏膜损伤；胃肠功能紊乱、脾胃虚弱患者应用抗生素、清热解毒类中成药应格外谨慎。

　　（2）呼吸系统疾病：哮喘患者应重点关注，如有对阿司匹林过敏的哮喘患者禁用阿司匹林、布洛芬等药物。并且哮喘患者应慎用乙酰半胱氨酸、右美沙芬。

　　（3）心血管系统：高血压、冠心病患者禁用福尔可定、赛洛唑啉等药物。

　　（4）血液系统：血小板及白细胞减少患者应用阿司匹林等非甾体类退热药应谨慎或监测血象变化。

　　（5）神经系统：帕金森患者或其他锥体外系疾病患者禁用桂利嗪。癫痫患者慎用西替利嗪。

　　（6）内分泌系统：部分药物辅料及介质中含糖，血糖偏高患者需谨慎使用。

　　（7）饮酒患者：病程中建议避免饮酒，做到饮酒不吃药，吃药不饮酒，如已饮酒至少3日内避免使用非甾体类药如阿司匹林、抗过敏药物如氯苯那敏、以及头孢菌素、甲硝唑等药物。

　　（8）合并用药禁忌：切勿多种感冒药物同时服用，尤其是同类型的药物，比如为尽快退热而多种解热镇痛药物同时服用，亦或是各种复方制剂中成分重叠使用。临床中就常常会遇到对乙酰氨基酚用量过度导致急性肝损的病例。即使是同一功效的中药及西药也不建议同时使用。还有就是一些慢性病长期服药的患者也应注意合并用药风险，比如长期口服阿司匹林的心脑血管疾病患者加用布洛芬等非甾体药物则会加重不良反应概率，又比如服用一些精神类药物如帕罗西汀的患者则禁止使用右美沙芬。

　　（9）孕妇儿童用药：特殊人群建议专科咨询，切莫自行随意用药，有些患者认为中成药比较安全然而这一概念是有所偏颇的，比如六神丸就因含麝香可能增加流产风险而禁用于孕妇。

　　未病先预防——中医有良方

　　部分市民为预防新冠病毒感染而选择“连花清瘟”作为预防性用药，实则这是一种错误的观念，“连花清瘟”作为治疗用药明确适用于流感及新冠的治疗但没有确切预防感染的功效。而针对市民预防病毒感染的需要，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院，充分发挥中医药防疫优势和特色，结合当下的疫情防控特点，数位资深中医专家针对不同体质人群和疾病的不同阶段，拟定了颇具岳阳特色的系列岳阳防疫方——“清疏固表方”，发挥中医药特色预防疫病的简、便、效、廉的特点，帮助患者扶正祛邪，提高免疫力。其功效为清热解毒、理气固表。适用于外感伴咽痛、鼻塞、流涕、喉痒、咳嗽、头痛等症，针对肺卫不固，容易感冒咳嗽人群的预防。

　　对于普通人群或易感人群，可选岳阳医院的清疏固表方、健脾固表方和百参润肺膏等，起到预防作用。

　　

　　“清疏固表方”可广泛适用于包括新冠肺炎在内的呼吸道传染病的中医药预防，主要成分有金银花、菊花、黄芪等，具有清热解毒、理气固表的功效，口感清甜。适用于外感伴咽痛、鼻塞、流涕、喉痒、咳嗽、头痛等症，尤其适合平时体质较弱、容易感冒咳嗽的易感人群。

　　健脾固表方主要成分为太子参、石斛等，具有健脾益气，化湿固表的功效。适用于外感伴有食欲不振，乏力，大便稀薄等容易感冒人群。百参润肺膏主要成分是南沙参、北沙参、百合、太子参等，具有润肺、益气、化痰的功效，适用于气阴不足，口干舌燥，久咳痰液稠少，气虚乏力的患者。

　　已病早治，岳阳防疫方全方位、全程守护健康

　　对于感染初期或轻症的患者，可选用清疏固表方。而对中、高度发热并伴咽痛的患者，可选用岳阳医院最新研制岳医解热方，具有清热解毒，利咽止痛的功效。岳医解热方主要成份有柴胡、黄芩、连翘等。

　　对于上呼吸道感染恢复期肺脾气虚证者的患者，可选用金芪清疏颗粒。主要成份是黄芪、金银花等，具有益气清疏,健脾固表的功效。

　　

　　除了全程干预的诊疗方案，岳阳医院还推出了针对易感人群提高机体免疫功能的防疫膏方，防疫膏方门诊每天由呼吸内科、老年科、儿科、治未病科、传统医学科的资深中医专家团队应诊。

　　同时，为了方便广大市民，岳阳医院优化门诊服务流程，增设“防疫便民门诊”，周一至周五全天开放。市民可以通过防疫便民门诊快速止咳化痰、清咽利喉等药品的配药，有效减少疫情期间在医院的逗留时间、降低感染风险。针对普通人群或易感人群的清疏固表方，和针对中、高度发热患者的岳医解热方，均可在岳阳医院防疫便民门诊中开具。