防控新冠肺炎疫情与流感 四川省中医药管理局再发两部指南

  12月8日,记者从省中医药管理局获悉,为了进一步发挥中医药在应对新型冠状病毒肺炎中的特色和优势,省中医药局组织专家修订形成了《四川省新型冠状病毒肺炎中医药防控技术指南(第五版)》和《四川省2020-2021年中医药流感防治指导方案》。

  《四川省新型冠状病毒肺炎中医药防控技术指南(第五版)》指南分为中医药预防、无症状感染者干预建议、中医药治疗和中医药康复四部分,请各地各单位结合实际参考使用。以下为两方案详细内容:

  一、中医药预防

  (一)预防处方建议

  1.普通人群

  主要组成:金银花10g 连翘10g 防风10g 薄荷10g(后下) 炒白术10g 藿香10g(后下)

  煎服方法:上药用冷水浸泡30分后,非后下药先煎煮5分钟加入后下药,煮沸后改用小火继续煮5分钟,连续熬2次,将2次所熬药液混匀约450ml,每次约150ml,一日3次,一日一剂。

  2.体弱人群

  主要组成:黄芪15g 防风10g 金银花10g 连翘10g 薄荷10g(后下) 藿香10g(后下) 炒白术10g 陈皮10g

  煎服方法:上药用冷水浸泡30分后,非后下药先煎煮5分钟加入后下药,煮沸后改用小火继续煮5分钟,连续熬2次,将2次所熬药液混匀约450ml,每次约150ml,一日3次,一日一剂。

  3.儿童预防

  主要组成:金银花5g 连翘5g 荆芥5g 薄荷5g 芦根10g 藿香5g(后下) 炒白术5g

  煎服方法:上药用冷水浸泡30分钟后,非后下药先煎煮5分钟加入后下药,煎至香气大出,即取服,勿过煮。一日一剂,每剂根据年龄大小每天服50~100ml。

  推荐中成药:抗病毒颗粒、小儿豉翘颗粒。

  上述预防处方可按比例加大剂量熬成大锅汤根据年龄大小酌情服用。

  (二)居家防护建议

  1.清新空气

  (1)熏蒸处方:艾叶10g 石菖蒲10g 连翘10g 金银花15g 薄荷15g

  使用方法:加水1000ml,泡10分钟,小火慢煮30分钟,浓缩药液150ml。使用时在室内进行,将熏蒸方药液加入洗净的家用空气加湿器中通电熏蒸或者在锅中持续蒸煮挥发,每天1-2次。

  (2)香囊处方:藿香10g 肉桂5g 山奈10g 苍术10g

  使用方法:共研细末,装于布袋中,挂于室内,或随身佩戴,具有芳香辟秽解毒之功效,以预防疫病。孕妇及有过敏性疾病(如哮喘、鼻炎等)者不建议使用。

  2.合理膳食

  饮食煮熟煮透,营养搭配均衡,可食用一些药食同源的食物,如萝卜、芦笋、山药、蒲公英等。切记不能吃野味。

  3.合理运动

  运动适度,可学习运用传统保健强身方法如太极拳、五禽戏、八段锦等,根据个人条件选择适合自己的锻炼方法。

  4.调畅情志

  保持精神内守,勿惊慌,舒心气、畅心神、怡心情,勿躁勿虑静养。

  5.穴位保健

  对足三里、气海、关元等重要强身壮体的保健穴位,经常施灸、按摩等,可以增强人体的正气以达到防病却疾的目的。

  6.起居有常

  作息规律,保证充分睡眠。顺应气候变化,及时调整衣被和室内温度,注意防寒保暖。若出汗,则热水浴并及时更衣。尽量避免到人群聚集的场所。

  二、无症状感染者干预建议

  无症状感染者干预建议为专家通过研究现有资料形成的专家共识,供临床参考使用。

  (一)扶正兼以祛邪

  主要组成:人参10g 生黄芪15g 当归10g 炒白术10g 茯苓10g 金银花15g 生甘草10g 知母10g 黄芩15g

  煎服方法:上药用冷水浸泡30分后,煮沸后改用小火继续煮5分钟,连续熬2次,将2次所熬药液混匀约450ml,每次约150ml,一日3次,一日一剂。

  (二)祛邪兼以扶正

  主要组成:藿香10g(后下) 黄芩15g 连翘15g 白豆蔻10g 薄荷15g(后下) 芦根30g 生黄芪15g 炒白术10g

  煎服方法:上药用冷水浸泡30分后,非后下药先煎煮5分钟加入后下药,煮沸后改用小火继续煮5分钟,连续熬2次,将2次所熬药液混匀约450ml,每次约150ml,一日3次,一日一剂。

