又颠覆认知！抗体浓度越高 新冠病情越严重

　　医讯君语：免疫是把双刃剑！

　　在很多人的印象中，抗体是用来对抗病毒的，应该抗体浓度越高越好。但最近很多新冠病毒的研究显示：抗体太多，反而不是一件好事，可能起到了相反的作用。

　　中老年人体内抗体浓度高于年轻人

　　2020年4月6日，复旦大学黄竞荷等人在预印版平台medRxiv 在线发表的题为：《Neutralizing antibody responses to SARS-CoV-2 in a COVID-19 recovered patient cohort and their implications》的研究论文。

　　该研究发现新冠病毒的中和抗体，从发病的第10至15天，患者血中可以检测到特异性的中和性抗体，此后会一直保留。

　　

　　该研究发现，中年人（40至59岁）和老年人（60-85岁）的血浆中和抗体以及S蛋白结合抗体，显著高于年轻人（15-39岁）。

　　总的抗体滴度越高，疾病越严重

　　一份来自深圳第三人民医院的医生同样在medRxiv平台研究论文，题目为：《Antibody responses to SARS-CoV-2 in patients of novel coronavirus disease 2019》。

　　该研究分析了173例新冠肺炎患者的血浆样本后发现：高的总抗体滴度，新冠肺炎分期越严重，如下图所示，非危重患者与危重患者比较，抗体滴度相差甚远，重症患者抗体滴度更高。

　　

　　NLR比值可以预测病情严重程度

　　另外一份武汉大学人民医院同样在medRxiv平台发文，题目为：《Immune phenotyping based on neutrophil-to-lymphocyte ratio and IgG predicts disease severity and outcome for patients with COVID-19》。

　　研究发现，IgG抗体和中性粒细胞与淋巴细胞的比值（NLR）对患者病情严重程度的预测以及预后的影响。

　　NLR被认为代表先天性的免疫，而IgG代表后天获得性免疫。该研究发现，IgG水平越高，NLR比值越高，患者病情越危重。

　　

　　抗体浓度过高，不一定是好事

　　我们机体的免疫反应具有双面性，一方面可以清除病毒，但也有可能促进病毒对身体的损害。

　　还有一种潜在的可能性，那就是ADE效应，中文翻译为“抗体依赖的增强作用”。新冠病毒进入人体之后，我们不仅会产生中和抗体，用来消灭病毒，还有可能会产生ADE抗体，这些抗体可能无法消灭病毒，但却充当了病毒进入免疫细胞的钥匙。

　　这些抗体与病毒结合之后，不能杀灭新冠病毒，但是抗体可以被免疫细胞识别，免疫细胞将这些连接有病毒的抗体吞入细胞体内，反而促进病毒进入我们的免疫细胞，反而促进了病毒的复制和繁殖。

　　最后，通过这些临床研究我们发现：

　　1. 中老年人的抗体浓度高于年轻人，而中老年人等容易发展成为重症，死亡率也更高。

　　2. 免疫是把双刃剑，免疫系统可以清除病毒，也可能促进病毒的复制，加重对身体的损害。