专家解答｜孩子发热什么情况需要就医？孩子阳性了怎么办？
儿童是新冠病毒的易感人群
家有孩子应如何做好防护？
孩子发热什么情况需要就医？
孩子阳性了怎么办？
疫情期间有孩子的家庭常备什么药？
针对儿童特殊群体的热点问题，自治区新冠肺炎疫情防控指挥部邀请广西壮族自治区妇幼保健院儿童保健部主任、儿童呼吸内科主任覃敏为大家解答！
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?广西新闻频道
报道视频
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妇幼健康科普
一、新冠病毒变异株传播力更强，
家有孩子应如何做好防护？
答：儿童也是新冠病毒的易感人群，感染后的症状跟大多数病毒感染所致呼吸道感染的症状相似，也与成年人的症状类似，以发热、乏力、咳嗽、流涕、咽部不适或咽痛、鼻塞等为主要表现，部分孩子可出现热性惊厥、喘息，或伴有肌肉酸痛、呕吐、腹泻等症状。目前我们观察到的情况是，儿童感染新冠病毒后，发热程度不一，发热大概持续2-3天，病程大约3-5天。
帮助孩子预防病毒感染的
方法主要包括：
1、接种新冠疫苗：3岁以上儿童如果没有禁忌证，应及时全程接种疫苗；目前儿童感染很多是由于家庭聚集性发病，3岁以下的儿童暂时没有新冠疫苗覆盖，因此与他们共同居住者应积极接种疫苗，间接保护他们。
2、家长应做好自身和孩子的防护：做好儿童的健康教育，养成良好卫生习惯，戴口罩、勤洗手、不随地吐痰、保持安全社交距离等，不带孩子去人员密集、空气不流通的场所；让孩子规律作息，保证充足睡眠，合理膳食，多吃水果蔬菜，多喝水，加强锻炼，加强亲子沟通，保持好心情。家中定时通风清洁；如果家中有感染者，应与孩子隔离；家长外出回家后，应先更换衣服、洗手、洗脸，再接触和抱孩子。
二、孩子发热什么情况需要就医？
答：最简单的区分方法就是看孩子的精神状态。
如果小孩虽然有发烧等症状，但是精神挺好的，特别是发烧以后能吃能喝能玩，这时候就没必要特别紧张，也不需要马上去医院就诊，可以在家继续观察、对症处理。
以下几种情况建议去医院。
发烧持续3天以上还没有好转迹象；
即便是退了烧，精神依然不好，不吃东西；
咳嗽进行性加重，影响到日常生活和睡眠；
喘息、呼吸增快，甚至呼吸困难，明显的声音嘶哑、痉挛性咳嗽等，要小心并发喉炎、喉气管炎；
出现了意识障碍、惊厥要马上就诊。
特别注意的是，3个月以下的小孩是特殊人群，病情变化快、容易出现合并症，一旦出现发热，建议及时就诊。
三、孩子阳性了怎么办？
答：孩子被感染了可以采取以下措施。
1、如果无症状，可安排一个监护人专人护理，严格落实个人防护，如与家人同住，应单独房间居住（最好配独立卫生间），非必要不外出，避免接触他人，不共用物品，每天开窗通风；
2、给孩子每日做好自我健康监测，出现轻微症状时可在家自行服药对症处理，但如果症状进一步加重，出现前面提到的情况，应采用点对点的方式及时前往医院就诊，就医结束后再点对点返回家中，尽量避免使用公共交通工具；
3、平常心对待，由于奥密克戎毒株的致病力明显下降，因此大部分人感染后临床表现以无症状或者轻症为主，个人无需过度紧张。
四、疫情期间有孩子的家庭
常备什么药？