  三、中医药治疗(成人)

  (一)医学观察期

  临床表现1:乏力伴纳差、便溏

  推荐中成药:藿香正气胶囊(软胶囊、丸、颗粒、水、口服液)、参苓白术胶囊(口服液、散、丸、颗粒、片)

  临床表现2:发热,或伴咳嗽、咽痛

  推荐中成药:抗病毒颗粒、川射干总黄酮胶囊、桑姜感冒片(胶囊)

  推荐中药院内制剂:复方银柴颗粒(成都中医药大学附属医院·四川省中医医院)

  临床表现3:体虚,乏力,或伴发热

  推荐中药院内制剂:芪香益气解毒颗粒(四川省中医药科学院,四川省第二中医医院)、参蛤益肺胶囊(西南医科大学附属中医医院)

  (二)临床治疗期

  1.清肺排毒汤

  适用范围:适用于轻型、普通型、重型患者,在危重型患者救治中可结合患者实际情况合理使用。

  基础方剂:麻黄9g 炙甘草6g 杏仁9g 生石膏15~30g(先煎) 桂枝9g 泽泻9g 猪苓9g 白术9g 茯苓15g 柴胡16g 黄芩6g 姜半夏9g 生姜9g 紫菀9g 冬花9g 射干9g 细辛6g 山药12g 枳实6g 陈皮6g 藿香9g

  服法:传统中药饮片,水煎服。每天一付,分三次口服,每次口服150ml (饭后四十分钟),温服,三付一个疗程。

  如有条件,每次服完药可加服大米汤半碗,舌干津液亏虚者可多服至一碗。(注:如患者不发热则生石膏的用量要小,发热或壮热可加大生石膏用量)。若症状好转而未痊愈则服用第二个疗程,若患者有特殊情况或其他基础病,第二疗程可以根据实际情况修改处方,症状消失则停药。

  处方来源:国家卫生健康委办公厅 国家中医药管理局办公室《关于推荐在中西医结合救治新型冠状病毒感染的肺炎中使用“清肺排毒汤”的通知》(国中医药办医政函〔2020〕22号)。

  推荐中药院内制剂:新冠1号(西南医科大学附属中医医院)

  2.风热犯肺证

  临床表现:发热,不恶寒或恶寒轻,口微渴,咽干咽痛,咳嗽,舌质红,苔薄白,脉浮数。

  治法:疏风清热,宣肺止咳

  处方:桑菊饮合银翘散加减

  主要组成:桑叶10g 菊花10g 杏仁10g 金银花15g连翘10g 牛蒡子10g 生甘草5g

  煎服方法:上药用冷水浸泡30分后,大火煮沸后改用小火继续煮10分钟,连续熬3次,将3次所熬药液混匀约450ml,每次约150ml,一日3次,一日一剂。

  推荐中成药:复方鱼腥草合剂(片)、感咳双清胶囊、银马解毒颗粒、蒲地蓝消炎口服液、急支糖浆

  推荐中药院内制剂:上感颗粒(西南医科大学附属中医医院)、青翘抗毒颗粒(成都中医药大学附属医院·四川省中医医院)

  3.风热夹湿证

  临床表现:发热,不恶寒,口渴,不欲饮,咽干咽痛,干咳少痰,口淡无味,不思饮食,胸闷,脘腹痞满,或呕恶,倦怠乏力,大便质稀软不爽,舌质淡红,苔白腻,脉濡数。

  治法:辛凉解表,芳香化湿

  处方:银翘散合藿朴夏苓汤加减

  主要组成:银花30g 连翘30g 荆芥15g 牛蒡子15g 薄荷15g 广藿香15g 厚朴 15g 茯苓 30g 法半夏10g 豆蔻15g 白扁豆30g 建曲15g 芦根30g

  煎服方法:上药用冷水浸泡30分后,大火煮沸后改用小火继续煮15分钟,连续熬3次,将3次所熬药液混匀约450ml,每次约150ml,一日3次,一日一剂。

  推荐中成药:精制银翘解毒片、炎见宁片(胶囊、丸)、抗病毒糖浆

  推荐中药院内制剂:新冠2号(成都中医药大学附属医院·四川省中医医院)

