无症状感染者真的是没有任何临床症状吗？

　　客观上，无症状感染者并不是很多媒体说的没有一点症状。

　　媒体之前的无症状往往是指没有肺炎症状的感染者，但是可能有发热、咽喉痛、喷嚏等症状。

　　而比较正规的医学机构对无症状的说法是确实没有任何症状，或者是没有定义这个概念，只是说他们都属于不严重患者。

　　关于无症状具体指什么，社会层面一直都有争论，因为不同的群体的解释是不一样的。不过这个已经不重要了，因为无论是真的没有一点症状还是没有肺炎症状，这些患者都是不需要特殊治疗的，自我隔离几天也就痊愈了。

　　关于新冠，我一直没有在开放平台发表过什么言论，主要原因就是一个客观的疾病在过去被参杂了太多其他的东西。现在这个时候也就算盖棺定论了，就和大家简单聊聊新冠的症状。

　　新冠感染者的严重程度分级

　　一、世界卫生组织（WHO）有关新冠的临床严重程度分级：

　　危重（Critical） COVID-19

　　出现急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)、败血症、败血性休克，或需要提供生命支持治疗，如机械通气（有创或无创）、血管加压药等。

　　重度（Severe） COVID-19

　　满足以下任何一项：

　　? 室内空气中氧饱和度

　　? 肺炎迹象；

　　? 严重呼吸窘迫的迹象（成人：使用呼吸肌以外的肌肉帮助呼吸，无法连续说出完整的句子，呼吸频率 > 30 次/分钟；儿童：严重的胸壁内陷、咕噜声、中心性紫绀，或存在任何其他危险迹象，包括无法母乳喂养或饮水、嗜睡、抽搐或意识下降等）。

　　非重度（Non-severe） COVID-19

　　是指不存在重度或危重 COVID-19 的任何标准。

　　WHO新冠临床严重程度分级

　　从WHO的分度来看，还是比较明确的。我们常说的“无症状”是在非重度组里面。

　　二、国内分级

　　国内发行的第九版诊疗方案中，其临床分型也是分为了轻型、普通型、重型和危重型。国内诊疗方案和WHO的分型总体差不多，但是都没有对真正的无症状进行专门的分类。所以如果感染之后真的出现了发热、咽痛等症状，起码是属于轻型或者非重型，而不是真正的无症状。

　　

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　　聊一聊我个人对新冠防控的看法

　　我一直不是躺平派，也不是清零派。

　　所以我的主张是适当防控，但是不追求清零。允许人群中有病毒的传播，但是要减缓传播速度和范围。

　　比如出现一个阳性以后，只需要他和密接者居家隔离即可。我们有健康码，就可以限制他去密集场所。虽然这样不能彻底杜绝感染，但是可以延缓感染。只要延缓时间够长，就有足够的时间建立更多的ICU病床，医疗资源不至于集中被占用，普通患者也不至于没有一般的退烧药可用。同时还避免了因为“一刀切”带来的负面反应。

　　我提出这些的依据主要有：

　　病毒不可能在3-5年内彻底消失或者清零。能够在3-5年内彻底清零肯定更好，但是以之前的情况来看，是不可能真正清零的，而且新冠病毒也没有自我消失的迹象，既然清不了零，就难以避免长时间的严格封控，对大家的生活影响很大，所以最终还是要和病毒共存。

　　病毒的毒性在减弱，给共存提供了一定的条件。共存不代表一次性躺平，因为新冠病毒的传染性还是非常强的，如果一次性躺平带来一次性大面积感染，后果也是很严重的。但是病毒毒性减弱就可以允许一部分感染人员的存在，轻度的不用治疗，只要自己居家隔离即可，重度的也有足够的医疗资源可用，把战线拉长，最终达到一个平衡的状态。

　　出现问题最重要的是解决问题，如果没有完美的解决办法，只能综合来选，选择牺牲比较小的方式，而不是一味的一个指标走到头，那样损失太大。

　　参考文献：

　　1. Living guidance for clinical management of COVID-19. Geneva: World Health Organization; 2021 (WHO/2019-nCoV/clinical/2021.2; https://www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-clinical-2021-2, accessed 7 December 2021).

　　2.新型冠状病毒肺炎诊疗方案 （试行第九版）