接种第三针超过一年，疫苗还有效吗？这些新冠疫苗的回答你得知道
前言
随着我国各大城市的陆续解封，每个人都将直面奥密克戎，并在今后的几年甚至几十年中，不得不与其“共存”于世界，而疫苗将成为保护我国民众尤其是老年人的最大屏障。
此时此刻，树立对疫苗科学、正确的认识，就是对自己及家人最大的负责。
以下是本人梳理的，关于新冠疫苗的一些常见问答。
问题一：我打第三针到现在已经超过一年了，疫苗还有效果吗？
答：拿我本人来说，距离上一次打加强针，已经过去400天了。
过了如此之久，疫苗还管用吗？
不太好的消息是，研究表明，在接种疫苗6个月后，人体中的中和抗体滴度会出现明显衰减。[1]
好消息是，另有研究表明，尽管抗体滴度会迅速下降，但并不会完全失效，T细胞被抗原物质激活后，依然会存在抗体记忆。[2]
尽管如此，鉴于新冠病毒较强的免疫逃逸能力，在接种上一针超过一年之后，尤其是对于受威胁最大的老年人群体，疫苗所带来的保护力还剩下多少，不能不让人担忧。
作为普通人，我们只能期待下一剂加强针尽快到来！
问题二：为什么接种疫苗率这么高了，疫情依然在不断暴发？
答：由于新冠病毒极强的传播率和感染力，导致病毒出现了大量的突变，其中，单奥密克戎的突变就多达300多种[3]，包括最初的BA.1，到后来的BA.2.12.1、BA.2.75.2，再到BQ.1.1和XBB，等等。
奥密克戎支系里的子系变异情况[3]
不断的突变让新冠病毒产生了强大的免疫逃逸能力，因此我们难以通过疫苗来阻断病毒的不断传播。
问题三：既然现有的新冠疫苗不能防止我们被感染，为什么还要接种？
答：因为疫苗能够减少感染后的重症率和病死率。
我们以香港特区政府12月1日更新的《2019冠狀病毒病死亡個案報告初步數據分析》作为参考：
在10531例死亡病例中，没有接种疫苗的60-69岁人群，新冠病死率为1.71%，70-79岁人群为4.52%，80岁及以上老年人病死率更是高达14.67%。
作为对比，已接种三剂疫苗的60-69岁人群，新冠病死率为0.06%，70-79岁为0.22%，80岁及以上老年人病死率为1.66%。[4]
显然，在受奥密克戎威胁最大的老年人群体中，接种三剂疫苗能够极大地降低新冠死亡率。
按年龄組別和疫苗接种情況划分的死亡率
问题四：据说接种过疫苗的人群更容易被反复感染，而没接种过疫苗的人感染后不会被重复感染，有这回事吗？
答：到目前为止，没有证据能够证明接种过疫苗的人群更容易被反复感染。
问题五：mRNA疫苗比国产灭活疫苗效果更好吗？
答：根据权威医学期刊柳叶刀的研究：无论是mRNA疫苗，还是国产灭活疫苗，只要接种了三剂，都会对人体产生很强的保护能力，但如果只接种两剂，mRNA疫苗的表现明显超过国产灭活疫苗。
数据显示，同为接种两剂，针对80岁及以上老年人，BNT162b2的预防重症率为86.9%，而灭活疫苗则只有58.2%；BNT162b2的预防死亡率为90.3%，而灭活疫苗只有63.0%。差距非常明显。
但是，当接种三剂疫苗时，同样针对80岁及以上老年人，BNT162b2的预防重症率为97.1%，而灭活疫苗为97.3%；BNT162b2的预防死亡率为97.5%，而灭活疫苗为97.9%。两种疫苗均能提供很强的保护效果。[5]
目前，国内60岁及以上老年人接种的几乎都是灭活疫苗，所以，没有接种第三剂加强针的老年人，一定要尽快接种！
问题六：我很担心疫苗的安全性，其不良反应发生率有多高？
答：不必担心，新冠疫苗的不良反应率很低。
根据今年7月的国务院联防联控机制发布会回应疫苗接种有关问题，截至今年5月30日，全国累计报告接种新冠疫苗超过33.8亿剂次，累计报告预防接种后不良事件238215例，总体报告发生率为70.45/100万。不良反应的报告率比每年常规接种的疫苗略低。[6]
问题七：60岁及以上老人、合并症患者（包括三高、肥胖等）、18岁以下儿童及青少年、孕妇、哺乳期妇女、中度和重度免疫功能低下者，这些特殊人群，适合接种疫苗吗？
答：世界卫生组织推荐：60岁及以上老人、合并症患者（包括三高、肥胖等）、18岁以下儿童及青少年、孕妇、哺乳期妇女、中度和重度免疫功能低下者，均可以接种疫苗。[7]
问题八：网络上有人说，打了疫苗会出现肺结节，还有人会出现脱发，甚至有人说，新冠疫苗会导致白血病，真有这回事吗？
