给力！广州多家综合医院已优化诊疗流程，收治新冠病毒感染者

　　大洋网讯 12月7日，国务院联防联控机制综合组发布“新十条”的同日，也同时印发了《以医联体为载体做好新冠肺炎分级诊疗工作方案》，明确分级诊疗流程为以家庭医生签约服务为重点引导患者基层首诊，加强新冠病毒感染者的分级分类就诊转诊。12月8日，国务院联防联控新闻发布会上明确，无症状或轻型感染者可居家进行自我健康监测和对症治疗，重症患者收治到定点医院，综合医院或者专科医院在门急诊、住院区域缓冲区收治阳性感染者。显而易见，随着“新十条”新冠感染者的收治流程面临新一轮优化，从“定点收治”到“分类收治”，基层医疗卫生机构的“网底”作用进一步突显，而原先的“非定点”医院们也需做好收治新冠病毒感染者的相应准备。

　　广州日报·新花城记者走访了广州市第一人民医院、广州市红十字会医院、广州医科大学附属中医医院、南方医科大学第三附属医院等多家医院，发现这些综合医院都已优化诊疗流程，同时设立了缓冲区域，收治多名新冠病毒感染者，以保证他们能得到及时治疗，提高救治效果。

　　基层：摸底社区内风险人群情况

　　“新十条”中提出，要加强重点人群健康情况摸底及分类管理。发挥基层医疗卫生机构“网底”和家庭医生健康“守门人”的作用，摸清辖区内患有心脑血管疾病、慢阻肺、糖尿病、慢性肾病、肿瘤、免疫功能缺陷等疾病的老年人及其新冠病毒疫苗接种情况，推进实施分级分类管理。

　　据了解，进入12月以后，广州市已就推进分级诊疗工作多次召开会议、密集部署。

　　12月上旬的多场市疫情防控新闻发布会上，市卫健委相关负责人都曾呼吁，在呼吸道传染病高发的秋冬季，市民如有发热和呼吸道症状，可先居家休息、自我照护，如有需要就医，建议到互联网医院或附近的基层医疗卫生机构就诊。紧接着，市内各区陆续发布了“防疫明白卡”、公布辖区内发热门诊（诊室）分布和开设互联网诊疗服务的医院的信息。部分区、街道还开设了区级的医疗服务热线，为市民提供电话咨询的渠道。

　　记者从市内一些社区医疗卫生服务机构了解到，近日社区的家庭医生们也在根据卫健部门下发的“家庭医生随访三必问、三告知”，逐个联系签约居民和管辖网格社区中的其他居民，摸底儿童、老年人、孕产妇等高风险人群的情况。“三必问”的内容包括近期是否有疑似新冠症状，是否有药物缺乏、定期至医疗机构治疗等需求，对慢性病患者、孕产老年人等重点人群必询问近期疾病控制情况。“三告知”内容包括告知新冠病毒特性及个人防护知识、就医指引以及社区/街道就医咨询热线电话、家庭医生联系方式。

　　广州多家医院优化诊疗流程，积极做好应对

　　记者了解发现，广州市内一些“非新冠定点”的大医院，也正在根据相关要求积极应对，优化诊疗流程，同时设立了缓冲区域，以保证新冠病毒感染者能得到及时治疗，提高救治效果。

　　1.广州市第一人民医院：严格落实首诊负责制和危急重症抢救制度

　　广州市第一人民医院医务部主任戴奇山介绍，市一医院严格落实首诊负责制和危急重症抢救制度，不推诿或拒绝新冠病毒感染者就诊，优先保障老、弱、重、小、孕等重点人群。为了救治合并新冠病毒感染患者，医院周末迅速启用临时病区救治合并新冠阳性的急危重症患者，设有内外科两个病区；同时，医院规定临时病区患者均由专科医生负责诊治，既保证患者不交叉感染，又保证得到及时、有效、专业的救治。截至12月12日上午11时，医院临时病区已经收治患者25名，其中内科22名，外科3名，均为危急重症疑难患者。

