新冠疫情下母乳喂养Q＆A

　　

　　接种新冠疫苗篇

　　Q1. 哺乳期妈妈能接种疫苗吗？

　　哺乳期接种新冠疫苗，不会增加额外不良事件，在当前存在较大感染新冠病毒风险的情况下，建议哺乳期妈妈按程序接种新冠疫苗。

　　Q2. 哺乳期妈妈接种疫苗后能马上哺乳吗？

　　哺乳期妈妈接种新冠疫苗后，可正常哺乳。只有在妈妈发生严重不良反应时，考虑妈妈的安全，才建议暂停母乳喂养。

　　居家照护篇

　　Q1. 妈妈感染新冠后是否能继续哺乳？

　　目前的证据表明，母乳并不是新型冠状病毒可能的传染源。

　　母乳是婴儿最佳的营养来源，能为婴儿提供抵御多种感染性疾病的保护。母乳本身不仅不会传播新冠病毒，感染过新冠病毒的母亲，其乳汁对婴儿还有一定的保护作用。母乳喂养的好处超过任何可能潜在的新冠传播风险。世界卫生组织建议，应鼓励疑似或确诊新冠的妈妈开始或继续母乳喂养。

　　Q2. 哺乳期母婴如何做好防护？

　　(1) 新冠病毒是通过飞沫和密切接触的传播，主要的防护措施有：

　　洗手：在接触婴儿前需用肥皂水清洁双手；特别是手挤奶、接触吸奶器或奶瓶部件之前都要洗手。如果手边没有肥皂和清水，可以使用酒精含量不低于60%的快速手消液；喷嚏或咳嗽时用纸巾遮盖，然后立即丢弃纸巾，并再次洗手。

　　戴口罩：与婴儿的距离少于2米时应戴口罩（包括亲喂、奶瓶喂养和挤奶时），选择保护性较强和贴合性较好的口罩，一般4小时更换一次。

　　消毒：定期清洁和消毒接触过的物体表面。对给婴儿喂食使用的所有奶具都要进行清洁和消毒。奶具消毒方法可以根据用具说明书进行，一般家里可以通过煮沸或蒸汽15分钟进行消毒。

　　(2) 要确定母婴在接触过程中应采用哪种防护措施，应首先确认母亲和婴儿双方的感染情况，他们是不是新冠病毒感染的疑似、确诊或密接者。简表如下：

　　

　　Q3. 哺乳期感染用药，是否能继续母乳喂养？

　　(1) 如何选择哺乳期用药？

　　应首选哺乳期安全的药物，也就是我们常说的L1级（适用）和L2级（可能适用）药物，L3级药物（需要评估后可能适用）；对于L4级和L5级药物（是指妈妈服药后对婴儿有危害的），服药期间要临时暂停哺乳。妈妈可以咨询医生或阅读药物说明来了解哺乳期药物的安全级别。

　　对于复方制剂和中药，由于其药物成分复杂，通常缺乏哺乳期用药的临床数据，因此哺乳期不推荐使用。

　　以下是医生可能推荐的哺乳期用药的安全级别和婴儿监测注意事项，供借鉴。

　　(2) 妈妈何时用药比较好？

　　妈妈用药期间，要仔细查看药物说明书，注意药物达峰时间（Tmax）和半衰期时间（T1/2）。Tmax是指妈妈服药后达到血浆浓度最大值的时间间隔，T1/2是指血液中的药物浓度下降一半所需要的时间。

　　妈妈血浆药物浓度是药物进入乳汁的侧面反映，尽可能选择达峰时间短和半衰期短的药物，不要在药物达到峰值浓度时哺乳。同时要观察婴儿的反应，比如妈妈服用退烧药对乙酰氨基酚时，虽然药物很少进入乳汁，对婴儿是安全的，但仍需要关注婴儿的体温变化和胃肠道反应。

　　(3) 妈妈用药期间需要暂停母乳喂养，如何应对？

　　如果妈妈由于服用药物需要暂停母乳喂养，可以用吸奶器排出乳汁，最好每日6-8次，以维持乳房泌乳。等停药后，经过5个药物半衰期的时间，药物就基本代谢掉了，可以继续母乳喂养。

　　

　　Q4. 妈妈感染新冠后，家人如何帮助母乳喂养？

　　如果妈妈感染新冠后选择不直接哺乳，可以在做好以上防护措施的基础上，将乳汁吸出由健康的家人喂食婴儿。家人在喂食婴儿前，也应洗手、戴口罩。如果妈妈选择暂时不进行母乳喂养，也需要每日手挤乳或用吸奶器排软乳房6-8次，以维持泌乳量。喂养方式改变时，家人可以通过婴儿的喂养情况、睡眠情况、大小便量和体重增长情况，来判断宝宝的摄入量是否足够。

　　Q5. 妈妈感染新冠后，如何获得泌乳专业人员的帮助？

　　通过拨打爱婴医院母乳喂养热线，互联网医院母乳喂养门诊，好大夫母乳喂养指导获得专业医护人员的指导和帮助。

　　参考文献：

　　1.?中华医学会围产医学分会. 备孕、妊娠和哺乳期妇女新型冠状病毒疫苗接种的专家建议[J]. 中华围产医学杂志, 2022, 25(1):13-17.

　　https://mp.weixin.qq.com/s/R6urJfvwnAEYivZcNxGqgQ

　　2. 中华医学会围产分会. 美国CDC: 新冠疫情下的母乳喂养临时指南. 2022-05-20.

　　3. 国际母乳会. 新冠常见问题解答汇总.2022-3-16.

　　4. 托马斯.W.黑尔, 希拉里.E.罗主编. 辛华雯，杨勇译. 药物与母乳喂养. 第17版. 上海：上海世界图书出版公司. 2019.1