厚朴就医｜这四种危险信号一旦出现，可能是癌症之王胰腺癌来袭！
厚朴方舟团队编译 | 轻微腹痛腹胀、血糖升高、消化不良、皮肤发黄……你一定想象不到这些症状，竟然是胰腺癌的征兆。
胰腺癌起病隐匿，早期症状不典型，极易被误诊为其他疾病，且治疗极其困难，5年生存率仅为7.2%，被冠以“癌症之王”的称号。胰腺癌虽然起病比较隐匿，但也不是没有蛛丝马迹可循，常见症状如下：
▲图源：创客贴
一、警惕！这些症状可能是胰腺癌
01.轻微腹痛腹胀，不一定都是胃炎
胰腺位于上腹部深处，器官虽小，用处却很大，是人体最重要的分泌腺之一，兼有内外分泌的双重功能。胰液含大量的消化酶和碱性液体，可对食物进行分解，当胰腺出现病变时，最常见的症状是胃部不适，或伴有轻微腹胀腹痛，跟普通胃炎很像。临床上，大约有60%的患者被误诊为胃病、慢性胆囊炎等，贻误最佳治疗时机。
02.血糖升高，不一定都是糖尿病
很多人在血糖升高时都会想到糖尿病，其实，胰腺癌也可导致不同程度的、无诱因糖尿病病史。胰腺病变后，对血糖的调节功能也会下降，致使血糖升高，多为突发性。所以，年龄超过50岁，无明显诱因出现糖尿病症状的人，也要警惕胰腺癌。
03.消化不良，不一定都是胃病
消化不良也可能是胰腺癌的早期表现，如果出现不能解释的消化不良症状，经胃镜检查又没发现异常，则要警惕胰腺癌。
04.黄疸，不一定都是肝胆病
肝脏受损，胆红素便会上升，致使黄疸出现，所以在出现黄疸时，很多人都以为是肝胆病，“黄疸肝炎”深入人心。其实，胰腺癌也会引起黄疸，由胰头癌压迫胆总管引起，多为阻塞性。随病情加重加深，可伴有皮肤瘙痒、患者的尿液如浓茶、粪便成陶土色等症状。
▲图源：创客贴
胰腺癌，早诊早治是关键！
虽然胰腺癌治疗十分困难，但如果可以在早期发现，并通过手术在内的综合治疗手段，胰腺癌患者也可以获得治愈。
01.合理预防
预防是最好的治疗。《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》中指出，可以通过以下方式来预防胰腺癌：
戒烟、限酒；提倡清淡、易消化、低脂肪饮食；多食禽类、鱼虾类食物，提倡食用十字花科蔬菜，如青菜、白菜、萝卜以及西兰花等；提倡户外有氧活动；为防止良性病变恶化，有胰管结石、导管内黏液乳头状瘤和囊性腺瘤或其他胰腺良性病变患者应及时就医。
02.定期体检
定期体检筛查可以帮助提高早期胰腺癌的检出率，因此胰腺癌高危人群一定要定时进行体检筛查，在第一时间发现胰腺癌，及早治疗，避免癌症进展。《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》推荐40岁以上，特别是50岁以上者，伴有下述任一危险因素(第6项因素会增加胰腺癌风险，但一般不做筛查)，需要定期体检筛查胰腺癌：
有胰腺癌家族史、糖尿病史；有长期吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食史；无明显诱因的中上腹饱胀不适、腹痛、腹泻、肛门排气增多、有食欲不振、乏力、消瘦或腰背部酸痛等症状；慢性胰腺炎反复发作，尤其合并胰管结石的慢性胰腺炎；患有主胰管型黏液乳头状瘤、黏液性囊性腺瘤、实性假乳头状瘤、血清CA19-9升高，或CA12-5、CA50、CEA升高；新近突发糖尿病无家族遗传史；有幽门螺杆菌(HP)阳性、口腔牙周炎史、P-J综合征(伴有口唇周围、肛门周围色素沉着的，肠道多发性息肉综合征)等。
胰腺癌筛查建议
1.上述对象以CA19-9、CA12-5、CEA等肿瘤标志物的血检结果结合腹部CT、MRI进行筛查，B超也能提供相应的帮助；
2.上述人群尤其是有家族史者和已有胰腺病变者每年1次CT或MRI检查；
