痔疮手术住院花了2万多,百万医疗1分都不赔,保险是骗人的吗?

  

  首发:文文大保贝儿

  大家好,我是文文大保贝儿,一个对每一位客户理赔负责的保险博主。

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  理赔简报

  投保产品:中国人寿小医仙2号住院医疗险

  投保时间:2021年8月22日

  出险时间:2021年9月29日

  出险原因:因痔疮住院进行手术

  报案时间:2021年10月19日

  赔款到账:2021年10月27日

  缴纳保费:330元

  理赔金额:8158.73元(治疗总费用22727.83元,医保报销13662.58元,小医仙0免赔,不限社保内外赔付90%)

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  理赔详情

  (1)投保:2021年8月22日

  去年8月份,客户小姐姐在文文大保贝儿的建议下,给自己投保了中国人寿小医仙2号小额住院医疗险,年交保费330元。

  在所有的小额住院医疗险产品里,这个产品不算是“最便宜”的,但就综合性价比而言,这款产品绝对是名列前茅。

  市面上绝大部分的小额住院医疗险产品,都是只能报销社保范围内用药,保障比较有限;即使有小部分产品扩展了自费药,自费项目依然不在报销范围内。

  而国寿的这款小医仙2号,不仅实现了住院0免赔,而且报销还是不限社保范围的,无论社保内还是社保外都可以报销80%(之前是理赔90%的)。

  (2)出险:2021年9月29日

  2021年9月29日,客户小姐姐因为肠胃不舒服,到医院就诊。

  在门诊医生的检查后,确诊了痔疮,医生表示情况比较严重,需要住院进行手术治疗。

  

  住院8天,共花费医疗费用22727.83元。

  痔疮不要命,治起来是真花钱啊。

  

  对于痔疮、疝气、息肉这种常见疾病,小医仙2号可以说是目前市场上理赔标准最优秀的。

  目前很多小额住院医疗险,对痔疮这类疾病,都有理赔限制,比如说只能赔付20%。

  但小医仙2号对这类疾病没有额外的理赔限制,只要是投保后患的疾病,就可以按照80%的比例进行赔付(之前是理赔90%的)。

  实用性非常强。

  (3)理赔:2021年10月19日

  2021年10月19日,客户小姐姐在拿到了出院小结后,联系文文大保贝儿进行了理赔咨询。

  

  在文文大保贝儿的协助下,整理好所有理赔资料进行提交,由保险公司进行理赔审核。

  

  理赔明细如下:

  理赔金额=(总费用22727.83元-医保报销13662.58元-0免赔额)*90%=8158.73元。

  

  案件无异议,顺利结案。

  tips:

  说起来,“痔疮”确实是成年人的高发疾病了,想要顺利获得理赔,需要注意的是:

  1、这个症状需要是在配置了保险后发生的,否则,“既往症”的问题医疗险都是没办法理赔的;

  2、在保险公司约定的医院就医,通常来说,是二级及以上公立医院普通部;

  如果想要住公立医院的VIP部、特需部、国际部,或者去和睦家这样的私立医院就医,享受更好的就医环境,需要配置高端医疗险。

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  理赔复盘

  众所周知,医疗险是报销型保险,其作用主要是解决由意外或疾病导致的医疗费用支出,弥补社保保障的不足,起到很好的补充作用。

  说到医疗险,就不得不提近年来最热们的百万医疗险产品了,低保费高保额,性价比特别的高。

  但是,百万医疗险的保障虽然好,但理赔门槛偏高,绝大多数的百万医疗险都要达到一万的免赔额,才能进行赔付。

  此次客户小姐姐因为痔疮的原因住院,住院6天就花了2万多块钱,即使是社保报销后,也是有9000多块钱需要自费的。

  这可不算一笔小钱。

  如果客户小姐姐只买了百万医疗险、没有买小额医疗险的话,那么此次住院社保报销后剩余的9000多块钱医疗费用,因为没有达到百万医疗险的1万元免赔额,因此百万医疗险是没有办法进行报销的。

  也就是说,即使买了有百万医疗险,此次看病花的9000多块钱,还是全部需要自己掏腰包!

  想想还是很肉疼的。

  而因为有了小医仙2号这样的小额住院医疗险产品,报销不限社保范围、0免赔、90%赔付,因此,9065.25元的自费费用也能赔90%,赔的相当多了。

  小医仙2号的赔付力度真的非常强!

  在这里,文文大保贝儿也想跟大家聊一聊,我自己关于小额医疗险的一些看法:

  我在和很多小伙伴沟通保障需求的时候,很多朋友都觉得,买医疗险的目的是为了转嫁高额住院费用,1万以内的治疗费用可以自己承担。

  这个想法,当然是没有任何问题的。

  只是在实际发生因为疾病、意外的情况住院的时候,只要进了医院,即使是经过医保结算了,个人实际承担几百,几千,几万都是很正常的。

  看到自己钱包里哗啦啦流出去几千块,自己买的百万医疗险居然还用不上,很多小伙伴的心里,多少还是会有些异样的想法——

  早知道(现在这么舍不得)

  当时就应该把0免赔的医疗险买了!

  不就一年300多块钱嘛!

  少件衣服,少抽几包烟,就省下来了!

  后悔啊,后悔!

  文文大保贝儿自己是觉得,报销不限社保范围的小额住院医疗险,确实还是很实用的。

  尤其是在应对日常住院的时候,小病小痛也能报,意外住院也能报,而且住院前后的门诊急诊费用也能报。

  ——哪怕一次看病就只花了几十几百元,保险公司也给报。

  病人只需要负责安心住院,医疗费用的事情交给保险公司。

  让保险公司来承担这些费用,自己不心疼、不操心,保持心情愉悦,更有助于恢复健康。

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  医疗险选择注意事项

  大家在选择医疗险的时候,重点要关注以下三个点:

  (1)看是否包括“自费药”保障

  在选择医疗险产品的时候,优先选择可以报销自费药的产品。

  (2)看“免赔额”是多少

  对于医疗险来说,免赔额越低肯定是越好的,能做到0免赔是最好的。

  (3)看社保内外“报销比例”

  完美的医疗险保障,应该是可以不限社保范围内外用药,能够做到0免赔、报销比例100%的。

  这样一来,因为住院产生的所有医疗费,只要在保额以内,都可以全额理赔。

  如果报销比例达不到100%,也是尽可能的越高越好。

  

  最后还是提醒大家,出险之后,理赔之前,第一时间联系文文大保贝儿。

  我一直都觉得,只有我卖的保险真正发挥了作用,我的工作才是有价值的。

  文文大保贝儿会帮助大家全程进行协助理赔,直到你收到理赔款。

  如果说生活就像如人饮水冷暖自知,那么保险更像是在知冷暖时,一份安心的守护。

  当风险来临时,愿我们都能有从容应对的底气。

  只要大家有需求,文文大保贝儿就一直都在。

  

  文文大保贝儿这里的所有保险产品,在投保之后,邮箱里都会收到电子合同。

  大家可以拨保险官方电话,进行信息查询并验证保单真伪。