“阳”了后，心跳加快是“心肌炎”的前兆吗？华西医生朋友圈回应

　　

　　“阳”了之后为什么心跳加快？

　　为什么很多人“阳了”之后会心跳加快呢？徐原宁医生总结了8点原因。

　　1

　　发热

　　体温每升高一度，心率大约增快10次/分左右，如果伴有寒战等，心率增快幅度可能更高。而体温下降之后，心跳就会慢慢恢复正常了。

　　2

　　服用的各类药物

　　服用的缓解症状的药物中，有些成分可能导致心率增快。例如止咳药里的咖啡因、氨茶碱成分，平喘药、某些雾化吸入的药物等。这些药物可以缓解症状，但是不能杀死病毒。所以当有明显症状再吃药，否则吃了药也帮助不大。

　　

　　3

　　血容量不足的躯体反应

　　感染后，因为进食不足、腹泻、呕吐、感染或药物导致胃肠道反应等，可能引发一定程度的血容量不足，心率会代偿增快。因此，在感染期间，应该适当增加饮水，少吃多餐，甚至可以喝口服补液盐。如果觉得口渴、尿少等要警惕脱水带来的危害，及时就医。

　　4

　　各类疼痛也可能导致心率增快

　　不少人在感染新冠后经历了“上面开颅，下面锯腿，后面砍腰，前面剖腹，刀割喉咙”的各种疼痛，这些疼痛足以刺激心率增快。

　　5

　　躯体对病毒感染的应激反应

　　感染病毒后，人体免疫系统激活，免疫激活本身可能伴随基础心率增快。

　　6

　　严重缺氧

　　这是比较严重的心率增快诱因，通常伴有呼吸急促、严重咳嗽、肺部影像改变等，俗称重症感染。依照国家诊疗标准，呼吸频率超过30次/分，氧饱和度持续低于93%就要小心重症感染了。

　　7

　　基础疾病加重诱发心率快

　　比如基础慢性阻塞性肺病（俗称肺气肿）患者、基础心脏病患者（尤其是慢性心力衰竭），这部分患者如果出现持续的心率增快应该重视。心率增快越明显，病情可能越危险，应该尽早去医院检查评估。

　　8

　　心肌炎

　　和其他病毒感染一样，奥密克戎感染后也有一定概率诱发心肌炎。但通常心肌炎在病毒感染后期或1-2周后，和病毒相关免疫反应有关。除了心率增快，心电图会有变化，心肌标志物会显著增高。

　　据徐原宁医生介绍，上面这些因素可能单独或混合出现，影响到心跳；也可能短期或长期，或是在一段时间内，让心跳加快。

　　

　　不要慌

　　单纯心跳过快，并不是心肌炎的前兆

　　每个人都有自己的基础心率（窦性心律），而且还有很大个体差异。各种因素通过提高交感神经兴奋性，导致心率增快。例如，发热、贫血、甲亢、躯体应急、药物刺激、疼痛刺激、过度紧张或兴奋等。这些其实属于正常的身体反应，一般不用紧张。部分患者因为患有其它心律失常（例如心房颤动等）导致心率增快是另一回事。

　　虽然心肌炎，会让心跳加快，但徐原宁医生告诉小康妹儿，心跳增快，不过是心肌炎的一部分症状而已。心肌炎还有其他的表现，比如严重心动过缓、早搏、呼吸困难等症状。所以单纯心跳增快而没有其它症状的话，大家没有必要那么紧张。

　　

　　心肌炎发生的原因，与感染的病毒的类型、病毒毒力强弱、躯体抵抗力、免疫反应强弱等都有关系。就像普通病毒感冒一样，从小到大，每个人都会感冒很多次，但是很少有人得“心肌炎”，就算是“心肌炎”，通常都是轻症。

　　

　　出现这些信号

　　小心心肌炎

　　据徐原宁医生介绍，一般情况下，心肌炎在病毒感染后期或1-2周后发病，主要和病毒相关免疫反应有关。发生心肌炎后，心率可能出现增快或异常减慢，心电图会有变化，心肌标志物会显著增高。通过到三甲医院抽血筛查超敏肌钙蛋白、CK-MB、肌红蛋白等实验室指标可以准确快速判断是否有病毒导致的急性心肌损伤。

　　有以下情况的患者容易患心肌炎：

　　1.患者病毒感染病程迁延或反复感染病毒；

　　2.在感染期间仍有剧烈运动，没注意休息；

　　3.长期处于疲劳状态，身体的抵抗力下降；

　　4.存在自身免疫性疾病；

　　5.有其他原因导致免疫力破坏（如肿瘤患者在放化疗期间）。

　　有这些基础情况的患者，在病毒感染后，如果发生胸闷、心慌、呼吸困难、疲乏无力，这些症状不是持续几个小时，而是“成天”的出现或表现出逐渐加重的趋势，伴有心率增快或严重减慢时，应该及时就医。

　　

　　“阳”了

　　应该如何正确运动？

　　在你“感冒”期间，要避免锻炼。由于病毒有可能造成心肌炎和心脏损伤，当它在侵蚀你的细胞时，最需要避免的事情就是给心脏增加额外的负担和压力。所以需要充分的时间来休息和康复，直到没有明显的症状。

　　

　　恢复运动可以分为几个阶段，每个阶段持续2-3天。

　　1

　　阶段1

　　低于15分钟的轻柔锻炼，不超过最大心率的70%。可采用走路、室内单车、慢速跑。如果你能够一边运动、一边和别人对话，说明强度是合适的。

　　2

　　阶段2

　　低于45分钟的中等锻炼，不超过最大心率的80%。可采用短距离跑步、深蹲、箭步蹲、举腿、简易版俯卧撑等自重训练。

　　3

　　阶段3

　　低于1小时的进阶锻炼，不超过最大心率的80%。可采用长距离跑步（可达5公里）、高强度骑行、划船机、器械训练等。

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　　阶段4

　　恢复正常锻炼时长，可达100%最大心率。遵循常规的训练计划。

　　恢复运动时务必尊重身体当下的状态，聆听身体的信号，它会告诉你何时暂停、何时继续。拿交通信号灯来举例：红灯也许是咳嗽、气短、无力；黄灯也许是偶尔的咳嗽和气短，但不会影响锻炼；绿灯就是你感觉精力充沛时。

　　本期科普医生

　　

　　医生简介

　　大内科副主任，亚专业方向：慢性心力衰竭及器械治疗。目前担任美国心律协会专家会员（FHRS）、中华医学会心电生理起搏分会青年学组副组长、中华医师协会心律学专业委员会青年委员会副主任委员、四川省医学会心电生理和起搏专业委员会青年委员会副主任委员等。

　　门诊时间

　　周三下午（华西医院本部）

　　

　　编辑 |?wendy

　　监制 | 黄利琴

　　审核 | 蓝岚

　　图片来源 |?123rf 千图网