精准诊疗科学抗癫｜癫痫方面中医药治疗取得新进展啦！

时间：2022-12-22

　　健康的新概念，癫痫治疗的最终目的应是在控制癫痫发作的同时提高癫痫患者的生活质量，对于癫痫患者来说，改善认知和行为是提高生活质量的重要环节。我院门诊部医生赵明星主任一直致力于中医药治疗癫痫的临床和基础研究。日前，赵明星主任在中医治疗癫痫方面取得了丰硕成果。

　　一、中医诊断

　　1.定义

　　癫痫属于中医学的“痫病”范畴，又称“痫症”、“癫痫”、“羊痫风”。癫痫病是指脏腑受伤，神机受累，元神失控所致，以忽然意识丧失，发则仆倒，不省人事，两目上视，口吐涎沫，四肢抽搐，或口中怪叫，移时苏醒，一如常人为主要临床表现的一种发作性疾病。

　　2.病因病机

　　中医学认为本病的发生与多种因素有关，分为先天和后天两方面，而且强调“七情”为患。先天因素包括遗传或妊娠失调、胎儿禀赋不足等，《素问》有云：“此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为癫痫”，《活幼心书痫证》进一步说明“胎痫者，因未产前，或母食酸咸过多，或为七情所伤，致伤胎气”，说明情志及胎产失常是先天致病的主要因素。后天因素则包括外感六淫邪毒、情志刺激、饮食失调、外伤、脑内虫证等，也有因患脑卒中等脑部疾病诱发者。一般而言，肝、肾、脾亏虚是本病主要病理基础，由此而产生之风阳、痰火、血瘀是本病的病例因素。根据癫痫的病程阶段，从发作、休止与恢复三个时期分析其病机。

　　二、癫痫分期

　　1.发作期

　　癫痫发作期的病机主要是脏气不平，营卫逆乱，逆气所生，是“气”功能的紊乱。中医认为，人体内诸气各有其正常的运行规律。如元气，行三焦通道分布全身，主宰人体的生命活动；经气，行经络之内；卫气行于脉之外；营气行于脉之中；胃气、肺气下行；脾气上升；肝气舒发；肾气潜藏等。若这些气反其道而行之，就可能导致逆气上巅犯脑，迷闭脑窍，引动肝风。脑为逆气所犯，则必生眩晕或跌仆。脑受迷闭而神昏目瞑，引动肝风抽搐。

　　2.休止期

　　是指癫痫停止发作阶段，因病情轻重而异。轻者休止期数月甚至逾年，重者休止期数日甚至按小时或分秒计算。休止期仅仅是逆气暂时消散，但由于痰、热、积、淤、虫、惊等病因未除，而脏腑、经络、气血的功能未恢复，随时有再次发作的可能。

　　3.恢复期

　　也称缓解期，此期指癫痫停止发作三年以上，这个时期会出现三种情况：一是致病因素已除，脏腑、经络、气血功能正常，逆气不再产生，癫痫痊愈。二是致病因素已除，脏腑、经络、气血功能尚处于恢复之中，此时期若无特殊原因，一般也不会再犯病；若突受惊恐或其他精神刺激，感染时疫瘟毒，颅脑受伤，饮食不节，过劳或月经初潮等，又可能破坏脏腑、经络、气血的平衡，产生逆气，使癫痫复发。三是病因随除，脏腑、经络、气血功能受到严重影响，已经不可能恢复，其中主要是脑神受蒙，脾肾两亏。

　　癫痫中医药治疗

　　中医药治疗癫痫的原则是发作期以驱邪、开窍醒神为主，恢复期和休止期以驱邪补虚为主。驱邪宜以豁痰息风、开窍定痫法为主；补虚宜健脾化痰，补益肝肾，养心安神法为主。治疗方法丰富多样，一般内治与外治结合，灵活多变，如药物、针灸、按摩、心理调适、饮食调理等措施，往往根据病情选用几种方法配合应用。

　　一、药物治疗

　　1．发作期

　　（1）阳痫：急以开窍醒神，继以泻热涤痰熄风。

　　（2）阴痫：熄风涤痰，定痫开窍。

　　（3）脱证：

　　2.恢复期

　　（1）痰火扰神证：清泻肝火，化痰宁神。

　　（2）风痰闭阻证：涤痰熄风，镇痫开窍。

　　3.休止期

　　（1）心脾两虚证：补益心脾为主。

　　（2）肝肾阴虚证：滋养肝肾为主

　　4.中成药治疗

　　发作期用药：根据痰、热、风、火等不同病机，可以辨证选用礞石滚痰丸、医痫丸、紫雪丹、安宫牛黄丸、牛黄清心丸等药物。脱证可酌情选用参麦注射液、参附注射液；阳痫可选用清开灵注射液、醒脑注射液等。

　　缓解期用药：根据心脾两虚和肝肾阴虚等不用病机，可以辨证选用柏子养心丸、归脾丸、六味地黄丸等药物。

　　二、针灸治疗

　　1. 发作期

　　方法：根据病情酌情选用4~5个穴，正在发作时用强刺激法，发作过后每日或隔日一次，亦可配合使用电针治疗。

　　2. 休止期和恢复期

　　（1）体针

　　方法：每次治疗，酌情选用4~5个穴，巨阙、鸠尾用平刺浅刺。

　　（2）艾灸

　　每次选用1~2个穴，采用化脓灸法，隔30天灸治一次，4次一个疗程，以上各穴可交替使用，

　　（3）电针

　　选择1~2组穴位，接通电针仪，用脉冲点刺激20~30分钟，隔日一次，10次一个疗程。

　　（4）头针

　　部位：根据临床表现和检查，找到异常放电的“兴奋灶”来确定其病变发生的具体部位或区域。根据确定的一场放电部位或区域进行针刺，用捻针手法，大幅快速捻转。隔日1次，30次为一个疗程。每疗程后休息5~7天在进行第二个疗程的治疗，

　　（5）按摩

　　发作期急则治标，豁痰顺气为主；可用于手指按压四关、人中、少商、十宣及足踇趾、中趾、小趾侧旁敏感点、最后按压二风门、承浆，发作休止期以治本为主，健脾化痰、补益肝肾、养心安神，可用手指揉按中府、中脘、关元、重压三阴交、公孙、足三里、肺俞、心俞，并结合辨证选择有关穴位加减。