肛拭子51天才转阴，市妇儿专家分享新冠肺炎患儿治疗“广东经验”

　　文/羊城晚报全媒体记者 张华通讯员 周密 李雯

　　“在医院住了51天，肛拭子核酸检测终于转阴，昨天才出院，目前医院医学观察14天。”3月12日，在广州市妇女儿童医疗中心专家分享儿科抗击新冠肺炎的“广东经验”的媒体见面会上，专家们对新冠肺炎患儿肛拭子核酸检测转阴的时间长，以及新冠肺炎患儿治疗经验做了详细介绍。

　　

　　广州市妇儿中心副院长龚四堂 图/张华

　　截至3月12日，广州市妇女儿童医疗中心已经收治了10例确诊患儿。龚四堂副院长称，在临床发现，这些患儿的病情有三大特征：

　　1、肛拭子核酸检测阳性较长时间存在、肠道排毒时间较长

　　在1月22日，市妇儿中心收治了广州首例新型冠状病毒感染确诊儿童病例。在治疗过程中，发现患儿肛拭子检测呈阳性、肠道排毒的时间更长，并在随访2月6日首位治愈患儿于居家医学观察期发现肛拭子复阳的问题。

　　

　　广州市妇儿中心感染科主任徐翼 图/张华

　　市妇儿中心感染科主任徐翼介绍，从临床统计观察看，患儿咽拭子排毒时间最长超过两周，大概1-2周会全部消失，大部分是3-5天左右就会检出阴性，但是肛拭子检测阳性结果相当长，最长的一例就是超过7周。所以，患儿如果在马桶上大便，大便需要浸泡在含氯的消毒水里30分钟以上，然后盖上马桶盖冲水。对于小婴儿的尿片也要做无害化处理。

　　市妇儿中心实验室主任朱冰说，“在疫情期间，我们实验室差不多做了上万例新冠肺炎的核酸检测。做核酸检测无论咽拭子阳性和肛拭子阳性，都是检测到病毒的基因（核酸片段），从感染的角度来说，意义相同，表示感染了。

　　从传播角度来说，咽拭子阳性表示病毒会从呼吸道传播，而肛拭子表示病毒可能从大便传播。对于肛拭子阳性而言，是否传染，传染性多强，这些都未知数。为了确保安全，肛拭子转阴，患儿才能出院。所以，这位6岁的患儿，在住院51天，肛拭子核酸检测终于转阴，昨天才出院。

　　值得注意的是，儿童患者传染给成人的可能性不大。徐翼说，这名住院51天的患儿，妈妈一直在隔离病房陪同，穿戴隔离衣帽、N95口罩等二级防护，妈妈并没有被感染。

　　

　　广州市妇儿中心曾在隔离病房治疗的患儿 图/周密

　　2、在无症状感染的情况下，CT较X光检查更能发现肺炎指征

　　2月初，医院起初采用床边X光的方式拍胸片检查患儿肺部感染情况，但结果多为无肺炎指征，与已知的疑似或确诊病例具有肺炎影像学特征的情况和患儿实际病程进展有出入。于是，医生们提出加做CT检查以进一步了解肺部病变。

　　果不其然，通过CT检查发现，10例中有5例患儿肺部出现感染，其中两例更发现大面积病灶，从而明确了CT优于X光的检查手段，以便保证患儿获得及时、对症的治疗。

　　3、儿童病例多为家庭聚集性发病，症状为轻型、普通型甚至无症状感染

　　在市妇儿中心接诊的患儿基本都是先有家庭成人感染，主要在家庭里感染。症状为轻型、普通型甚至无症状感染。

　　“对于轻症患儿，在治疗过程中，不强调特殊用药，不主张过度医疗，主要是营养、心理干预和好的看护。”龚四堂副院长说，“比如从潮州转运过来入院的2个月龄大的患儿，只是营养支持和精心看护，基本没有用药。”

　　来源 | 羊城晚报·羊城派

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　　实习生 | 林梦璐