　　医院以重症医学科为基础，全院范围内抽调了内科、外科、妇产科、儿科、老年病科、脑系科等40名优秀医护骨干驻点临时病区，并开设职工宿舍，人员相对固定，定期轮换，避免感染。同时，医院组建多科室的重症专家MDT，负责患者的会诊和查房；中医科结合“奥密克戎”病毒感染的特点，制定出普适易得的中药防疫，较快改善症状，促进病毒转阴。

　　2.广州市红十字会医院：按ICU建设标准储备100张床位重症救治资源

　　广州市红十字会医院普通门诊（除特殊科室就诊）凭健康码绿码进入医院，建议有条件的患者来院佩戴N95口罩，来院前完成一次抗原检测。新冠病毒感染者集中到发热门诊就诊。急诊科接诊急危重症患者，无论健康码状态或是否有十大症状等因素，不拒绝、不拖延新冠病毒感染者就诊，立即转入隔离抢救室或急诊手术室组织抢救。

　　医院设置感染病区，按ICU建设标准储备100张床位重症救治资源，用于新冠确诊患者及重症患者救治，切实保障危重患者救治需要；各科室设置缓冲区和普通患者区，对新收入院患者进行医学观察和救治，在保障危重症患者救治的同时维护正常医疗秩序，切实满足群众就医需求。各类患者实行分级分区分类管理，感染病区、发热门诊、急诊专设医疗救治团队。

　　3.广州市妇女儿童医疗中心：各专科门诊均需设定一间备用诊室

　　广州市妇女儿童医疗中心发文规定，各专科门诊均需设定一间备用诊室，必要时启用作为新冠病毒感染者专用诊疗区域；而如果在住院人员中发现核酸阳性，则预案分级分类处置，收治在独立病区。

　　4.广州医科大学附属中医医院：开设独立住院区及血透时段

　　广州医科大学附属中医医院珠矶路总院和同德围院区都已为新冠病毒感染者开设了独立的病区，保障新冠阳性病人能够得到及时诊治。

　　该院院感科负责人傅晓介绍，从12月3日开始，该院珠矶路院区就将发热门诊的整栋楼改造为新冠阳性患者的收治区，大楼共有三层，大概有30多张病床，同德围院区有46张病床，目前收治了来自肺病科、心病科、肾病科等的新冠阳性患者。“目前珠矶路院区这边收治住院的新冠阳性病人还是比较多的，患者达到出院标准就可以出院了，回家后继续进行居家观察。”

　　傅晓表示，为阳性患者提供的病区有自己独立的医护团队，防护措施上也所不同。医护工作者在病房实行的是二级防护标准，包括在一级防护标准上加戴N95医用口罩、护目镜或防护面罩、医用防护服等；在手术时则实行三级防护，即在二级防护标准上加戴正压呼吸防护器等。

　　据介绍，该院还专门为新冠阳性的血液透析病人划分了专属的治疗时间段以及就医路线。阴性患者在白天做透析，然后进行彻底消毒，晚上再接诊阳性患者，并专门为阳性患者设立了就医路线，避免交叉感染。

　　5.南方医科大学第三附属医院：隔离产房已迎来首个新生命

　　12月9日上午10时24分，南方医科大学第三附属医院（以下简称“南医三院”）隔离产房迎来了进一步优化防控措施后的第一个新生命：家住天河区珠吉街道的张女士一直在南医三院产科产检，12月8日上午产检时发现胎监反应异常，在医生建议下入院。但在核酸检测中发现阳性。这是该院第一次收治新冠病毒核酸阳性的产妇，在优化的收治流程下，张女士无需转院，在该院的隔离产房顺利分娩。

　　

　　据南医三院产科主任万波介绍，根据相关要求，该院产科已为新冠孕产妇开通了绿色通道，从她们入院开始，产科团队持续监护孕产妇及胎儿的情况，安排专家组评估孕产妇的病情，制定诊疗与分娩方案，并准备隔离手术室、产房和新生儿病房，充分保障孕产妇顺利生产。

　　文/广州日报·新花城记者：张青梅、伍仞、周洁莹、吴婉虹 通讯员周卓晟、魏星、周密、胡颖仪、王雯玉、游华玲