【SIMC科普】如何区分新冠肺炎、普通感冒和流感？

　　

　　由于我国疫情防控较好，多地区人群流行率低于百万分之一。因此，近期国家对新冠肺炎（COVID-19,简称：新冠肺炎）疫情政策进行了调整，全面放开后会有短时期的阳性率增高现象，但多为轻症，不必恐慌。目前又恰逢寒冷的冬季，亦是流行性感冒（简称：流感）等各种呼吸道传染病的高发期。

　　不少人会出现鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状。

　　是普通感冒？流感？还是新冠病毒导致的呼吸道感染？

　　大家知道它们有什么区别吗？

　　普通感冒、流感和新型冠状病毒感染在致病源、传染性、感染部位、发生季节、临床表现、治疗等方面具有明显的不同。

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　　病原体不同。普通感冒是由一些常见的呼吸道病毒引起，如鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等；流感是由流感病毒引起的，其可分为甲型、乙型和丙型流感病毒三种，其中前两种导致的流感较常见，且症状较重；新冠肺炎是由新型冠状病毒引起的。我国现阶段流行仍是奥密克戎系列变异毒株，多为BA.5的亚分支BA.5.2和 BA.7为主。据报道近来欧美及日本等国又出现新型变异毒株BQ.1.1的流行，是 BA.1的第一代亚分支。我国已在多个省份本土病例中检出，但尚未形成广泛流行。

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　　传染性不同。普通感冒虽然也有轻微的传染性，但不属于法定传染病。而流感和新冠肺炎都属于传染病，根据《传染病防治法》，流感属于丙类传染病，新冠肺炎属于乙类传染病，但按照甲类传染病防控，即乙类甲管。新冠肺炎的传染性明显高于流感。随着病毒株的不断变异，呈现传染性不断增强，致病力逐渐减弱的趋势。

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　　感染部位不同。普通感冒局限于上呼吸道感染，一般不会导致肺炎；流感大多也以上呼吸道为主，个别免疫功能低下、有基础病或老年人，可能会累及到肺脏，但发生率并不高；新冠病毒感染可导致肺炎，并可诱发一系列基础病的加重，这是新冠肺炎的一个重要特点，也是我们不能忽视、大力防控的主要原因之一。

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　　发生季节不同。普通感冒多为散发，没有季节性，常有受寒、淋雨、疲劳等诱因，当机体抵抗力下降时发生感染；流感主要发生于秋冬季，尤其是季节变换时，可散发，可流行。新冠病毒感染一年四季均可发生，秋冬季因户内活动多，空气不流通，是其高发季节。

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　　临床表现不同。普通感冒症状较轻，以鼻咽部局部症状为主，如流涕、打喷嚏、鼻塞等，一般无发热或者仅为低热，全身症状轻微，胸CT正常；流感全身症状为主要表现，如头痛、发热、咽喉痛、结膜充血、肌肉关节酸痛等合并肺里有相应改变；而新冠病毒肺炎可出现十大症状，如高热、鼻塞、流涕、咽喉痛、结膜炎、干咳、乏力、腹泻、肌痛、嗅觉及味觉下降等，还可能诱发一些基础疾病加重，尤其老年人。同时肺部会可能有磨玻璃影或间质性改变。

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　　治疗方法不同。这三种病毒感染性疾病都属于自限性疾病，但根据疾病传播速度、严重程度、对机体的损伤及危害大小的不同，在防控治疗方面有很大差别。普通感冒大多数不需要特殊治疗，多饮水，保证充足睡眠，注意休息，避免受寒，病程较短，大约2、3天就会自愈，亦可加服感冒中成药；流感具有一定的传染性和少数重症，除对症及一般治疗缓解症状外，可选用对病毒具有针对性的药物治疗，如磷酸奥司他韦等，减少合并肺炎的可能性；新冠病毒感染传播速度快，对社会危害大，具有发展成重症肺炎的可能性。目前针对新冠病毒感染的特效药PAXLOVID（奈玛特韦+利托那韦）已经研发成功并上市，适用于进展为重症新冠肺炎有高风险的成人或儿童的轻、中度病人，有明显的治疗效果。因此有基础病、免疫功能低下及高龄患者可在疾病早中期积极进行抗病毒治疗，结合中药及对症治疗，防止病情恶化，阻断疾病进展到重症。但该药不用于新冠肺炎的预防、非高危人群及无症状感染者。对于病情不稳定的患者，建议家庭购置指氧仪，监测指氧的变化，如发现有降低则需要氧疗并及时住院诊治。

　　那么，如何判断自己是不是感染了新冠病毒呢？

　　最科学的方法还是去做新冠病毒抗原和核酸检测，其敏感率为75%-98%，特异性96-99%。

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　　如何治疗？

　　新冠肺炎虽然与普通感冒、流感不同，但它同样属于自限性疾病。尤其通过全民疫苗接种，已经较少出现重症肺炎的病人，因此对于轻症或者免疫力正常的人群来说，应以对症治疗为主，多数都能自愈。

　　如果高热超过2-3天不缓解，其它症状加重，并出现呼吸急促，喘憋，尤其是指氧下降等情况，应立即前往医院就诊。

　　同时，建议免疫功能低下、有基础病（心脑血管病、恶性肿瘤、肾脏疾病、血糖不稳定的糖尿病）及60岁以上老年人群，出现症状首选医院观察治疗。

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　　如何预防呼吸道传染病？

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　　接种疫苗

　　目前，接种疫苗仍然是最有效、最经济的预防措施。

　　接种新冠疫苗，可以降低由感染新冠病毒引起的重症、死亡风险，减少因新冠病毒导致的住院、抢救等情况的发生。

　　接种流感疫苗，可以降低由感染新冠病毒引起的重症、死亡风险，减少相关合并症带来的健康危害。

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　　日常预防

　　? 保持社交距离；

　　??外出返家后，先清洁双手并进行物品消毒；

　　??没有清洁双手前不触摸眼、鼻、口等部位；

　　??做好个人防护；

　　??冬季较寒冷是呼吸道传染病高发季节，要采取保暖措施，避免受寒；

　　??做好自我健康监测，如出现可疑症状应避免与家人及其他人密切接触，并及时筛查抗原/核酸。

　　王 薇 副主任医师

　　上海国际医学中心呼吸内科

　　

　　【擅长】支气管哮喘及慢阻肺的规范诊治和管理。肺部感染性疾病，慢性咳嗽，支气管扩张症，肺结核，胸腔积液，气胸等疾病的诊治。对PAP，LAM，CF等少见罕见病有一定的经验。

　　【简介】医学博士，博士毕业于日本东北大学大学院呼吸专业，曾任日本大阪大学特别研究员，从事哮喘，慢阻肺及肺囊性纤维变性发病机理的研究并参加了抗哮喘及慢阻肺药物的早期研发工作。曾任北京协和医院呼吸内科副主任医师。从事本专业临床，科研及教学工作30余年，于国外SCI收录杂志及专刊发表论文10余篇，担任北京市自然科学基金项目通讯评审专家。

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　　文字：王薇

　　编辑：潘锋

　　审稿：金岩