老年人怎样应对奥密克戎新冠疫情？重点来了！

　　

　　为帮助老年人更好地保护自己，虹口区老龄办联合同济大学附属上海市第四人民医院开展“关爱老年人健康，筑牢疫情防控屏障”专题科普讲座直播。12月18日下午，同济大学附属上海市第四人民医院慢病管理中心主任、感控顾问姚莉莉医师以《老年人怎样应对奥密克戎新冠疫情》为主题为大家带了一场干货满满的直播。错过直播的朋友不用担心，小虹整理出了以下重点内容。

　　老年人感染奥密克戎的临床表现特点

　　感染奥密克戎的患者大多数是轻症和无症状患者。致病力较其他毒株明显减弱，死亡风险明显降低。

　　病毒侵犯肺部的能力减弱，主要是咽痛、咳嗽、流涕为主要症状（但部分患者可能会侵犯下呼吸道）；

　　新冠感染致全身病理生理改变，使部分患者原有基础病加重，使老年患者病情加重，死亡风险增加。

　　2.高风险人群参考

　　年龄：>80岁；>65岁；

　　疫苗接种情况：未接种＞接种1针疫苗＞接种2针疫苗＞完成3针疫苗接种；

　　合并基础疾病：合并心脑血管病、肾脏疾病为高危因素，如果合并2种及以上基础疾病，则风险程度更高；

　　基础疾病：不稳定＞稳定。

　　具备2种以上高风险因素者，更应重点关注。

　　关注可控因素完成疫苗接种和保障基础疾病治疗，是保障老年人安全的可控因素。

　　老年人做好应对大流行的准备

　　