  4.风寒夹湿证

  临床表现:发热,微恶寒,头身疼痛,干咳无痰,口淡无味,不思饮食,胸闷,脘腹痞满,倦怠乏力,大便质稀软不爽,舌淡,苔白腻,脉濡。

  治法:辛温解表,芳香化浊

  处方:荆防败毒散合藿朴夏苓汤加减

  主要组成:荆芥15g 防风15g 川芎15g 白芷15g 薄荷15g 广藿香15g 紫苏叶15g 厚朴15g 炒白术30g 法半夏10g 建曲15g 薏苡仁30g 茯苓30g 白扁豆30g

  煎服方法:上药用冷水浸泡30分后,大火煮沸后改用小火继续煮15分钟,连续熬3次,将3次所熬药液混匀约450ml,每次约150ml,一日3次,一日一剂。

  推荐中成药:藿香正气胶囊(软胶囊、丸、颗粒、水、口服液)

  推荐中药院内制剂:新冠3号(成都中医药大学附属医院·四川省中医医院)

  5.湿热蕴肺证

  临床表现:发热,渴不喜饮,胸闷倦怠,头身困重,痰不易咯出,口淡无味,不欲饮食,大便不爽,舌红,苔白黄腻或黄腻,脉濡数。

  治法:清热宣肺、芳香化湿

  处方:清气化痰汤合藿朴夏苓汤加减

  主要组成:陈皮10g 杏仁10g 黄芩10g 瓜蒌皮10g 茯苓15g 藿香15g 厚朴10g 青蒿20g 芦根20g 金银花15g 太子参10g 生甘草5g

  煎服方法:上药用冷水浸泡30分后,大火煮沸后改用小火继续煮15分钟,连续熬3次,将3次所熬药液混匀约450ml,每次约150ml,一日3次,一日一剂。

  推荐中成药:清热化湿口服液

  6.邪热壅肺证

  临床表现:发热,口渴,不欲饮,胸闷、咽干少痰,纳差,大便不畅或便溏。舌边尖红,苔黄,脉浮数。

  治法:清热解毒,宣肺透邪

  处方:麻杏石甘汤合银翘散加减。

  主要组成:蜜麻黄10g 杏仁10g 石膏20g 桑白皮15g 金银花20g 连翘20g 黄芩15g 浙贝母15g 生甘草5g

  煎服方法:上药用冷水浸泡30分后,大火煮沸后改用小火继续煮15分钟,连续熬3次,将3次所熬药液混匀约450ml,每次约150ml,一日3次,一日一剂。

  推荐中成药:清肺消炎丸、三味龙胆花片、复方鱼腥草合剂(片)、风热清口服液、复方银花解毒颗粒、金莲清热泡腾片

  推荐中药院内制剂:复方贯众口服液(四川省人民医院)

  7.邪毒闭肺证

  临床表现:高热不退,咳嗽痰少,或有黄痰,胸闷气促,腹胀便秘。舌质红,苔黄腻或黄燥,脉滑数。

  治法:宣肺解毒,通腑泻热。

  处方:宣白承气汤、黄连解毒汤、解毒活血汤合方加减。

  主要组成:杏仁15g 生石膏20g 瓜蒌皮15g 大黄5g 蜜麻黄10g 葶苈子15g 桃仁10g 赤芍15g 生甘草5g、藿香10g(后下)

  煎服方法:上药用冷水浸泡30分后,大火煮沸后改用小火继续煮15分钟,连续熬3次,将3次所熬药液混匀约450ml,每次约150ml,一日3次,一日一剂。

  推荐中成药:喜炎平注射液、血必净注射液、消咳片、蓝芩口服液

  推荐中药院内制剂:虎杖解毒颗粒(四川省人民医院)

