民生资讯｜转扩！吉大一院发布常见用药问答
近日来，吉大一院互联网线上用药咨询接到许多患者用药问题咨询，为能方便解决广大公众用药问题，临床药学部将咨询的高频常见问题进行梳理，并将推出系列有关常见用药问题解答。
问题一
1.?四个月的宝宝发烧能用什么药?
2. 宝宝2个月，如发烧应该如何吃药，吃什么药？
3. 你好，问下孩子刚出生80天，发烧39℃多，怎么降温啊，能吃什么退烧药啊，吃多少啊？
4. 老师你好，我家宝宝两个半月，发热，最高39.2℃一直物理降温，现在38.4℃，超过38.5℃布洛芬颗粒可以吃吗？
药师为您解答
1.药品种类的选择：
（1）对于6个月以上的儿童，可以选择布洛芬、对乙酰氨基酚，两者选择其一即可；
（2）2个月到6个月之间的小孩，首先推荐对乙酰氨基酚；
（3）2个月以内的小孩，不推荐常规退烧药物，可以先采用物理降温（温水擦拭）等措施，如果持续不缓解，及时就诊。
2.用药时机
一般推荐体温超过38.5℃，我们建议应用退热药物。38.5℃以下时，建议物理降温。
3.用药剂量
因现在市面退热药品比较多，不同药品、不同剂型及品规使用剂量不同，一定看好药品说明书，对应剂量再用药，儿童用药应精确到体重。退热药24小时原则上不超过4次！
混悬液用药前一定要摇匀！混悬液用药前一定要摇匀！混悬液用药前一定要摇匀！
4.关于退热药品叠加使用问题
不建议退热药品叠加使用，即根据年龄选择一种即可。
重要内容说3遍：
千万不要因为退热不明显，应用不同种类的退热药！
千万不要因为退热不明显，应用不同种类的退热药！
千万不要因为退热不明显，应用不同种类的退热药！
退热药吃了之后，最好也配合物理降温（比如温水擦拭）。
疫情当下，新冠病毒没把我们打倒，因为乱用药而出现身体损害，就不值得啦！吉林大学第一医院官网平台目前提供线上用药咨询、就诊服务，如有不清楚的问题，及时线上咨询！及时线上咨询！及时线上咨询！
问题二
对乙酰氨基酚与布洛芬有什么区别？
药师为您解答
信息来源：药物不良反应杂志
问题三
购买药品，能否进行线上开药并邮寄，是否支持医保支付？
药师为您解答
1.除毒、麻、精等药品外，患者若在近6个月内在本院有线上或线下就诊记录，可以开药，若无或患者为首诊，则不能开药，目前暂不支持医保支付，药品可以自取或进行邮寄。
2.线上邮寄方式：关注吉林大学公众号，点击预约挂号，点击线上诊疗，选择呼吸科，预约您想咨询的医生，点击图文复诊，填写症状描述、填写报告图片后，提交您的咨询问题，支付线上咨询费用，选择配送上门，阅读确认药品配送告知书，开具处方并支付费用，药费支付成功后点击“我知道了”跳转至第三方平台即可完成药品邮寄上门服务。
问题四
服用连花清瘟的同时，能否再服用布洛芬或对乙酰氨基酚？
药师为您解答
可以一起服用，连花清瘟与布洛芬或对乙酰氨基酚尚未发现存在药物相互作用，两者服用应间隔1h以上，严格按照药品说明书的用法用量进行服用。
问题五
新冠肺炎感染患者，阳性转阴性后，仍然干咳可以服用右美沙芬吗？
药师为您解答
右美沙芬作为中枢性镇咳药，对于干咳是对症的。服用右美沙芬有以下几点需要注意：
1.用药7天，症状未缓解，请咨询医师或药师；
2.服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器；
3.请将本品放在儿童不能接触的地方。
如果您符合以下几点，则不建议你使用：
1.妊娠3个月内妇女、有精神病史者及哺乳期妇女禁用；
2.服用单胺氧化酶抑制剂停药不满两周的患者禁用；
3.本品性状发生改变时禁止使用；
4.哮喘患者、痰多的患者、肝肾功能不全患者慎用；
5.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
问题六
新冠肺炎感染患者，有高血压，可以服用连花清瘟吗？
药师为您解答
高血压患者不建议服用连花清瘟，由于该药中含有的麻黄成分具有一定的升压作用，所以高血压患者要慎用连花清瘟。并且，连花清瘟也不可与复方降压片，珍菊降压片以及西药降压药物联用，显然麻黄会抑制降压药的功效，从而易影响降压药的控压效果。
问题七
应用对乙酰氨基酚还能哺乳吗？
药师为您解答
