专家答疑：新冠肺炎复阳病例会传染吗？

　　新冠肺炎疫情趋缓以来，复阳病例时有被检出的情况。北京大学第一医院感染疾病科主任，国务院联防联控机制医疗救治专家组成员、科技攻关专家组成员王贵强曾解释复阳患者的出现，有这几种可能：

　　有时候可能是从肺里面恢复期以后，通过咳痰等等又排出来了。也就是说，这样的病人，其实他的病毒没有真正消失，只是说上呼吸道咽拭子鼻咽拭子查不到，但是下呼吸道在肺里面还是有病毒的。

　　对于复阳，可能是检测的敏感性还不够强，所以现在科技部在支持提高敏感性的检测方法的研发。检测敏感性不强的情况下，低病毒载量时上呼吸道标本就可能查不到。

　　个别病人由于免疫功能比较低下，导致持续的阳性或复阳。持续阳性的病例尽管不是很多，但值得高度关注。

　　1、出现复阳患者，该如何防护？

　　王贵强认为，第一要隔离。因为他还是有传染性风险，尽管现在传染性可能是低一些，但是不能说他没传染性，要按照有传染性来进行隔离。

　　第二要密切观察。目前来看复阳病例整体发生情况，在我们国家目前的初步数据是5%到15%左右。总体的复阳人群不是特别高，但是要隔离观察。

　　2、复阳患者会传染吗？

　　钟南山此前说，所谓“复阳”，大多数应是核酸的片段而不是病毒本身，需要注意两种情况：

　　患者本人是不是复发，假如患者产生很强的抗体，一般不会再感染。至于复阳患者会不会传染给别人，则需要具体分析，一般来说核酸片段没有传染性。一些学者曾经对“复阳”患者的咽拭子及分泌物进行培养，没有培养出病毒。

　　病人原本就有很多基础病，只不过症状改善了，并没有完全康复，这些病人不能排除有传染性。

　　3、年龄、性别、气候.......这些因素会导致复阳吗？

　　专家：病毒寄宿人体后，不会受外界气温影响

　　为何新冠肺炎在治愈后，还会二次感染的情况？对此，北京大学第一医院呼吸和危重症医学科主任医师王广发认为，目前有少数二次感染的报告，需要引起重视。但比例很低，其原因是患者个体的因素，还是与病毒的特性有关？目前并不清楚。“根据以往的经验，一些病毒的特点，就是感染后还会导致再感染。”至于新冠病毒是否也同样具有这一特性，王广发则提出，目前还不应过早下结论。

　　那么，冬季气温下降，是否会激发病毒活性，诱发体质较弱人群新冠复阳呢？王广发给出了否定的答案。他解释称，由于新冠病毒寄宿在人体内，而人体温度大概维持在37摄氏度左右，因此病毒不会受到外界气温的影响，从而导致人体在冬季复阳。

　　对于新冠复阳的诱导原因，一篇由中山大学公共卫生学院、广州医科大学公共卫生学院和广东省疾病预防控制中心联合研究发布的《COVID-19 出院患者复阳情况及原因分析》文中，也从病原学及免疫学等方面分析了患者复阳的原因：

　　从病原学上看，与其他致病性强的冠状病毒相比，新冠病毒与宿主结合力更强且体内病毒载量更高，宿主对新型冠状病毒的清除过程可能更复杂；

　　另从免疫学上看，如果新冠肺炎出院患者体内的抗体不足以完全清除病毒，免疫系统被病毒侵害后未完全恢复使得病毒清除时间延长，患者体内的病毒间歇性从呼吸道、肠道等部位释放，其病毒载量若达到了检测限值，则可能发生复阳现象。

　　对于易发生复阳的人群，上述文章分析指出，根据目前的研究，复阳患者年龄范围在 1~77 岁，分布较广，以 60 岁以下为主；而性别分布没有显著差异。复阳患者临床分型涉及轻型、普通型和重型，以普通型为主，复阳时间发生在达到出院标准后 1~16 天。

　　从年龄、性别等个体因素来看，哪些人更容易复阳，王广发认为现在下结论为时尚早：“复阳者中目前确认为二次感染的仍然是个例，还需要进行更系统的科学研究，目前难以下结论。

　　4、复阳患者，更难治愈吗？传染危害性更大吗？

　　专家：应检测复阳患者体内病毒活性

　　就此问题，王广发表示，从前期我国尤其是武汉病例的情况看，复阳的比例大约在14%左右，可以说几乎没有传染给他人的报告，他解释称，患者在感染病毒后，病毒会在人体内繁殖，待细胞崩解后，病毒才释放出来。因此，感染后病毒在细胞内逐渐崩解脱落，死亡的病毒也同时逐步释放。

　　王贵强此前也表示，在临床上，大部分复阳病人没有症状，只有极个别的会出现胸片或CT上有肺炎的进展，但病情稳定，隔离观即可。而盛吉芳也曾发表过相似观点：“至少目前尚未出现多次复阳的情况，且从现有复阳的病例来看，主要还是无症状感染为主，不存在第二次会比第一次严重的说法。”

　　“但如果确定这名患者确实是复阳，又培养出了活病毒，这或许会进一步加深我们对新冠病毒认识了。”王广发提醒，对复阳患者，同样不可轻视。他建议，有必要对复阳患者进行病毒培养测试。

　　“依据现在的治愈出院标准，要求两次阴性，没有临床症状，但这无法证明患者体内的病毒是否是仍然是活病毒，而如果还存在活病毒，就可能导致传染。”王广发认为，如果出现复阳患者，应对导致其复阳的病毒进行病毒培养，检测其为活病毒还是死病毒，如果复阳患者有病毒培养阳性的，就证明其体内依然有可以导致传播的活病毒，如果情况如此，王广发指出：“那我们真该更加深刻地认识新冠病毒这一新发现的病毒。”

　　钟南山认为，“到现在为止，我所收集到的资料，好像基本没看见，我们要看事实。”

　　此外，9月，对于境外回国人员核酸检测“复阳”现象，张文宏也表示，有些人体内病毒阳性时间会久一些，但不管是否“复阳”，这些病人一直处在疫情防控的闭环管理中，不会对社会产生影响。

　　【提醒所有人】

　　养成生活好习惯，外出坚持佩戴口罩，不聚堆，勤洗手。面对疫情，不信谣，不传谣，不惊慌。