  8.内闭外脱证

  临床表现:呼吸困难、动辄气喘或需要辅助通气,伴神昏,烦躁,汗出肢冷,舌质紫暗,苔厚腻或燥,脉浮大无根。

  治法:开闭固脱,解毒救逆。

  处方:四逆加人参汤、安宫牛黄丸、紫雪散合方加减。

  主要组成:生晒参20-30g,炙附片(先煎去麻)30-60g,山茱萸15-20g,送服苏合香丸或安宫牛黄丸。阳气暴脱者可加参附注射液静脉滴注。

  煎服方法:炙附片先煎1小时至不麻口,加生晒参、山茱萸继续煎煮30分钟,共煎煮3次,混匀约450ml,每次约150ml,一日3次,一日一剂。

  推荐中成药:血必净注射液、参附注射液、生脉注射液、醒脑静注射液、参芪扶正注射液

  中医药的治疗重在早期介入,在分型治疗的同时,应注重益气养阴,可频服参麦饮(人参60g,麦冬30g,煎汤600ml,一日一剂)或参麦注射液静脉滴注。

  四、中医药治疗(儿童)

  (一)风热犯肺证

  临床表现:发热不恶寒,咽痛喉痒,咳嗽少痰,咽红或喉核(扁桃体)红肿,舌质微红,苔薄黄。

  治法:疏风清热,辛凉解表

  处方:银翘散加减

  主要组成:金银花15g 连翘15g 荆芥10g 薄荷10g 牛蒡子10g 桔梗10g 黄芩10g 瓜蒌皮15g 前胡15g 射干10g 枇杷叶15g 青蒿10g

  煎服方法:每剂药冷水浸泡30分钟后煎煮,煎熬3次(3岁以下只煎2次),每次开后小火再熬10分钟滤出。共取汁200~400ml,原则上小于1岁,每日100ml,1~2岁每日200ml,2~3岁每日300ml,3岁以上每日400ml,分3~4次服完,一日一剂。

  推荐中成药:抗感颗粒(儿童装)、小儿青翘颗粒

  推荐中药院内制剂:青翘抗毒颗粒(成都中医药大学附属医院·四川省中医医院)

  禁忌:服药期间忌食辛辣燥热、油腻荤腥、冷饮酸奶。

  (二)风热闭肺证

  临床表现:高热,咳嗽连声,剧则干哕或呕吐,痰鸣喘促,大便干小便黄,舌质红,舌苔黄。

  治法:宣肺清热,化痰降逆

  处方:麻杏石甘汤加减

  主要组成:蜜麻黄5g 苦杏仁10g 生石膏15g 黄芩10g 瓜蒌皮15g 前胡15g 射干10g 枇杷叶15g 海浮石20g 葶苈子10g 青蒿10g

  煎服方法:每剂药冷水浸泡30分钟后煎煮,煎熬3次(3岁以下只煎2次),每次开后小火再熬10分钟滤出。共取汁200~400ml,原则上小于1岁,每日100ml,1~2岁每日200ml,2~3岁每日300ml,3岁以上每日400ml,分3~4次服完,一日一剂。

  推荐中成药:小儿肺热咳喘颗粒、儿感退热宁口服液

  推荐中药院内制剂:银葶清肺口服液(成都中医药大学附属医院·四川省中医医院)

  禁忌:服药期间忌食辛辣燥热、油腻荤腥、冷饮酸奶。

  (三)湿热蕴肺证

  临床表现:发热,咳嗽,咯痰不利,咳则干哕,喘促气急,胸闷不适,小便黄少,舌质红,苔白黄腻或黄腻。

  治法:清热化湿,宣肺化痰

  处方:千金苇茎汤合上焦宣痹汤加减

  主要组成:芦根15g 冬瓜子15g 薏苡仁15g 苦杏仁10g 黄芩10g 瓜蒌皮15g 前胡15g 射干10g 枇杷叶15g 郁金15g 葶苈子10g 青蒿10g

  煎服方法:每剂药冷水浸泡30分钟后煎煮,煎熬3次(3岁以下只煎2次),每次开后小火再熬10分钟滤出。共取汁200~400ml,原则上小于1岁,每日100ml,1~2岁每日200ml,2~3岁每日300ml,3岁以上每日400ml,分3~4次服完,一日一剂。

  推荐中成药:抗病毒糖浆

  推荐中药院内制剂:蒿芩化湿口服液(成都中医药大学附属医院·四川省中医医院)