哺乳期应用对乙酰氨基酚退热相对安全，不需要因为用药而停止哺乳。您可以上一次哺乳后马上用药，然后尽量延长下一次哺乳的时间就行。
问题八
试管婴儿后10周发现新冠阳性，发热38.3℃-39.1℃，浑身酸痛，能不能用退热药物？
药师为您解答
1.如果发热不超过38.5℃可以暂时不用药，采用物理降温的方式：如酒精擦拭，温水洗脸和洗澡，同时注意保暖。
2.如果发热超过38.5℃建议用药，因为发热本身对胎儿就是一种不利因素，有一定的致畸风险。孕期相对安全的退热药物就是对乙酰氨基酚了。建议严格按照说明书用药，且24小时用药不得超过4次。如果发热一直得不到控制或有新的较严重的并发症，建议及时到医院就诊。
问题九
家人有几名新冠阳性的患者，自己孕15周害怕也会感染，能否应用一些预防的药物？
药师为您解答
目前，针对新冠的治疗药物都是对症治疗的，只有在新冠阳性的症状发生后再根据症状用药。且目前了解到的治疗新冠的药物还没有针对病毒本身的，所以建议还是不预防用药为好。
问题十
感染新冠后，可以不用药吗？
药师为您解答
在没有临床症状出现时，是可以不用药的。感冒药、退热药、止咳药、化痰药、止泻药都是缓解症状用药，并不能预防疾病，盲目服药可能会出现药品不良反应。
问题十一
心梗支架术后感染新冠后用药有哪些注意事项？可以服用布洛芬吗？
药师为您解答
支架后的心梗患者属于有基础疾病的患者，那么在对症治疗新冠时，需要注意的是要仔细阅读对症治疗的药品说明书，查看说明书中是否有说明有心血管疾病要慎用或禁用的提示。
出现发热的支架术后患者可以服用布洛芬退热，但是要和阿司匹林间隔30min以上。另外不要长期服用布洛芬，一般用于退热的情况下，布洛芬建议是服用不超过3天，因为长期服用可能导致严重的心血管血栓事件。如出现任何严重的不适情况，建议及时就医。
问题十二
服用连花清瘟的同时，能否再服用四季感冒片？
药师为您解答
两种药品不可以一起服用，连花清瘟用于治疗流行性感冒热毒袭肺证，不适合风寒感冒患者。而四季感冒片是用于治疗风寒感冒的，用药上建议还是要辨证治疗，自行随意服药可能加重病情，如有用药问题要及时咨询药师或医师。
问题十三
患者哺乳期，宝宝2月龄，无既往病史，现新冠阳性，体温38.5℃，能否服用连花清瘟？
药师为您解答
如果仍需哺乳，不建议服用连花清瘟，发烧的话建议首选对乙酰氨基酚。
问题十四
新冠阳性第四天，喉咙疼痛，咳嗽无痰。已用药四季感冒片，咳露，布洛芬，可否加用洛索洛芬钠片，用于消炎镇痛？
药师为您解答
洛索洛芬钠片可以用于解热镇痛治疗。但不推荐同时应用两种非甾体类抗炎药，已服用布洛芬，不建议再加用洛索洛芬钠片。
问题十五
新冠阳性患者，家里备的药可以一起吃吗？
药师为您解答
不推荐同时服用多种治疗同一症状的药物，同一症状选择1种药物对症治疗即可，同一症状同时服用多种药物并不能加快病情好转，反而可能会导致药物过量。
问题十六
如果出现流涕、鼻塞等感冒症状，可以买普通感冒药来治疗吗？
药师为您解答
新冠感染与普通感冒或流感的部分症状有相似之处，一些抗过敏药物可有效缓解流涕的症状，比如氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪等，但这类药物可能引起嗜睡的药物不良反应，在服药期间需格外注意。
市面上常见的“感冒药”也具有抗过敏（药名中含“敏”字）、缓解鼻塞（药名中含“伪”“麻”字）、止咳（药名中含“美”字）的作用。根据出现的症状，选择对症治疗的药物，不可盲目叠加使用多种“感冒药”，以免出现重复用药、药物过量风险。
问题十七
发热能哺乳吗？
药师为您解答
发热不是停止母乳的指征，一般建议发热未用药（采用物理降温）和应用对乙酰氨基酚的母亲可以哺乳。如果用药后哺乳，可以上一次哺乳后用药，然后尽量延长下一次哺乳的时间。
问题十八
家中只有小儿的对乙酰氨基酚，哺乳期母亲可以应用吗？
药师为您解答
如果不能购买到成人用的对乙酰氨基酚片可以应用对乙酰氨基酚口服混悬液。用药剂量的确定可根据成人剂量换算。成人剂量一般建议单次应用500mg，而以口服混悬液规格为100ml：3.2g计算，可以每次应用15ml。观察一下应用后的效果，且严格按照用量限制，24小时内应用不超过4次。