聚焦｜非常时期保障必须诊疗，武汉医疗机构在行动
新型冠状病毒肺炎疫情于2020年1月下旬升级，医护人员们夜以继日，奋战在抗击疫情的第一线。在此次全国抗新冠肺炎的战“疫”中，武汉是核心战场。记者采访了解到，在武汉，不少医疗机构在进行疫情防控、新冠肺炎患者救治的同时，仍竭尽所能地保障常规医疗需求，尤其是满足一些危急重症、以及慢性肾衰病人、孕产妇、急症等人群的医疗保健服务需求。
“透析病人不能等”
新冠肺炎疫情发生后，武汉市一些医院被指定为新冠肺炎定点医院，其中有的医院由于血透室和发热门诊很难隔开，容易发生交叉感染，所以只能关闭。
“对于肾衰竭血液透析患者而言，透析是生死攸关的事，不能中断和停止，否则病人就会没命。”电话一端的武汉市第四医院肾内科主任董骏武教授声音有些沙哑。
为了不影响日常医疗工作，记者和董骏武将采访时间约定在他一天工作结束后。
据介绍，根据武汉市新型冠状病毒肺炎防控指挥部统一部署，1月21日，武汉市第四医院古田院区被确定为新冠肺炎定点医院，整个院区主体大楼腾空，专门收治确诊或疑似新冠肺炎病人。考虑到肾病患者的特殊性，该院紧急添置了21个透析机位，承担着90位感染新冠肺炎的肾病患者的日常透析，目前满载运行。
此外，全年约有350余名肾病患者在武汉市第四医院每周进行2次~3次规律性透析治疗，常规的透析治疗如何保证？于是，武汉市第四医院又立即作出一项决定——在该院古田院区，利用单独的一个楼层，紧急开辟出独立的血液透析中心，并严格按照院感防控的规定，与发热门诊进行隔离。“透析病人体质很差，常常还患有高血压、营养不良等，感染的几率会高很多。”董骏武说。
“透析多停透多一天，病人离死亡也就更进一步。”董骏武告诉记者，春节期间，工人都放假了，医护人员齐上阵，“变身”管工、钳工、电工、搬运工等，几乎48小时连续工作，终于完成了普通患者血透中心的临时改造。60多个透析机位，能满足360余位肾病患者的透析治疗（其中包括350余位在该院长期透析的患者）。夏莉（化名）就是一位外院的受益患者。
由于患有尿毒症，血液透析是她赖以生存的治疗方式之一。新冠肺炎疫情发生前，她长期在武汉市汉阳区的一家医疗机构进行透析，但自1月27日起，医院被确定为发热病人收治医院之一，除发热门诊外，各科室门诊关停，血液透析中心也在关闭之列。
1月29日，夏莉已经4天没透析了，全身水肿得厉害。无奈之下，她再次回到上述医院，了解到夏莉的情况，该院与多家医院对接，协调后，夏莉可以到武汉市第四医院进行透析。当天下午5点，夏莉完成了透析。
病人一下到了饱和状态，虽然不能满足所有病人的需求，但仍在运转的血透中心正在超负荷运行。武汉市第四医院肾内科的医务人员全都忙碌起来，医护人员已从两班制转为三班制，每天工作12个小时。“也有一些医务人员感染了新冠肺炎，目前最大的困难就是缺少专业的工作人员。”董骏武说。
“紧急抢救不能停”
“承担紧急救治和抢救任务的急诊不能停，它的存在使得患者在突发疾病、意外伤害时，能在最快时间内得到专业、科学的救治。”武汉儿童医院急诊科主任蔡小芳说，新冠肺炎疫情以来，该院急诊科一直在坚守，24小时持续运转。
根据武汉市新冠肺炎防控指挥部要求，武汉儿童医院被确定为新冠肺炎患儿定点救治医院。根据需要，2月8日起，该院暂停了各专科专家门诊、普诊，急诊、发热门诊24小时接诊。
蔡小芳介绍说，新冠肺炎疫情之前，该院急诊患儿很大一部分是呼吸道疾病、感冒、发烧等。现在单独开设了发热门诊，急诊接诊的主要病种发生了改变，主要包括三类：意外伤害，如割伤、摔伤、误服药物、误吸等；各类专科疾病的急性发作，如癫痫发作、糖尿病并发酮症酸中毒等；以及各类危急重症。以往平均每天急诊量600人次~700人次，最高时约900人次；目前平均每天约100人次。
就在前不久，武汉市儿童医院就紧急接诊了一位将误吸患儿。
2月7日凌晨三点半，一名1岁6个月的女孩萌萌（化名），被家长带到武汉儿童医院急诊科就诊。当时，萌萌已经出现呕吐和憋气的症状，口唇发紫，咳嗽不止。医生检查发现，萌萌正在发烧，体温有38.5摄氏度。
家长回忆，前几天，家人给孩子喂过花生米，当时萌萌咳嗽了一阵，但之后就平静了，就没在意。谁知这几天一直咳嗽不停，夜里还开始憋气。
之后拍片发现，萌萌左侧支气管内确实有一异物。但同时，医生发现萌萌肺部有磨玻璃样病变，疑似新冠肺炎患儿。
由于患儿已经缺氧，手术刻不容缓。当天，医院急诊科等多部门联合，在严密防护下，在萌萌左侧支气管内取出一颗很大的花生米（0.8cm*0.7cm*0.5cm），花生米周围已有大量脓性分泌物。萌萌终于转危为安。目前，萌萌转到了该院隔离病区做进一步新冠肺炎核酸检测，生命体征稳定。
线上问诊来帮忙
“怀孕7周2天，肚子偶尔感觉微微的疼，没有出血，需要要医院检查吗？”2月11日，武汉市准妈妈小木，利用武汉市儿童医院微信公众号新近开通的“线上问诊”，咨询自己的情况。
“已经用了一次了，挺好的，现在减少门诊科室是很正确的，新冠肺炎可以人传人，就算门诊开诊我也不敢去呀！医生大约1小时回复，我觉得效率是可以的，也为我解决了实际问题，打消了顾虑。”小木告诉记者。
在此次疫情的防控中，交叉感染成为最棘手的问题之一，为此，许多医院的门诊都停诊了。为保障患者日常诊疗需求，记者了解到，武汉市不少医院开通了线上问询、“云”看病。
据武汉市儿童医院医务处相关负责人介绍，为了保障线上问诊即问即答，该院组织了百名医务人员参与线上答疑。目前该院线上问询已开通24个专业，涵盖发热问询、儿内科、儿外科、儿童保健、妇女保健、乳腺外科、皮肤科、耳鼻咽喉科、眼科、妇科及产科，还可以对发热患儿、慢病及术后患儿的随访。线上医生工作时间为早8点~晚8点，患者24小时内的问题将全部回复。
“在此非常时期，线上问诊不仅可以对目前发热性疾病患者提供帮助，同时也可以对慢病患者提供极大的便利，避免了感染的风险，节省时间及就医成本。”上述医务处负责人同时强调，需要提醒患者的是，线上问诊主要是辅助，疑似传染病患者、急症患者、危重症患者应尽快到医院就诊，不能单纯依赖线上医疗服务。（健康报）
火神山医院不设门诊，请市民朋友不要自行前往火神山医院看病。
来源 | 健康报
编辑 | 宋涛
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