3.胆管下端、壶腹、胰头部小胰癌(小于2cm)，有时需通过超声内镜甚至PET/CT检查才能探查到；
4.若有黑色素瘤、肾脏透明细胞癌、乳腺癌以及卵巢癌病史，也应注意胰腺肿瘤筛查。
03.及早、规范地治疗
目前，胰腺癌主要的治疗手段包括手术、放疗、化疗、靶向及免疫治疗，其中新辅助治疗、微创手术、质子重离子等疗法的出现为胰腺癌的治疗带来了新的选择。
手术治疗：手术是治疗胰腺癌最主要的手段，也是胰腺癌综合治疗的基础。即使是一些局部晚期的胰腺癌患者，该院也可以通过新辅助治疗来实现肿瘤的降期，从而进行手术切除，提高患者的预后效果。另外，随着腹腔镜、机器人手术等微创手术在胰腺癌治疗领域的广泛应用，胰腺癌患者的生存质量也得到了进一步的提升质子重离子：质子重离子治疗作为一种新兴的放疗技术，具有穿透性强、精准性高的优势，质子重离子治疗可以在靶向病灶，强力杀灭体内更深部位的肿瘤细胞的同时，保护肿瘤周围正常的健康组织和器官。目前，质子重离子无论是在可切除胰腺癌的术前新辅助放疗还是不可切除胰腺癌的根治性放疗领域都有着突出的效果药物治疗：包括化疗、靶向治疗及免疫治疗在内的药物治疗是胰腺癌治疗的重要选择。尤其是靶向治疗的出现显著延长了胰腺癌患者的生存期，目前，日本已有4款靶向药物，1款免疫药物获批用于胰腺癌，分别是EGFR抑制剂：Erlotinib(厄洛替尼)、PARP抑制剂：Olaparib (Lynparza)、NTRK抑制剂：Larotrectinib (Vitrakvi)和Entrectinib (Rozlytrek)以及免疫抑制剂Keytruda
因此，选择权威的医院及专家，对于不同病情的胰腺癌患者规范化、个体化使用这些治疗“武器”，能进一步提高胰腺癌的生存率。
此前，日本东京医科大学病院的临床数据显示，通过包括手术、放疗、药物治疗在内的多学科治疗模式的应用，胰腺癌平均五年生存率已提升至50%左右，即使是中晚期患者也可以实现临床治愈或长期“带瘤生存”。
日本目前凭借超高的5年生存率已经成为世界胰腺癌治疗的权威，是胰腺癌患者海外就医的优选。厚朴方舟作为国内知名海外医疗服务机构，与日本顺天堂大学附属顺天堂医院、日本三井记念医院、日本国立癌症研究中心东医院、日本东京医科大学医院等权威医院有着深入的合作关系，可以为胰腺癌患者预约日本权威医院诊治，制定个性化诊疗方案，进一步提高患者的预后。如希望了解更多有关胰腺癌治疗的内容，或有意向咨询日本权威专家治疗意见的，可以联系厚朴方舟。
参考来源：
[1]Zeng H, Chen W, Zheng R, et al. Changing cancer survival in China during 2003–15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries[J]. The Lancet Global Health, 2018, 6(5): e555-e567.
[2]日本国立癌症研究中心
http://www.zengankyo.ncc.go.jp/etc/seizonritsu/seizonritsu2012.html#10
[3]諦めないで、切除不能がんも積極的治療で手術可能に 膵がんの術前化学IMRT放射線療法で根治が望める | がんサポート 株式会社QLife
https://gansupport.jp/article/cancer/pancreas/16625.html
[4] 《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐（2021版）》