有医院不再要求每天做核酸！医护人员阳性飙升，医疗机构迎来“决战时刻”

　　在目前疫情防控逐渐放开的当下，出入很多场合已经不再要求核酸阴性证明，但对于医疗机构工作人员，还留出了定期核酸阴性证明的要求，仍施行常态化筛查。

　　据《中国新闻周刊》报道，近几日，多所武汉的三甲医院调整了对医护人员核酸检测的要求。华中科技大学同济医学院附属同济医院感染科副主任医师郭威介绍，目前，按照规定，同济医院不再要求医生每天做核酸检测，对于感染科、呼吸内科、急诊等高感染风险科室，要求医护人员一周三次核酸检测，其他科室一周一检，但其余时间内，所有医护人员都要每天做抗原检测，并在将结果拍照上传。 而近日，某东部省份一位医生也向《看医界》透露，自己单位之前是每周一三五定期做核酸检测，12月9日，该医生所在工作群里收到通知，该省医疗卫生人员核酸定期检测闭环管理系统已关闭，医疗机构工作人员核酸不再做硬性要求。但是要做好个人防护，门诊区域佩戴医用防护口罩，不接触病人的药房等区域可带医用外科口罩。

　　

　　南方某知名大城市一位医生在朋友圈中感叹，卫监部门对医护人员持续一两年每日核酸的要求终于取消了。 据《看医界》了解，上海冬雷脑科医院院长宋冬雷之前对于医务人员核酸筛查的要求，一直有着隐隐的担忧。 “医院坚持筛查，医护人员肯定会查出阳性的，可能会带来三大问题，首先，如果无症状，是能来上班还是不能来上班？社会面的放开，毋庸置疑病人会增加，如果把无症状的阳性医护人员关起来，很容易造成医疗服务供给力量不够，产成医疗挤兑。”宋冬雷向《看医界》表示。 其次，宋冬雷认为，如果医院发生疫情，把病房封了，就算快封快解，也得两天，这两天里病房不能收病人了，正常的医疗就会受到影响，或进一步加剧医疗的供给不足。 第三，之前也曾有媒体报道过，来了急诊病人怎么办？急诊病人现在不查核酸了，如果是阳性病人，救还是不救、怎么救、救了之后医院内感染了怎么办……一系列难题将使医院面临大考，过去曾经发生过的问题又来了，又成为一个难解的循环。 “所以我认为，既然社会面都放开了，医院再这么严格控制，其实没有很大意义，最好医院跟社会面同等处理，无症状阳性，继续好好上班，如果感觉不舒服，就在家里先过渡几天，好了再来，重了就到定点医院去看病去。医院也取消筛查，是势在必行的。” 宋冬雷教授的担忧，也确实在现实中上演了。12月8日，一位网友发布自己的急诊就医经历，一位阳性儿童鱼刺卡喉，奔走十余家医院均无法接诊，有的医院是技术受限，有的则是不接诊阳性患者。 值得关注的是，卫生行政部门对此也有了新的动作。12月9日，国务院联防联控机制举行新闻发布会。国家卫生健康委医政司司长焦雅辉表示，之前新冠阳性是去定点医院，接下来所有医疗机构都要接诊阳性患者，不得以核酸结果来区分是否接诊，患者不用担心医院不接诊。 国务院联防联控机制发布会还提到，要最大限度减少医务人员的职业暴露风险，对发热门诊、急诊、病房等职业暴露风险比较高的区域加强管理。 但是，严防死守近三年的“院感”红线被突破，一线城市大医院的医护感染数从个位数飙升至近千人。

