新冠康复者“复阳”有无传染性？答案看这

　　原标题：部分新冠“复阳”者不具传染性

　　

　　

　　新冠康复者出舱之后所面临的各种困境，以及遭受到的别样眼光，部分原因即出于群众对“复阳”的担忧。新冠康复人群，一段时间后出现“复阳”的情况近期并不少见，也有市民会担心“复阳”人群有传染性从而避之不及。来自上海市临床检验中心的这篇科普文章将带领公众正确理解“复阳”与传染性之间的关系。

　　复阳的原因是什么？

　　“复阳”是指感染者解除隔离或出院后，新冠病毒核酸检测再次出现阳性的情况。恢复期间，检测结果再次呈阳性的原因主要包括两个方面：一是间歇性病毒片段脱落；二是再次感染另一种新冠病毒突变株。

　　目前核酸检测使用的是聚合酶链反应（PCR）技术，而对于阳性结果的判断，这里需要提到一个概念：循环数阈值（Cycle Threshold Value，Ct值）。Ct值越低，代表病毒浓度越高；Ct值越高，则代表病毒浓度越低。

　　复阳人群该如何管理？

　　今年3月，国家卫健委发布《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》，将解除隔离管理及出院的核酸检测Ct值标准从＞40调整为≥35；6月28日公布的《新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）》，细化了“复阳”人群的管理标准：既往感染者出院（舱）后，呼吸道标本核酸检测阳性，如未出现任何症状体征且核酸检测Ct值≥35，不再进行管理和判定密切接触者 ；如核酸检测Ct值＜35，结合病程、Ct 值动态变化等快速评估其传播风险，如有传播风险按感染者管理，判定和管控与其共同居住、共同工作等接触频繁的密切接触者，无需判定密接的密接；如无传播风险，不再进行管理和判定密切接触者。

　　若出现发热、咳嗽等临床表现，或CT影像学显示肺部病变加重，应立即转运至定点医疗机构根据病情进行分类管理治疗。如核酸检测 Ct值≥35，无需对其密切接触者进行追踪和管控；如核酸检测Ct值＜35，应判定和管控与其共同居住、共同工作等接触频繁的密切接触者，无需判定密接的密接。

　　“活病毒”才具有传染能力

　　为什么管理标准会作出此调整？因为PCR技术可以检测出是否有病毒，但是不能区分病毒是否有活性，即到底是有传染能力的“活病毒”，还是没有传染能力的“死病毒”（病毒片段）。

　　有文献报道出院（舱）康复人群“复阳”后并未分离出活病毒，“复阳”可能是检测到失活的病毒片段。所以，当PCR技术检测为阳性时，不能简单地说有传染性，因为对于康复期患者，当Ct值≥35时，已经不能分离出活病毒，此时患者并不具有传染性。如果身边出现“复阳”病例，而又没有进行下一步的收治及社区管控，那么往往是因为其Ct 值≥35，意味着此类患者已经不具有传染性，所以也不需要戴着有色眼镜，刻意躲避。

　　人体感染新冠病毒后1到2周会逐渐产生抗体，但随着时间延长，抗体水平会有所下降，且毒株在不断变异，此前也有康复人群再感染新毒株的病例报道，所以康复人群依然有再感染变异毒株的可能，对于“复阳”人群是否有传染性，需要结合Ct值等综合判断传播风险。当前，公众依然要做好规范科学的预防，坚持牢记防疫“三件套”(佩戴口罩、保持社交距离、做好个人卫生)、牢记“防护五还要”（口罩还要戴、社交距离还要留、咳嗽喷嚏还要遮、双手还要经常洗、窗户还要尽量开）。

　　兰州日报社全媒体记者 刘晓芳 整理

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　　遵守“一米线” 守护“健康线”

　　每个人都是自己健康的第一责任人，我们为什么要遵守“一米线”？呼吸道传染病大多通过飞沫传播。飞沫传播发生在与感染者近距离接触时。因此，为了预防呼吸道传染病，在日常工作、生活中，人与人的社交安全距离应保持在1米以上。

　　健康生活，遵守“一米线”

　　疫情防控期间，坚持勤洗手、戴口罩、常通风、一米线、少聚集、用公筷等良好卫生习惯。日常生活中，始终牢记保持一米以上的社交距离。

　　公共场所，遵守“一米线”

　　排队、付款、交谈、运动、参观、购物时，要保持 1 米以上社交距离。

　　办公场所，遵守“一米线”