  禁忌:服药期间忌食辛辣燥热、油腻荤腥、冷饮酸奶。

  (四)湿热蕴脾证

  临床表现:脘痞腹胀,呕恶纳差,倦怠乏力,便溏不爽,或身热不扬,汗出热解,继而复热,舌质红,苔白黄腻。

  治法:宣畅气机,清利湿热。

  处方:三仁汤加减

  主要组成:苦杏仁10g 白豆蔻5g 薏苡仁15g 法半夏10g 厚朴15g 滑石10g 小通草5g 藿香10g 茯苓15g 大腹皮15g 黄芩10g 青蒿10g

  煎服方法:每剂药冷水浸泡30分钟后煎煮,煎熬3次(3岁以下只煎2次),每次开后小火再熬10分钟滤出。共取汁200~400ml,原则上小于1岁,每日100ml,1~2岁每日200ml,2~3岁每日300ml,3岁以上每日400ml,分3~4次服完,一日一剂。

  禁忌:服药期间忌食辛辣燥热、油腻荤腥、冷饮酸奶。

  五、中医药康复

  (一)推荐中药

  1.余邪未尽、气阴两虚证

  临床表现:心烦口渴,少气懒言,痰少,或干呕咳逆,或鼻咽干燥,口淡食少,舌红少苔,脉细或细数。

  治法:益气养阴、健脾除湿

  处方:沙参麦冬汤合四君子汤加减

  主要组成:北沙参15g 麦冬15g 法半夏10g 太子参20g 炒白术15g 茯苓15g 炙甘草10g

  煎服方法:上药用冷水浸泡30分后,大火煮沸后改用小火继续煮20分钟,连续熬3次,将3次所熬药液混匀约450ml,每次约150ml,一日3次,一日一剂。

  推荐中成药:参苓白术胶囊(口服液、散、丸、颗粒、片)

  推荐中药院内制剂:参蛤益肺胶囊(西南医科大学附属中医医院)

  2.肺肾气虚,痰瘀互结证

  临床表现:气短,胸闷,乏力,胸部CT影像学改变吸收欠佳,舌质红,或舌有瘀点,苔薄白。

  治法:补肺益肾,化痰逐淤

  处方:补肺汤合三子养亲汤加减

  主要组成:黄芪15g 太子参15g 山茱萸15g 枳实10g 苏子10g 白芥子10g 五味子10g 川芎10g 红花10g

  煎服方法:上药用冷水浸泡30分后,大火煮沸后改用小火继续煮20分钟,连续熬3次,将3次所熬药液混匀约450ml,每次约150ml,一日3次,一日一剂。

  推荐中成药:金水宝(片/胶囊)

  推荐中药院内制剂:参蛤益肺胶囊(西南医科大学附属中医医院)

  (二)中医适宜技术

  1.居家康复推荐方法

  (1)穴位按压:可选择中府、膻中、中脘、天枢、关元、足三里、三阴交、内关、百会。每穴按揉操作50~100次,每次操作以穴位感到酸胀或发热感为度。建议每日早晚各一次。

  (2)艾灸法:可选择中脘、天枢、关元、气海、足三里、三阴交。其中,中脘、天枢、关元、气海采用温灸盒/随身灸盒施灸20~30分钟;足三里、三阴交采用随身灸盒或艾条悬灸施灸10分钟左右。建议每日施灸1次。

  (3)耳穴压丸:可选择肺、支气管、胃、脾、神门、交感。将耳穴压丸贴片贴于上述耳穴上,每日适度按压。建议贴压1~2天后取下,间隔1天后可再次贴压。

  2.集中康复推荐方法

  针刺疗法:可选择肺俞、膻中、关元、阴陵泉、足三里等穴位随症配穴:若乏力、肢冷、舌淡者,可加膈俞、肾俞、脾俞;若食欲差、大便稀溏,可加中脘、天枢、大肠俞;若咳嗽、咳痰者,可加中府、孔最等。还可配合艾灸、拔罐等方法,或采用皮内针埋针。

  (三)其他方式

  1.传统功法

  新冠肺炎轻型及普通型患者出院后,可采取多种功法;重型或危重型患者出院后,根据自身恢复情况选择适当的传统功法。

  (1)八段锦:练习时间10~15 分钟左右,建议每日1~2次,按照个人体质状况,以能承受为宜。

  (2)太极拳:推荐每日1次,每次30~50分钟为宜。

  (3)六字诀:“嘘(xu)、呵(he)、呼(hu)、呬(si)、吹(chui)、嘻(xi)”,依次每个字6秒,反复6遍,腹式呼吸方式,建议每日1~2组,根据个人具体情况调整当天运动方式及总量。

  2.呼吸龟形功(相关视频见我局微信公众号)

