于萍孕育答疑：一直怀不上怎么办？这11个问题要了解！

　　原标题：于萍孕育答疑：一直怀不上怎么办？这11个问题要了解！

　　女性受孕必须具备这几个条件：

　　(1)有正常的排卵和健全的黄体功能。

　　(2)生殖道，输卵管全部畅通，有正常的夫妻生活，男性正常成熟的小蝌蚪，能穿过女性生殖道到达输卵管壶腹部。

　　(3)输卵管功能良好，可拾捡卵子，使之进入输卵管，并在壶腹部与精子相遇，受精卵能移行至子宫腔。

　　(4)子宫内膜有充分的同步的分泌期改变，胚胎能在宫腔着床。

　　如以上条件之一发生异常，即可引起不孕。

　　不孕症的病因多种多样，包括年龄、内分泌、输卵管、生殖道感染、遗传、生殖道解剖异常、免疫和男方因素，可能还与环境、心理、药物和生活习惯等有关。不孕症往往不是单因素造成，涉及到不同科室，但女性如果出现怀孕困难，首先应看生殖科或不孕不育科。

　　(1)先查：女方体格检查、妇科检查及男方小蝌蚪检查，同时查血尿常规，血型，白带常规，衣原体，支原体，淋球菌，宫颈癌筛查，肝肾功能，TORCH，性激素，甲功，子宫附件超声，输卵管造影等；

　　(2)如果以上检查问题不大，则需查免疫凝血等相关的检查。如果出现月经量少或淋漓不尽，超声提示子宫内膜回声不均或局部强回声团，可进一步检查排除子宫内膜异位症的可能。

　　很多患者反映经过全面检查没有发现不孕原因，是否就肯定是不明原因不孕呢？答案肯定不是的，很可能是原因没有找到，需要再进行详细深入的检查。

　　不明原因不孕症也许并非不明原因，建议筛查自身免疫、同种免疫和凝血功能。自身免疫性抗体包括抗甲状腺抗体、抗精zi抗体、抗子宫内膜抗体、抗核抗体谱和典型或不典型抗磷脂抗体等。

　　这些抗体在母胎界面促进蜕膜血管病变和胎盘血栓形成，参与补体活化，增加炎性因子释放，使胎儿缺血缺氧死亡。同种免疫包括自然杀伤细胞、细胞因子、封闭抗体及夫妻双方HLA相容性等，当母胎界面的免疫状态失去平衡，胚胎遭受母体的免疫识别并作为异体被排斥，从而发生胚胎不着床、生化和流产。

　　不少不孕患者可能与同种或自身免疫异常有关，而免疫异常往往伴随凝血异常。母体血液高凝状态，将会影响子宫内膜的容受性，降低胚胎着床，在胚胎植入后，血液高凝状态将会导致子宫内膜血运不佳，甚至形成微血栓，从而可能导致胚胎发育停滞。

　　免疫异常可能不利于胚胎着床及发育，导致不孕及流产。所以对于长期不孕的患者，全面检查导致不孕的免疫相关因素，再予以解决，可能大大提高妊娠成功率。

　　诱发不孕的自身免疫病可能包括典型或不典型抗磷脂综合征、未分化结缔组织病、干燥综合症和桥本甲状腺炎等。

　　有可能的。因为本病可引起：

　　(1)血栓栓塞形成；

　　(2)对滋养细胞直接损伤，抑制滋养细胞增殖并减弱滋养细胞侵蚀能力，干扰子宫螺旋动脉血管重铸，严重者导致妊娠丢失，胚胎生长发育障碍和子痫前期；

　　(3)激活补体；

　　(4)直接干扰受精卵的发育，影响着床和胚胎的生长；

　　(5)干扰细胞信息传导 。

　　不是的。如果是夫妻染色体异常、男方严重少、弱或/和畸形精子症甚至无精zi症，或女方输卵管严重积水等，则可以考虑做试管婴儿选。但不孕的原因是多方面的，绝大部分病因通过治疗都是可以自然怀孕的。

　　如果已经确认患有免疫性疾病，怀孕后停免疫相关的药，可能会导致疾病复发，造成滋养细胞侵袭能力受损，激活补体，促进炎症反应，内皮损伤，或激活凝血系统，促进血栓形成，造成流产、胎死宫内和早产等不良妊娠结局发生。所以，免疫性不孕治疗怀孕后，最好是保胎一段时间。

　　经过药物治疗后，改善体内免疫环境，减轻体内炎性反应，自然怀孕的可能性较大，建议先自然怀孕。

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