高热惊厥对小孩的危害大，病因和发病机制比较复杂，但不能忽视

　　导语：高热性癫痫发作（febrile seizure，FS），也称为高热性癫痫发作，是指出生后3个月至5岁之间，最初发烧期间或体温迅速升高期间发生的癫痫发作。排除中枢神经系统感染和其他抽搐急性疾病，无高热惊厥史。患者的病因和发病机制很复杂，遗传因素可能在疾病的发生中起关键作用。患者可能具有临床症状，例如完全失去知觉，凝视眼睛，斜视或上仰，回头，抽搐，呼吸暂停甚至瘀青。高热惊厥是年龄依赖性和自限性疾病，总体预后良好。

　　01这种病症的病因是什么呢？多数人都不了解，不少的患者也不了解

　　（一）总述

　　高热惊厥的病因和发病机理很复杂。遗传因素可能在疾病的发生中起关键作用。从临床上可以看出，该病具有明显的家族遗传倾向。诸如病毒和细菌感染等环境因素是高热惊厥的重要诱因，而病毒感染则更为常见。此外，发烧是疫苗接种的常见副作用，某些疫苗可能引起高热惊厥。

　　（二）基本原因

　　1、遗传因素

　　从临床上可以看出，该病具有明显的家族遗传倾向。儿童常有高热惊厥的家族史，常为多基因遗传或常染色体显性遗传，外显不全。同卵双胞胎的临床表现比双卵双胞胎更为普遍。

　　2、病原体感染：病毒感染是最常见的。细菌感染率低约2％，而超过70％与上呼吸道感染有关。

　　3、疫苗接种

　　发烧是疫苗接种的常见不良反应。某些疫苗可能容易引起高热惊厥，特别是减毒活疫苗（例如麻风和腮腺炎疫苗）和全细胞疫苗（例如全细胞百日咳疫苗）。根据世界上大多数国家/地区的指南，高热惊厥并不是疫苗接种的禁忌症。因此，建议按照医生的指示及时接种疫苗。

　　（三）风险因素：具有高热惊厥家族史的幼儿患该病的风险增加。

　　02如果患上了这种病症之后，可能会有这些症状表现，你需要多注意

　　（一）总述

　　在初次发烧或体温快速升高期间，儿童经常出现肌肉抽搐或肌张力变化。抽搐和意识丧失更为常见；发病时间短，通常少于15分钟。少数患者的癫痫发作时间较长，其主要特征是局部身体抽搐或肌肉张力改变。

　　（二）典型症状

　　不同类型的高热惊厥患者的临床表现存在一定差异：

　　1、简单类型

　　比较常见，约占75％。主要表现为全身性表现，无全身性癫痫发作特征，癫痫发作表现为意识完全丧失，目光凝视，斜视或上仰，头后背，面部肌肉和四肢表现出强直或阵挛性抽搐，呼吸暂停甚至瘀青。患者的意识迅速恢复；癫痫发作持续时间少于15分钟；在24小时内或同一发热过程中仅发生了一次癫痫发作。

　　2、复杂类型

　　比较少见。它具有以下特征之一：发作时间长（> 15分钟）；仅局部身体部位有抽搐或肌张力改变；在24小时内或同一发热过程中发生惊厥≥2次。

　　（三）并发症

　　长期反复发作可能会引起癫痫发作。高热惊厥后癫痫的危险因素包括复杂的高热惊厥。中枢神经系统异常（例如发育迟缓）；癫痫家族史。

　　03如果担心自己患病，有相关的症状之后，就要及时地做好检查

　　（一）预期检查

　　对于发烧时出现抽搐和意识丧失等症状的患者，医生会首先控制抽搐，并在病情稳定后对患者进行身体检查，以确定是否有异常体征。此后，建议进行血液常规，尿常规，血液生化，脑脊液检查，脑电图，头部CT，脑血管造影，头部MRI等检查，以确诊并评估疾病的严重性。