答：没有证据证明，接种任何一种新冠疫苗后会导致白血病、肺结节、脱发等后遗症或不良反应。
问题九：据说流感疫苗能加强新冠抵抗力，是真的吗？
答：确实有这样的研究。2022年5月9日，多哈威尔康奈尔医学中心研究团队在medRxiv发表了题为“Effectiveness of influenza vaccination against SARS-CoV-2 infection among healthcare workers in Qatar”的研究成果。研究发现，与最近未接种流感疫苗的人相比，接种流感疫苗的人在接下来的几个月内患新冠重症的可能性降低了近90%。[8]
但是必须声明，以上研究尚处于实验室范围，并不具备临床指导意义。
问题十：家里老人因为有慢性病，医生建议只打两针，这样对吗？
答：这是不对的，而且非常危险！
如前所述，国内绝大多数老年人接种的都是灭活疫苗，只接种两针的话，对80岁及以上老年人的预防重症率和预防死亡率分别只有58.2%和63.0%，接种第三针后，预防重症率和预防死亡率可以提升至97.3%和97.9%。
所以，家里老人没打第三针的，一定要尽快补上！
问题十一：专家说奥密克戎的毒性只不过是季节性感冒的水平，我们有必要小题大做吗？
答：首先，该媒体误读了专家的原话，专家的原话是“季节性流感”，感冒由鼻病毒引起，而流感是由流感病毒引发的，两者在传染和症状方面差异极大；其次，即便是流感，每年也会给我国造成约8.8万人死亡[9]，如果我们不把新冠疫苗的覆盖率和有效性提升到发达国家水平，是不可能把新冠感染死亡率控制到流感水平的。
后记
最近一段时间以来，社会上出现了对新冠病毒的另一种极端态度：轻蔑。
有人说，在卡塔尔世界杯上，人们不戴口罩照样没事；还有人说，新加坡暴发奥密克戎而病死率很低，这些都说明，新冠根本没有这么可怕！
然而他们忽略了，无论是卡塔尔还是新加坡，都拥有极高的疫苗接种覆盖率，且卡塔尔人口年龄结构中，65岁以上人口仅占1.19%，而中国作为老龄化社会，65岁以上人口占比高达14%。
至于新加坡，80岁及以上老年人的疫苗全程接种率高达95%，而我国80岁及以上老人接种了加强针的比例，虽然已从11月11日发布的40%，提升到了最新的65.8%，但作为新冠疫情中最大的高危人群，接种比例依然远远不够。
我一直认为，对于新冠病毒，我们应持以理性、科学的态度，无论是过度的妖魔化，还是急转弯之后的掉以轻心，都可能对社会造成不堪重负的后果。
完
科学审核
张洪涛 美国药理学博士
陶黎纳 前上海市疾控中心资深疫苗专家
参考资料
[1]https://www.nature.com/articles/s41421-022-00480-5
[2]https://www.science.org/doi/10.1126/sciimmunol.add3899
[3]https://nextstrain.org/ncov/gisaid/global/6m?
[4]https://www.covidvaccine.gov.hk/pdf/death_analysis.pdf
[5]https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099%2822%2900345-0/fulltext
[6]http://www.gov.cn/xinwen/2022-07/24/content_5702635.htm
[7]https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/352472/WHO-2019-nCoV-vaccines-SAGE-recommendation-Sinovac-CoronaVac-2022.1-eng.pdf?sequence=1&isAllowed=y
[8]https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.05.09.22274802v1
[9] 中国疾病预防控制中心《中国流感疫苗预防接种技术指南（2019-2020）》
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