  呼吸龟形功是在传统的“武当龟形功”基础上,融合了呼吸训练和全身锻炼的一套功法。其中,呼吸训练包括缩唇功法和腹式功法。运动训练包括米字功法、肩部功法、转身功法、龙行功法和龟息功法。建议每日1-2次,根据个人身体状况,以能承受为宜。

  3.体能锻炼方法

  新冠肺炎轻型及普通型患者出院后,还可根据自身情况,采取低强度、短时间、循序渐进的运动方式以帮助肺部功能康复和恢复体力。

  (1)关节拉伸锻炼:可选择颈前屈拉伸、颈后拉伸、颈左右旋拉伸、抱头张肩拉伸、腰左右拉伸以及站立屈膝牵伸锻炼等,每个姿势持续5~10秒后回到起始位。

  (2)关节肌力锻炼:根据自身情况进行上肢、下肢肌力锻炼,以能承受为宜。

  附件2

  四川省2020-2021年中医药流感防治指导方案(修订版)

  流行性感冒(以下简称流感)是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,人群对流感病毒普遍易感,每年在全球流行。为做好2020-2021年流行季流感中医药防控工作,及时有效应对疫情,切实降低人群暴发或流行的风险,减少重症和死亡,保护广大人民群众身体健康,根据我省流感发病与传播特点,特制定本流行季中医药流感防治指导方案,请各地单位结合实际情况酌情参考使用。

  一、2020-2021年中医药流感预防方案

  (一)行为预防

  1.避免接触有发热、咳嗽、流涕等流感样症状的疑似患者;

  2.勤洗手、勤换衣服、勤晒衣被、房屋勤通风;

  3.注意季节气候冷暖的变化,随时增减衣服;避免受凉及过度疲劳;

  4.尽量不要去人群集中的地方,防止交叉感染;

  5.锻炼身体,增加抵抗力;

  6.尽量食用熟食,防止病毒感染;

  7.在人群集中的公共场所时,保持社交距离或戴口罩,避免呼吸道飞沫传播;

  (二)环境预防

  1.加强室内通风换气,必须时使用空气消毒机;

  2.定期清除废物、垃圾,保持居住地、车辆、公共场所等环境卫生清洁;

  3.对于人群集中的公共场所,须定期检查、监控。

  (三)饮食预防

  1.养成定时饮食,营养合理搭配,避免过度饮酒、吸烟等不良习惯;

  2.可食用生蒜等类食品,有一定预防流感作用;

  3.可适量食用新鲜水果类食物。

  (四)中药预防

  1.中医方剂:

  (1)加味玉屏风散内服

  主要组成:生黄芪15g 炒白术15g 防风10g 芦根15g

  功效:益气固表

  用法:每日1剂,水煎煮口服,每次150ml,每日2次,可服用3-7天。

  (2)中药香囊外用

  主要组成:广霍香、薄荷、金银花、连翘、菖蒲各3克。

  功效:芳香化湿,温通散寒

  用法:上药共研细末,用绛色布缝制小药袋,装入药末,佩戴胸前,时时嗅闻。2-3天更换一个香囊,可以连续使用1-2周。

  2.使用注意事项

  (1)以上方药剂量适用于14岁以上普通健康人群,对于14岁以下的儿童或婴幼儿可在医师指导下,酌情减量使用,或使用香囊外用。

  (2)对于年老体弱多病者,可在医师具体指导下,根据不同体质者使用;

  (3)预防用药,可以使用2-3周,不要过度延长应用;

  (4)孕妇慎用或不用;

  (5)体质过敏或药物过敏者慎用;服用过程中出现过敏等不良反应时,要立即停服药物。

  二、2020-2021年中医药流感诊疗方案

  (一)轻症辨证治疗方案

  1.风热犯卫

  主症:发病初期,发热或未发热,咽红不适,轻咳少痰,无汗。舌脉:舌质红,苔薄或薄腻,脉浮数。

  治法:疏风解表,清热解毒。

  基本方药:银翘散合桑菊饮加减。

  主要组成:银花15g 连翘15g 桑叶10g 菊花10g 桔梗10g 牛蒡子15g 竹叶6g 芦根30g 薄荷(后下)10g 生甘草3g

  煎服法:水煎服,每剂水煎450毫升,每次口服150毫升,1日3次;必要时每4小时口服1次,每次150毫升。

  加减:苔厚腻加藿香10g、佩兰10g; 咳嗽重加杏仁10g、炙枇杷叶10g;腹泻加黄连6g、木香3g;咽痒加蝉蜕10g;咽痛重加射干10g、玄参15g。若呕吐可先用黄连6g,苏叶10g水煎频服。

