九价HPV疫苗扩龄！感染HPV鲠颈癌？男性用打吗？

　　近日，#进口九价HPV疫苗扩龄至9-45岁#的话题冲上热搜。

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　　此前，这款疫苗于2018年在国内获批上市，其适用年龄群为16-26岁女性。

　　经过此次调整，中国内地三种HPV疫苗批准的年龄范围均为9~45岁。

　　随着HPV疫苗的热议以及HPV病毒的广泛筛查，越来越多的人开始关注HPV及宫颈癌。

　　那什么是HPV？感染HPV=癌吗？今天，就来一起学习下

　　什么是HPV？

　　HPV即人乳头瘤病毒的简称，研究表明，高危型的人乳头瘤病毒持续感染，特别是HPV16、18型感染，是宫颈癌发生发展最重要的致病因素，所以也将HPV疫苗称作宫颈癌疫苗。

　　宫颈癌又称子宫颈癌，是常见的妇科恶性肿瘤之一， 发病率在我国女性中居第二位。近年来，子宫颈癌的平均发病年龄逐渐降低，呈年轻化趋势。但宫颈癌前病变和宫颈癌早期可以没有任何症状，随着病变严重程度的增加，会出现出血、异常白带以及肿瘤侵犯其他器官所导致的相应症状。

　　存在以下情况的人患宫颈癌的风险更大：

　　HPV感染、性生活过早、有多个性伴侣、免疫功能低下、有宫颈病变的女性。

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　　宫颈癌筛查，一般包含TCT和HPV，医生取样几分钟，同时完成这两项检查。必要时应做阴道镜检查和宫颈活检术进一步确诊。

　　2021年7月6日，世界卫生组织（WHO）和联合国人类生殖特别规划处（HRP）发布了第二版《宫颈癌前病变筛查和治疗指南》：明确提出推荐将HPV-DNA检测作为首选的筛查方式。

　　疫苗是预防HPV的重要手段 ，目前已上市的HPV疫苗根据其可预防的HPV型别不同，分为二价HPV疫苗、四价HPV疫苗和九价HPV疫苗。

　　二价、四价和九价有啥区别？

　　“价”代表疫苗可预防的病毒种类，目前全球上市的HPV疫苗有二价、四价、九价三种。理论上，价数越高，可预防的病毒种类和数量越多。

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　　研究显示，超过84.5%的宫颈癌由HPV16和HPV18型病毒感染，其实，二价和四价疫苗均对高危型HPV16和HPV18两种致癌性病毒具有防护力，可以预防大多数的宫颈癌和癌前病变，四价疫苗除此之外，还可以预防90%的生殖器疣。

　　大家可根据自身年龄和经济状况，选择接种不同价型的HPV疫苗，年龄合适且经济状况允许，可选择接种九价疫苗。但如果条件不允许，不如先打二价或者四价疫苗。

　　不建议为了增加保护范围等待更高价数的疫苗，而错过最佳预防时机。

　　感染HPV病毒=得了子宫颈癌？

　　HPV分为低危型和高危型。低危型HPV不会引起子宫颈癌，而高危型HPV感染与子宫颈癌的发生相关。

　　HPV感染很常见，在女性一生中，感染高危型HPV 的概率达 70%以上，但绝大部分 HPV 感染为一过性，只有长期感染才会导致病变。据统计，约不到10%的妇女发展成宫颈癌或宫颈上皮内瘤变（CIN）。

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　　病变是一个漫长且复杂的过程（HPV感染→持续感染→癌前病变→癌症），从感染HPV病毒至病变到需要5~15年的时间。

　　因此，感染了HPV病毒≠得了子宫颈癌。

　　HPV疫苗，能预防其他疾病吗?

　　HPV是一种特异性病毒，HPV感染主要通过性行为传播，男女都可感染。虽然男性不会患宫颈癌，但却可能会导致肛门癌、阴茎癌、口咽癌等其它癌症。HPV可以感染阴茎和睾丸等部位，而男性同样会向女性传播HPV。

　　因此，接种了HPV疫苗，不仅可预防子宫颈癌，同时还能预防与其HPV疫苗型别相关的阴道和外阴的癌前病变和癌，以及下生殖道疣，对男性HPV型别相关的阴茎、肛门、肛周的癌前病变和癌也有保护作用。

　　尽管理论上男性接种HPV疫苗有用，但目前大部分国家及世界卫生组织（WHO）的官方文件，尚未推荐男性接种疫苗。

　　特别要强调的是：HPV疫苗接种越早越好，但接种疫苗不能代替宫颈癌筛查。

　　接种HPV疫苗注意事项

　　1、无论是二价、四价还是九价疫苗，只要正确接种，都能有效地预防绝大多数高危HPV感染，并且显著降低宫颈癌发生概率，及早接种是最佳选择。

　　2、HPV最佳接种时期是有性行为前，但并不代表有性行为后就完全没用了。

　　3、疫苗的保护率达不到100%，包括九价疫苗并不能预防所有的高危型HPV，即使打好疫苗也要配合定期筛查。

　　4、从宫颈癌三级预防而言，接种宫颈癌疫苗属于一级预防，而筛查属于二级防控，对宫颈癌的诊治属于三级预防。