　　传染病专家张文宏指出，接下来  

　　的一个月将是医疗机构承压的至暗时刻。  

　　阳了的医生越来越多

　　11月30日、31日，北京一家三级医院内陆续有涉阳情况发生，仅1天之后，第一例医护人员阳性便出现在发热门诊。   随后，不到一周时间，医院里数个科室，从患者、医护人员，到保洁、护工在内的医辅人员，相继出现感染病例。   彼时，疫情防控“新十条”尚未出台，核酸阳性人员均要被集中隔离。 随着疫情防控政策的放开，院内感染更是势不可挡，这道曾被卫健委三令五申的绝对红线，再未在医疗系统内外公开提及。口子一旦被撕开，感染人数便不会在个位数休止，院内感染的冲击潮，比预想的“更快、更猛”。 据北京一位三甲综合医院的工作人员向八点健闻透露，仅一日之内，他所在的医院便测出来700多医护阳性，部分专科近乎全员中招，最后只能留一位医生坚守科室。 截至12月7日，北京另一家大三甲专科医院里，据管理者马翔（化名）透露，每天因本人阳性、家人或同事阳性而不能到岗的人员累积达到了700名左右。这个数字，约是该院官网上公布的全院职工数的20%。在距离北京不远的河北保定，医疗资源更薄弱，也更早遭到病毒的猛烈冲击，部分医院在冲击下甚至取消了院内核酸。 据受访者介绍，该市一家二级医院里，三分之一的医护已经阳了，三分之一的医护出现了症状，只差抗原结果一锤定音，而剩下最后三分之一阴性和阳转阴的医护，苦苦支撑着整座医院的运转。 9日当天，田静（化名）所在的新生儿科，只有她一个医生和几个护士在岗，照顾7个与新冠无关的重症婴儿。她自己的抗原结果刚刚转阴，仍有点咳嗽和浑身乏力。 她们医院早早地取消了院内核酸，对抗原也不再做要求，要不要自测抗原，由医护自己把握。如果测出阳性，也自行上报给科室，再居家隔离。 岗位不能丢，但身边的同事相继中招，今天左边的诊室关了，明天右边的诊室也停了，迟早也会轮到自己，除了无法消解的疲惫，还有一股无形的精神压力笼罩着医生们。 “一开始，还是会有点担心感染新冠，后来得的同事多了，也就麻木了，但还是会担心，工作要怎么继续开展。”一位大夫说。有的医护也担心，阳了之后把新冠病毒传给家人。

　　医疗机构已陆续进入“至暗时刻”

　　随着感染人数不断走高，疫情防控政策迅速调整，最先被冲击的大医院们，已经开始面临着“每日一变”的挑战。 12月3日开始，虽然公开政策尚未松绑，但北京多个社区已不再强制要求阳性患者去方舱隔离。居民上报自测抗原阳性后，得到的回复是可以在家自行隔离、等待痊愈。

　　疫情形势严峻且不明朗，很多医院在做未雨绸缪的打算，要求各科室控制住院患者量，整体住院量控制在50%~60%左右。而一些要求比较严格的医院，还会要求患者未全部出院的病房，暂停收治住院患者，直到全部患者出清。 “我个人感觉放开稍显突然。”12月6日时，北京一家大三甲医院的医生告诉八点健闻，医院都在加紧制定新的应对措施。该院当时最早的办法就是全力降低患者密度，一边劝非危重患者尽早出院，一边限制新收患者数量。 然而，两周的变化，对医院来说风起云涌。疫情三年，医院第一次感觉政策和应对策略，都坐上了过山车。 12月7日疫情防控“新十条”颁布，社会面核酸被取消，多地卫健委相继调整策略，令医院门诊不再查看就诊患者的核酸阴性证明，但医护的每日核酸照常进行。大规模院感来袭。这给医院管理者们带来了普遍的压力——患者来了，医院要应收尽收，但医护大量阳性下，医院的人手可能不够了。

　　为了应对，12月7日，北京部分医院先行一步，自行取消了院内医护核酸。“阳性医护原则上还是不上班，但院里已经通知由各科室自行把握尺度。”12月9日，北京另一位大三甲医院的医生称，“医院现在的首要任务是保证不能停工，所以，医护只要没症状，能上班就上班。” 8日、9日，国务院联防联控机制连开新闻发布会，强调医院既要做好新冠患者的救治，又不能影响日常的诊疗秩序，建议在门诊、急诊和住院区域设立缓冲区；同时要求所有医疗机构接下来都要接诊阳性患者，不得以核酸结果来区分是否接诊。 随后，在网传的12月9日北京市医疗工作保障会议信息上，重新要求医务人员不再测核酸、不判密接，除发热症状重的医护人员安排轮休外，其他无症状的安排在相应岗位工作，保证达到80%到岗率。 12月10日，多地医院几乎完全松绑，医护人员作为高风险岗位从业人员，需1天或2天一测核酸，这一持续了3年之久的惯例成为历史。 短短半个月的时间，中国的大部分医院里，几乎每天都发生着变化。这成了另一种新的日常。同一天里，上午和下午的情况都不一样，第二天和第一天又不一样，有时候一天能开5场会议。 同一天，复旦大学附属华山医院在疫情防控直播公开会议中提出，要控制整体感染员工的比例，做到医务人员尽量少阳、尽量晚阳，“把时间段延长，不要聚在同一时间段爆发感染”。医护人员改戴N95或KN95口罩，发热门诊、核酸采集点和进入阳性患者房间的医护，还要穿戴隔离衣、帽子、手套和面屏。

　　“医院要做的所有努力，就是要比社区感染的速度慢，只要熬过最近一个月，下个月的压力就会比较少。但高峰期会遇到很大的压力，如果医疗管理做得不好，一定会出现比较大的院内感染导致减员，同时患者感染，病死率增高。”张文宏在华山医院的疫情防控直播公开会议中如此说道。

　　本文信息来源：看医界、八点健闻