　　1

　　预防

　　1.关于疫苗

　　加强针：n+1方案中的+1针，目前推动2+1方案，医务人员开始接受3+1方案；

　　加强针推荐选择：异质（指加强针不同于初始疫苗），优于同质，但同质方案也有良好预防重症和死亡率效果；

　　晚打总比不打好：现在开始首次接种，仍能在疫情在流行期间明显获益（1~2周后抗体产生，逐渐到达最大作用）；

　　以往评估中如果不是绝对禁忌症，可以询问评估医生，再次提供病史，明确是否可以接种。如感染急性期使用疫苗，急性期恢复可要求使用。

　　2.清洁预防

　　保持清洁：家庭成员在外戴口罩，回家先洗手，多开窗。快递，特别是生鲜类快递，要冲洗后煮熟；

　　家庭成员如有阳性：尽可能住在外面不回家直到转阴为止。如阳性患者在家居住，应单独房间和卫浴。餐具不共用。多开窗。卫浴如不得不共用，使用后开窗消毒；

　　不聚集：不打麻将，不外出聚餐。

　　2

　　预备药物

　　老年人不要使用过多的药物，发热不乱用抗菌药物！

　　发热

　　·<38.5 °c一般不用退热药，38-38.5 °c有肌肉酸痛等明显不适可服药，始终以物理降温为主；

　　·对乙酰氨基酚：肝功能异常，<2克/24小时，间隔>4-6小时；

　　·布洛芬：禁用于上消化道出血史、消化性溃疡史、严重肾功能不全等，不与阿司匹林联用；

　　·上述两药不联用；

　　·疗程宜短解热不超过3天；如持续不降应急诊；

　　·复方中成药里成分，可能存在重叠，要警惕；

　　咳嗽

　　·只用化痰止咳药，不用强力中枢性镇咳药如右美沙芬

　　流涕

　　·抗过敏药：西替利嗪，氯雷他定

　　·羟甲唑啉滴鼻（短期）

　　基础药和档案

　　·慢性病治疗药物：

　　和自己的社区签约医生联系，备足用药；

　　疫情期间尽量使用互联网医院续药；

　　·健康档案（急诊或住院时携带）

　　姓名、手机号、身份证号、医保卡号、联系人电话、联系人姓名

　　主要诊断、药物过敏、服用药物

　　身高、体重、血压、氧饱和度（高危患者建议备检测设备）

　　2022年最近一次检查报告、检验报告、出院小结

　　·收集医院热线电话，和自己签约家庭医生的电话，学习使用互联网门诊

　　3

　　一般健康

　　·均衡饮食

　　·适度运动

　　·保持好心态

　　新冠预防取决于耐心和理智

　　恐惧的心理会降低免疫力

　　·基础病治疗

　　1.按时按量用药

　　2.控制不佳时需要求治，首先使用互联网医院或热线电话

　　3.患上新冠后仍然需要坚持基础病治疗

　　·急症：急性胸痛和急性卒中应紧急救治

　　识别方法：

　　一侧面部麻木或口角歪斜

　　一侧肢体麻木或无力

　　说话不清或理解语言困难

　　基础病严重不稳定，急性胸痛/卒中等急症必须就诊！不要因为担忧医院有新冠患者而延误！

　　4

　　新冠治疗

　　物理降温

　　物理降温是高热患者除药物治疗外，最简易、有效、安全的降温方法。

　　建议方法

　　避免使用的方法

　　适当多喝温水

　　不喝开水

　　冷水、温水湿敷

　　不用暖水毛巾湿敷

　　温水洗澡

　　不用较热的水洗澡

　　吹风透气

　　不唔在厚被子里

　　避免脱水

　　脱水原因：发热、饮水量减少、高血糖

　　出现以下问题时，应立刻就诊：口唇干裂、皮褶失去弹性，眼眶凹陷，少尿

　　吞咽困难

　　出现吞咽困难时，应立刻就诊。

　　尽早前往急症的判断方法

　　服用退烧药后仍然发烧≥ 38.5 °c并持续2天以上

　　体温≤35°c

　　呼吸困难或气促

　　抽搐，失语或不能行动，呼之不醒或不能保持清醒，头晕或意识混乱或精神状态明显转变

　　虚弱或脚步不稳

　　胸部或腹部疼痛

　　持续不能饮食，或腹泻/呕吐多于两天

　　妊娠期≥ 24周孕妇：胎儿活动减少或停止

　　如出现以下情况，可通过自驾车、120 救护车等方式，转至相关医院进行治疗

　　经药物治疗后体温仍持续高于38.5℃，超过3天（老年人超过2天）；

　　呼吸困难或气促;

　　原有基础疾病明显加重且不能控制；

　　儿童出现嗜睡、持续拒食、喂养困难、持续腹泻或呕吐等情况；

　　孕妇出现头痛、头晕、心慌、憋气等症状，或出现腹痛、阴道出血或流液、胎动异常等情况。

　　测量氧饱和度

　　出现感染后，随访血氧饱和度，及时识别伴有低氧血症的肺炎，明确何时应该去医院诊治，可有效降低新冠重症化和死亡率。

　　指氧饱和度的正常值为95%-100%，不吸氧时氧饱和度持续<95% 有重症化倾向，持续<93% 应考虑重症。

　　尽可能记录氧饱和度监测基线值，并在出现感染后动态观察。如若平时99-100%，第二天97%，第三天96%，虽然正常，但有下降趋势，也应该及时就医。

　　测量方法

　　

　　“SpO2%”指血氧饱和度。“PR bpm”指每分钟脉搏跳动数。测量时确保手指温暖，最常使用食指、中指或无名指。部分品牌指腹朝上。

　　仪器问题：担心数据不准，可让其他家庭成员测试，确认仪器完好。

　　指甲：不用指甲油，避开灰指甲。

　　运动干扰：手指抖动等也会造成一定的影响，因此要等待几秒钟，脉搏波形稳定后读数才比较准确。

　　以下发热可能不是新冠，应尽早就诊

　　·头痛、颈项强直、畏光、抽搐

　　·皮肤上新出现紫斑或红斑

　　·尿频尿痛、合并背部或侧腹疼痛

　　·腹泻/呕吐多于两天，或大量呕吐/腹泻

　　·咳嗽伴脓痰，扁桃腺见脓性分泌物

　　·阴道出血、疼痛或异常分泌物

　　·耳痛

　　·皮肤局部红肿热痛或伤口感染迹象

　　·近期手术史，怀疑手术部位感染

　　善用新的就诊选择

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　　小虹之前发布过虹口区的互联网医院以及虹口区各医院的资讯电话信息。您可点击以下链接查找并咨询。

　　愿每一个老年人

　　都面对疫情不要慌乱

　　保持乐观心态 ?

　　积极应对 ? ?

　　做自己的健康第一人 ?

　　

　　记者：张恺霖

　　编辑：张恺霖??

　　来源：同济大学附属上海市第四人民医院??