答：有孩子的家庭应该适当储备一些儿童常用的应急药物，但是不推荐储备很多药物，如果储备很多药物保管不当还有可能导致孩子误服。
关于退烧药，6个月以上的小孩，可以选择布洛芬、对乙酰氨基酚，其中有一种就可以了。如果2个月到6个月之间的小孩，不适合用布洛芬，可选用对乙酰氨基酚。2个月以内的小孩，不推荐常规使用退烧药物，可以采用物理降温等措施并及时就诊。
要提醒各位家长的是，体温的高低并不与病情的严重程度绝对成正比。服退热药的主要目的是为了缓解发热给孩子带来的不适，让孩子尽可能安全舒适地度过发热期，而不是追求体温正常。不要同时服用两种退热药，以免造成孩子的脏器损害，也不建议两种退热药交替服用。
家中还可以备一些适合孩子年龄的中成药，减轻孩子发热、咳嗽症状，但一般选择服用一种即可，不建议同时服用2种及以上的中成药。中成药建议参考国家中医药管理局官网发布的“新冠病毒感染者居家中医药干预指引”的儿童治疗方案备药。
特别需要提醒各位家长的是，孩子的脏器功能发育不完善，用药应规范谨慎，遵医嘱，认真阅读说明书。
现在南宁市大部分医院都开通了互联网诊疗，我们自治区妇幼保健院也开通了线上咨询，家长可通过关注我院智慧医院公众号线上咨询，获取专业人士的指导，避免自行服药造成孩子病情延误等情况发生。
儿童感染新冠后的
居家用药指导
药物治疗的原则
1、居家治疗服药时，须按药品说明书服用，必要时咨询医师或药师，避免盲目使用青霉素类、头孢菌素类等抗菌药物，以及常规抗病毒药物如奥司他韦等对新冠病毒无效的药物。
2、相同成分的药品不宜同时使用，避免重复用药。
3、合并基础疾病（包括高血压、冠心病、哮喘、肝肾功能不全等）、正在服用多种药物等的患儿，用药前须仔细阅读药品说明书，必要时咨询医师或药师。
4、西药退烧药与有退热功效的中成药原则上不要同服。
症状及其治疗方法
1、发热
腋温≥37.5℃定义为发热
发热是一种生理现象
可以帮助孩子对抗病毒
退热主要是为了改善孩子的舒适度
①一般治疗
发热时可以先选择物理降温，如用温热毛巾擦拭身体，减少过多的衣物，同时多喝水，补充丢失的水分，并保证充足休息。物理降温也是2月龄以内宝宝主要的退热方式。
②药物治疗
体温超过38.5℃伴有明显不适的宝宝应用退热药物治疗。对于宝宝来说，最安全的退热药，只有单一成分的对乙酰氨基酚（适用于3月龄以上）和布洛芬（适用于6月龄以上）。选用其中一种退热药，按照说明书，根据年龄、体重计算用量。
③注意事项
1.一般情况下，儿童使用一种药物可以控制体温时，不建议单日内交替使用对乙酰氨基酚及布洛芬。
2.混悬制剂用前请摇匀。
3.布洛芬建议饭后服用。
4.许多复方感冒药含对乙酰氨基酚，用前请核对成分表，以免重复、过量用药造成肝损伤。
2、咳嗽咳痰
①一般治疗
出现咳嗽，不一定要吃药，可以多给孩子补充水分。
6个月以内的小宝宝，可以多喝母乳或配方奶来补充水分。
大一些的孩子，可以通过喝水、吃奶、果汁等富含水分的东西来补液。
一岁以上孩子可食用蜂蜜缓解咳嗽。
②药物治疗
咳嗽时伴有咳痰：儿童可选用的口服祛痰药有氨溴索和愈创甘油醚（适用于1岁以上），雾化吸入药有吸入用乙酰半胱氨酸溶液。通常选用一种即可，非必要不联用。
干咳无痰：只出现咳嗽，呼吸道干痒、干涩，没有痰液，儿童可选用止咳药物有右美沙芬（适用于1岁以上）。
③注意事项