  常用中成药:疏风解表、清热解毒类,如抗病毒冲剂、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类等。

  儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。

  2.热毒袭肺

  主症:高热,咳嗽,痰粘咯痰不爽,口渴喜饮,咽痛,目赤。舌脉:舌质红,苔黄或腻,脉滑数。

  治法:清热解毒,宣肺止咳。

  基本方药:麻杏石甘汤加减。

  主要组成:炙麻黄5g 杏仁10g 生石膏(先煎)30g 知母10g 浙贝母10g 桔梗10g 黄芩15g 柴胡15g 生甘草3g

  煎服法:水煎服,每剂水煎450毫升,每次口服150毫升,1日3次;必要时每4小时口服1次,每次150毫升。

  加减:便秘加生大黄(后下)6g;苔厚腻加苍术10g、厚朴10g;痰黄黏稠加瓜蒌皮10g、桑白皮10g;持续高热加青蒿15g、丹皮10g。

  常用中成药:清热解毒、宣肺止咳类,如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、清开灵颗粒(胶囊、软胶囊、片)、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。

  儿童可选小儿肺热咳喘颗粒(口服液)、小儿咳喘灵颗粒(口服液)。

  3.风寒袭表

  主症:发病初期,恶寒发热,头身疼痛,无汗,鼻塞声重,咳嗽有痰,胸膈痞满。舌脉:舌质淡,苔白,脉浮数。

  治法:发汗解表,散寒除湿。

  基本方药:荆防败毒散加减。

  主要组成:羌活10g 柴胡10g 前胡10g 独活10g 桔梗10g 枳壳10g 茯苓10g 荆芥15g 防风10g 川芎10g 辛夷10g 生甘草3g

  煎服法:水煎服,每剂水煎450毫升,每次口服150毫升,1日3次;必要时每4小时口服1次,每次150毫升。

  加减:苔厚腻加藿香10g、佩兰10g; 咳嗽重加杏仁10g、炙枇杷叶10g。

  常用中成药:解表散寒类,譬如荆防颗粒、散寒解热口服液、风寒感冒颗粒等。

  儿童可选风寒感冒颗粒、荆防颗粒等。

  4.表寒里热

  主症:恶寒发热,头身疼痛,无汗,烦躁,口渴。舌脉:舌质淡,苔白,脉浮紧。

  治法:发汗解表,兼清郁热。

  基本方药:大青龙汤加减。

  主要组成:麻黄10g 桂枝10g 炙甘草6g 杏仁10g生姜10g 大枣10g 石膏30g

  煎服法:水煎服,每剂水煎450毫升,每次口服150毫升,1日3次;必要时每4小时口服1次,每次150毫升。

  加减:苔厚腻加藿香10g、佩兰10g; 咳嗽重加紫菀10g、百部10g;便秘加火麻仁10g、酒大黄5g。

  常用中成药:解表散寒兼清里热类,譬如防风通圣丸等。

  儿童可选防风通圣颗粒等。

  (二)重症辨证治疗方案

  5.毒热壅肺

  主症:高热不退,咳嗽重,少痰或无痰,喘促短气,头身痛;或伴心悸,躁扰不安。舌脉:舌质红,苔薄黄或腻,脉弦数。

  治法:解毒清热,泻肺平喘。

  基本方药:宣白承气汤加减。

  主要组成:炙麻黄10g 生石膏(先煎)40g 杏仁10g 知母10g 鱼腥草15g 葶苈子10g 黄芩10g 浙贝母10g 生大黄(后下)6g 青蒿15g 赤芍10g 生甘草5g

  煎服法:水煎服,每剂水煎450毫升,每次口服150毫升,1日3次;必要时每4小时口服1次,每次150毫升。也可鼻饲或结肠滴注。

  注:

  1.妊娠期妇女发病,治疗参考成人方案,避免使用妊娠禁忌药,治病与安胎并举,以防流产,并应注意剂量,中病即止。

  2.儿童用药可参考成人治疗方案,根据儿科规定调整剂量,无儿童适应症的中成药不宜使用。

  3.本方案仅供参考,各地各单位应根据实际酌情使用。