　　不聚集，与他人保持1米以上距离。

　　减少面对面交流，尽量线上沟通。减少集中开会，控制会议时长。

　　加强办公室通风换气，保持空气流通。每日开窗通风2至3次，每次20至30分钟。

　　食堂就餐，遵守“1米线”

　　排队取餐时保持1米距离。

　　提倡分餐制，使用公勺公筷，按需取餐，倡导节约。

　　用餐时尽量同向间隔就坐，保持距离，减少交谈。

　　外出回家后，如何做好防护？

　　疫情期间，日常外出回到家，如何做好健康防护？

　　衣服消毒

　　日常的外套，回家以后直接挂在门口，把外面穿的衣服和家里穿的衣服分开就行，没有必要每天回去都对外套进行消毒处理。

　　如果感到外套可能被污染（如去过医院，探视过病人等），需要对外套进行消毒处理，首先应尽量选用物理消毒。衣物如果是耐高温的面料，可以用56℃水温洗涤30分钟。如果有烘干机，也可以把温度调到80℃以上，烘干20分钟也可以达到消毒作用。

　　手卫生

　　使用流动水和肥皂或洗手液，每次揉搓20秒以上，确保手心、手指、手背、指缝、指甲缝、手腕等处均被清洗干净。

　　七步洗手法：

　　“内”：双手掌心互相揉搓

　　“外”：掌心对手背，十指交叉揉搓

　　“夹”：掌心相对，十指交叉揉搓

　　“弓”：十指弯曲紧扣，转动揉搓

　　“大”：拇指握在掌心，转动揉搓

　　“立”：指尖在掌心揉搓

　　“腕”：清洁手腕

　　摘取口罩

　　用手钩住口罩的耳绳，不要触碰到口罩的外表面，将口罩摘下，挂在清洁、干燥通风处，或放入带盖的垃圾桶丢弃。

　　开窗通凤

　　开窗通风，每日开窗通风 2至3 次， 每次 20至30 分钟。温度适宜时，可使窗户常开。

　　如何安全采购？

　　外出采购作为生活中很重要的一部分，应该注意些什么呢？

　　采购前的准备

　　应提前按类别列好购物详情单，以便更加精准地选购物品，减少逗留的时间。

　　出门前应正确佩戴口罩，确认口罩的密闭性后方动身。超市的环境相对密闭，戴口罩是防止飞沫传播的最好防护措施。

　　选择正规、防控措施落实好的商超，如可观察超市是否实施通风换气、人员分流、健康监测，对超市公共用品、设施和区域是否进行全面消毒。

　　采购时应注意

　　1.选购是尽量避免直接用手拿，可戴手套，或将超市的购物小袋套在手上抓取。

　　2.选择正规、防控措施落实好的商超，如可观察超市是否实施通风换气、人员分流、健康监测，对超市公共用品、设施和区域是否进行全面消毒。

　　3.遵循咳嗽、打喷嚏礼仪，咳嗽、打喷嚏时用肘部或纸巾遮掩，口鼻分泌物用纸巾包好弃置于垃圾箱内。

　　4.快速挑选，尽量一次性购买齐全，减少出门购物频次。

　　5.不要采买来源不明的禽类，更不要吃野味。

　　6.买菜购物时与人保持1米以上距离，尽量别闲聊，更不能拉下口罩交谈、进食。

　　7.自备购物袋，尽量减少与公众设施的接触。

　　8.买完所需物品后立刻回家，不逗留。

　　回家后应注意

　　直接把菜拎进厨房，不要乱放。

　　摘掉口罩，手不要碰口罩外侧，将口罩外折扎紧，装袋密封丢弃。

　　使用流动清水认真洗手，请注意水龙头清洁。

　　将带回家的物品，消毒或者清洗。

　　开窗通风30分钟。

　　处理生食和熟食的切菜板及刀具要分开。

　　不要生食。肉类蛋类彻底煮熟后食用。

　　网购取货注意事项

　　1.线上购物，要选择正规网店，避免购买不明来源的货品。

　　2.收快递时，优选无接触方式，例如用智能快递接收箱。

　　3.取快递时，戴好口罩，最好佩戴一次性手套，避免用手直接接触快递的外包装。

　　4.取完快递，可将外包装袋直接扔进垃圾箱，尽量不带入室内，确要带入时可以采用消毒湿巾六面擦拭消毒或进行喷雾消毒等。

　　5.拆除外包装后，一定要做好手卫生，包括用流动水洗手或使用手消毒剂。

　　温馨提示

　　合理的储存方式和储存时间有助于食材的新鲜和卫生。储存粮食时，注意干燥、避光、低温和通风。

　　储存蔬果时可采用冷藏的方式，时间不宜过长。动物肉类和水产品等可冷冻储存，不要反复冻融，以免增加食品安全风险。冷冻冰鲜食品需放在冰箱冷冻室保存时，要与熟食分层存放。