1.祛痰药与止咳药应避免同时使用。避免抑制咳嗽后，反而阻碍痰液的排出。
2.儿童使用右美沙芬时，需依据不同剂型及不同药品说明书要求。如果是糖浆剂，不要用水稀释，服药后不需要立即喝水。
3、鼻塞、流鼻涕
①一般治疗
如果儿童出现鼻塞、流鼻涕，生理盐水冲洗鼻子是最安全的方式。
②药物治疗
鼻塞、流涕：可使用含有抗过敏成分的药品如氯苯那敏、氯雷他定（适用于2岁以上）、西替利嗪（适用于1岁以上）等。
持续严重鼻塞：可短期使用鼻用减充血剂如赛洛唑啉鼻用喷雾剂（适用于3岁以上）、羟甲唑啉滴鼻剂（适用于2岁以上）。
③注意事项
1.氯苯那敏不宜用于新生儿、早产儿。
2.含有氯苯那敏成分的药品，服用后可能产生困倦、嗜睡、头晕、注意力分散等副作用。
3.其他复方感冒药如酚麻美敏、美敏伪麻溶液等也含有氯苯那敏成分，为避免重复用药，这些药物不应与氯苯那敏一起合用。
4.鼻用减充血剂连续使用不得超过7天，且不能同时使用同类药物。
4、呕吐、腹泻
①一般治疗
1.如果出现呕吐、腹泻，应多喝温水。
2.若需要药物治疗，可使用口服补液盐、蒙脱石散等对症治疗。服用前应按照药品说明书用温开水稀释。
3.蒙脱石散与其他药物间隔1个小时以上再服用。
出现中重度的脱水，建议带宝宝去医院进行评估处理。
可选用的中成药
儿童选用中成药治疗时参考如下，并宜在医生指导下服用。
1、症见恶寒发热、肌肉酸痛者，可用小儿柴桂退热颗粒、小儿风热清口服液等。
2、症见发热、咽干咽痛、咳嗽者，可用金振口服液、儿童清肺口服液、小儿消积止咳口服液、减味小儿化痰散等。
3、症见发热、食少腹胀、口臭、大便酸臭或秘结者，可用健儿清解液、小儿豉翘清热颗粒等。
4、症见咽痛明显者，可用小儿清咽颗粒、开喉剑喷雾剂(儿童型)等。
5、症见咳嗽明显者，可用清宣止咳颗粒、小儿止咳糖浆、小儿清肺止咳片等。
6、症见乏力、纳食不香者，可用醒脾养儿颗粒等。
注意：上述中成药选择其中一种治疗即可，按照说明书剂量服用，一般3～5天或症状消失即停止用药，如症状无缓解或加重，请及时到正规医疗机构就诊。
参考文献：
《儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识(第四版)》
《新冠病毒感染者居家治疗指南》
《新冠病毒感染居家中医药干预指引》
文 字丨覃敏?廖莎莎 邱少玲 梁小凤
编 辑丨陈海靖
审 核丨文俊骁?黄柏华?覃艺淋
医 院 简 介
广西壮族自治区妇幼保健院建立于1965年1月，历经50多年的发展，现已成为集保健、医疗、科研、教学和基层妇幼保健指导为一体的三级甲等妇幼保健院和爱婴医院，并形成广西妇幼保健院、广西妇产医院、广西儿童医院、广西出生缺陷预防控制研究所三院一所两院区的格局，设置有孕产保健部、儿童保健部、妇女保健部、门诊医技部及行政后勤部五大部门。
我们始终坚持妇幼卫生工作方针和妇幼保健院办院宗旨，以“仁、德、精、新”的院训精神为医院核心价值观，以人为本，至善尽美为服务理念，以保健为中心，以保障生殖健康为目的，以科学技术为支撑，保健与临床相结合，面向基层，面向群体，以提高出生人口素质，守护妇女儿童健康为己任，医院正积极适应发展新常态，紧抓发展机遇，从建筑装备硬件设施、技术人才软件环境、高精尖核心技术研发等方面打造区域及东盟地区领先的省级现代化妇女儿童医疗保健中心。