新冠病毒二次感染或并不少见？二次感染疾病或更严重？

　　

　　千百万年以来，真菌就一直在地球生命发展的过程中，发挥着不可或缺的作用。但它们有时也会造成破坏，甚至会严重影响人类的生命。在过去的数十年中，真菌引起了医学界的注意，科学家发现它是病毒感染相关急性呼吸衰竭患者致命的第二重原因。

　　之前我们主要在重症流感患者中，发现了真菌的二重感染现象，但病例数已因新冠的大流行而加剧。时至今日，新冠病毒在全球的感染数已经超过了5亿人，死亡率超过1%。

　　科学家通过大量的患者样本调查和数据分析，观察到新冠肺炎相关性肺曲霉病(CAPA)是造成新冠病毒和急性呼吸衰竭患者的高发率和死亡率相关的主要真菌疾病。

　　

　　免疫学专家Simon Feys和他的同事在柳叶刀上发表的一项研究报告，通过采集人类下呼吸道样本来研究流感相关性肺曲霉病(IAPA)和新冠肺炎相关性肺曲霉病（CAPA）。该研究使用了最先进的技术，对100多名患有或不患有曲霉病的流感或新冠肺炎重症患者的支气管肺泡灌洗样本，进行转录组和蛋白质组的分析研究。最终从两名IAPA患者和两名CAPA患者中，发现了VAPA（呼吸机相关性肺炎）患者存在抗真菌免疫存在多级破坏。

　　

　　首先，他们观察到患者中许多具有抗真菌效应功能的细胞指标下降，这表明巨噬细胞、单核细胞和中性粒细胞受损，在这过程中SimonFeys Feys还发现，CAPA患者的中性粒细胞分数明显低于只患上新冠肺炎的患者。其次，他们发现了新冠病毒诱导的上皮屏障破坏，促进了组织侵入性CAPA的发生；最后，与仅患有流感或新冠肺炎的患者相比，相关性肺曲霉病患者的IFNγ信号传导明显减弱。SimonFeys Feys及其同事的研究也因此项发现而广受赞誉，这为未来对新冠肺炎相关性肺曲霉病病理生理学的功能性研究奠定了基础。

　　

　　已确定的抗真菌免疫多级破坏，影响了上皮屏障的完整性，大大减弱了人体对曲霉孢子的免疫能力，甚至产生了对临床管理的影响，包括诊断和治疗，这些问题仍需要在未来的研究中逐步深入了解。

　　总之，在新冠疫情大流行的背景下，真菌有可能在多个层面上对人类造成伤害，例如在需要入住ICU的人中引起VAPA（呼吸机相关性肺炎）。最近，真菌甚至被证明在感染新冠病毒后通过肠道易位以引发持续性炎症，这可能导致新冠肺炎者出现所谓的长期感染。

　　真菌对新冠肺炎患者的入侵，对医疗环境的安全是一个严峻的考验。通常医院会采用含氯消毒剂进行物体表面的消毒，但是会产生严重的刺激性，导致呼吸道的不适和损伤；同时针对空气消毒，医院常采用紫外线灯进行杀菌消毒，这种方法依旧存在产生臭氧，灼伤皮肤等弊端；当前最有效最先进的方法之一，是采用等离子体杀灭有害病毒细菌，此前通常使用过滤式设备进行等离子消杀作业，往往滤网容易产生二次污染。

　　直到2007年，一群中国科学家开始着手研发不通过循环方式进行消杀的等离子技术，经过漫长的研究和大量的实验，最终研发出了全球首个等离子主动喷射消杀的技术。该项技术摒弃了循环消杀的弊端，采用主动向空气喷射兆亿级等离子体，快速杀灭空气中及物体表面（包括织物）的病菌和病毒，对人体不产生危害。

　　该项技术一经推出，为国内医院医疗环境提供了安全可靠的保障，而当下该项技术专利为雷神等离子科技有限公司所持有，正大力向全国医院医疗场所进行推广。相信不久的将来，所有的患者将在更安全更放心的场景下接受治疗。

　　引用论文

　　Lung epithelial and myeloid innate immunity in influenza-associated or COVID-19-associated pulmonary aspergillosis:an observational study

　　

　　https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S2213260022002594

　　Simon Feys, MD；Samuel M Gon?alves, MSc；Mona Khan, PhD；

　　Sumin Choi, MSc；Bram Boeckx, PhD；Denis Chatelain, MD；