　　（二）身体检查

　　1、医生给孩子一些刺激，并根据孩子对各种刺激的反应判断意识是无障碍的。

　　2、医生触摸孩子的肌肉以判断静止时的肌肉张力，或者在四肢放松时进行被动锻炼以感受到阻力。用它来确定孩子的肌肉张力是否有异常变化。

　　（三）实验室检查

　　1、常规血液，尿液和粪便

　　医生收集患者的血液，尿液和粪便以进行实验室分析和检查，并可以确定患者的身体是否受到感染。

　　2、肝肾功能

　　医生会收集患者的血液，并检查与肝肾功能有关的血清酶，以确定患者是否患有肝肾损害。

　　3、脑脊液检查

　　医生通过腰穿穿刺获取脑脊液以进行检查，这是诊断颅内感染和蛛网膜下腔出血的重要依据。应该注意的是，对于颅内压严重的儿童，在有效降低颅内压之前，腰椎穿刺有诱发脑疝的风险。应特别注意。

　　（四）影像学检查

　　1、头部CT

　　确定患者是否患有脑外伤，头部骨折，脑出血和其他疾病。

　　2、头部核磁共振

　　头部MRI主要用于观察脑部是否有任何疾病，并协助医生确定惊厥是否为脑部疾病。患者应注意不要佩戴任何金属物品，以免干扰检查。

　　3、脑超声：对于未闭合前囟门的婴幼儿，可以使用超声波确定颅骨是否有病变。

　　4、脑血管造影

　　脑血管造影可以在一定程度上反映脑血管问题，并协助医生确定是否是由脑血管疾病引起的惊厥。局部麻醉后，医生将用穿刺针在患侧的脖子上穿刺颈动脉，并迅速注射药液。同时，进行X射线摄影以使脑血管可视化并观察脑血管的形状。

　　（五）其他检查

　　脑电图：主要反映脑功能状态和脑损伤的严重程度，是判断神经发育预后的最佳指标。您应在检查前吃东西，但不要禁食，并在检查前一天洗头。

　　04想要更好地预防这种病症的发生，及时地做出诊断更重要，不少人都忽视了

　　（一）诊断原理

　　高热惊厥的诊断主要基于特定年龄和典型临床表现。在诊断过程中，医生将主要排除其他可能引起高热惊厥的疾病，例如中枢神经系统感染，中毒性脑病和急性代谢性疾病。

　　（二）诊断依据

　　1、发病年龄主要在6个月至3岁之间，平均18到22个月。

　　2、体温升高时通常会发生高热惊厥。

　　3、癫痫发作期间，孩子会完全失去知觉，凝视眼睛，斜视或上翘，头向后倾斜，抽搐，呼吸暂停甚至瘀伤。抽搐后嗜睡和疲倦。

　　（三）鉴别诊断

　　1、中枢神经系统感染

　　中枢神经系统感染的患者经常会出现诸如昏迷，抽搐，瘫痪，感觉异常，吞咽困难和功能障碍等症状。可以通过各种精神病症状和大脑神经系统症状来区分两者。

　　2、中毒性脑病感染

　　高烧，剧烈头痛，呕吐，躁动和del妄甚至昏迷的儿童常有惊厥，病程可长可短，多为全身性强直性惊厥或全身性强直-阵挛性惊厥。另外，通常有锥体束阳性，肢体麻木，失语和瞳孔异常。有明显的脑膜刺激征兆。

　　3、急性代谢紊乱

　　患有急性代谢紊乱的患者将出现恶心，呕吐，四肢麻木，抽搐，肌肉痉挛等症状。这两种症状可以通过血液常规检查和电解质检查加以区分。

　　结语：高热惊厥对小孩的危害大，病因和发病机制比较复杂，但不能忽视。孩子的健康，是每个家庭都非常关注的问题，都不希望自己的孩子生病，但是这并不能够完全地避免，生活中做好预防，多去了解一些孩子年龄段经常发生的一些疾病做好及时的避免和预防。

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