　　烹调、食用冷冻冰鲜食品时，应做到烧熟、煮透。剩菜剩饭放置过久会产生亚硝酸盐，尽量现做现吃。

　　乘坐公共交通，防护要点需记牢

　　随着逐步恢复工作生活秩序，日常出行，乘坐公共交通时，应注意做好防护措施。

　　乘车人员防护篇

　　公交车、地铁

　　优先采用扫码支付等非直接接触方式购票。

　　全程佩戴口罩，尽量与他人保持1米以上安全距离。口罩弄湿或弄脏后，及时更换。

　　主动配合体温检测、扫描健康码等措施。

　　乘车期间，保持手卫生，尽量少碰触扶手、扶杆、及把手，触摸后不要用手直接接触口、眼、鼻。

　　可随身携带速干手消毒剂或其他有效的手消毒剂。

　　行程结束后及时洗手。

　　出租车

　　优先采用扫码支付等非直接接触方式购票。

　　全程佩戴口罩，减少交流。

　　咳嗽、打喷嚏时不要摘开口罩，避免用手触摸眼口鼻等部位。

　　尽量在后排落座，条件允许时打开车窗，让空气流通。

　　乘车期间，保持手卫生，尽量少碰触车门、把手，触摸后不要用手直接接触口、眼、鼻。

　　出门随身携带免洗手消毒液或消毒湿巾，及时进行手部清洁消毒。

　　妥善保留票据信息，以备查询。

　　共享单车

　　合理规划出行路线，尽量选择最近路线骑行，减少去车多人多地段。

　　骑行前，建议使用消毒湿巾、棉等等擦拭车把、坐垫等可能接触到的位置。

　　骑行中不要用手接触口、眼、鼻等部位。

　　骑行后，规范清洁双手或用手消毒剂消毒。

　　司机防护篇

　　上岗前确保身体状况良好，工作期间每日进行健康监测，不带病上班。

　　车内应配备口罩、消毒湿巾或免洗手消毒剂等消毒和个人防护用品。

　　每日出行载客前应对车辆进行清洁消毒;对车门把手、方向盘和车内扶手等部位每天定时清洁消毒。

　　注意个人卫生，及时进行手卫生，戴手套，避免用未清洁的手触摸口、眼、鼻，打喷嚏、咳嗽时用纸巾遮住口、鼻或采用肘臂遮挡等。

　　司机应全程佩戴口罩，口罩弄湿或弄脏后，及时更换。同时提醒车上乘客佩戴口罩并减少交流，保持安全距离。

　　应选择空旷、人流量稀少的场所饮食休息，可自带餐食或选择外卖打包后在车上用餐。

　　在气温、行驶速度等条件允许的情况下，建议首选开窗通风，如果使用空调，建议采用外循环方式。

　　办公场所防疫要点

　　随着疫情的慢慢消除，办公场所防疫不能松懈。

　　防护物资储备

　　做好口罩、洗手液、消毒剂等防疫物资储备，制定应急工作预案，落实单位主体责任，加强人员健康培训。

　　日常健康监测

　　建立工作人员健康监测制度，每日对工作人员健康状况进行登记，如出现发热、干咳、乏力、咽痛等症状，须及时就医。

　　入口体温检测

　　在单位入口处对工作人员进行体温检测，对外来人员进行体温检测、核验健康码并进行登记，正常者方可进入。

　　办公场所常通风

　　加强办公室、食堂和卫生间通风换气，保持空气流通。每日开窗通风2至3次，每次20至30分钟。

　　洗手设施需齐全

　　在办公室、食堂和卫生间等场所应设置洗手设施，有条件时配备速干手消毒剂或感应式手消毒设备。加强对食堂、宿舍、卫生间等重点部位的清洁和消毒。

　　就餐不接触

　　食品等原料从正规渠道采购，保证来源可追溯。鼓励错峰用餐，减少堂食和交流。

　　线下会议尽量少

　　倡导采用无纸化办公，减少人员之间的直接接触；尽可能减少大型会议、培训以及人员聚集的活动，人员之间保持安全距离。

　　个人防护要记牢

　　工作人员注意个人卫生，及时进行手卫生，避免用未清洁的手触摸口、眼、鼻，打喷嚏、咳嗽时用纸巾遮住口鼻或采用肘臂遮挡等。

　　以上稿件由兰州日报社全媒体记者 刘晓芳 整理

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