曾感染新冠的妈妈生下“抗体”宝宝，新冠能母婴传播吗？｜政解

　　新京报讯（记者 戴轩）据新加坡《海峡时报》11月29日报道，一名新加坡女子3月和家人赴欧洲度假后感染新冠病毒，确诊时怀孕10周。女子当时症状轻微，住院治疗接近20天后康复。11月7日，她在新加坡国立大学医院生下一名重3.5千克的男婴。医生检查确认，这名男婴没有感染新冠病毒，但携带新冠病毒抗体。该案例顿时引发舆论关注。

　　 

　　新京报记者梳理医学专业文献发现，包括中国在内，全球已有不少地区报告了新冠感染者生下“抗体”宝宝。

　　 

　　今年2月下旬，一位感染新冠肺炎的产妇在武汉大学人民医院接受剖腹产。母亲戴着N95口罩，没有抱着婴儿。新生儿没有症状，出生后被隔离在新生儿重症监护室，2小时，体内检出新冠IgG和IgM抗体，胸部CT正常。新生儿之后被转去儿童医院。在出生2小时到16天之间，新生儿共接受了5次鼻咽拭子核酸检测，均为阴性，体内抗体仍然存在。新生儿而直到3月7日，体内的抗体仍出现升高。新生儿在3月18日出院。

　　 

　　今年2月16日至3月6日，6对在武汉中南医院分娩的新冠肺炎孕妇和新生儿接受了检测。产妇均在负压隔离室接受剖宫产，佩戴口罩，婴儿出生后与母亲隔离。6名新生儿的血清或咽拭子中，均没有检测出新冠病毒，且截至3月8日没有出现任何症状。同样，他们的血清中都测出新冠抗体。不过，炎症细胞因子IL-6在所有婴儿中均显著升高。

　　 

　　意大利普拉托一家医院也报告了类似案例。一名34岁女性经阴道产下一名男婴。该女子分娩前新冠病毒鼻咽拭子为阴性、血清学检出了IgM与IgG抗体，分娩后曾检出核酸阳性。新生儿出生后2、3、7天的鼻咽拭子检测均为阴性，第七天血清学抗体IgG阳性、IgM阴性。

　　 

　　追问1

　　为何新生儿体内会存在抗体？

　　 

　　国家感染性疾病医疗质量控制中心办公室主任蒋荣猛介绍，人体内共有5钟抗体，其中，IgG抗体最小，可以穿过胎盘为胎儿提供被动免疫，新加坡这名新生男婴，可能因此获得了抗体。

　　 

　　类似情况在其他感染性疾病中也有出现，麻疹最为典型。麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，感染后抗体被视作终身有效。曾经，半岁以内的新生儿主要依靠来自母体的抗体避免被麻疹病毒感染。

　　 

　　值得一提的是，孩子出生后，前述新加坡产妇自己体内的抗体消失了，这是怎么回事？

　　 

　　首都医科大学宣武医院感染性疾病科主任医师李全瑞推测，该产妇确诊新冠感染时处于孕早期（10周），怀孕期间，抗体转移到了孩子身上，随着时间推移，孕妇痊愈，抗体水平也逐渐下降，到分娩前，母亲体内的抗体已经消失，而孩子体内仍有保留。

　　 

　　追问2

　　“遗传”自妈妈的抗体能存在多久？

　　 

　　这种“遗传”自母体的抗体，能在新生儿体内留存多长时间？

　　 

　　“抗体在人体内到底能留存多长时间，现在还没有明确答案。有国外研究发现，一些成年新冠感染者，六个月后体内的抗体就消失了。”李全瑞说，新生儿的被动免疫能持续多久，还有待观察。

　　 

　　记者查阅了相关医学记录发现，意大利研究人员其中一例母婴的跟踪发现，分娩6周后，新生儿体内无IgG和IgM抗体（IgG 4.8 IgM 0.3 AU/ml），母亲仅检测到IgG（IgG 10.4 IgM 2.2?AU/ml）（分界值（cut-off value）：≥10?AU/ml）。

　　 

　　今年4月，北京与上海的研究人员公布了一名33岁新冠肺炎孕产妇的记录。该女子于2月26日分娩，新生儿出生后接受核酸检测，结果为阴性。3月22日，新生儿体内测出IgG抗体，滴度低于母亲体内抗体。4月9日，新生儿IgG抗体转阴。研究人员介绍，母亲的IgG抗体通常在新生儿出生后存留超6个月，尚不能产生免疫球蛋白新生儿，在出生后12个月内都依靠这一保护。该新生儿出生后一个半月内检测到IgG抗体，提示抗体是通过胎盘传播，但维持时间很短，提示了随后感染新冠肺炎的潜在风险。

　　 

　　追问3

　　新冠肺炎能否母婴传播？

　　 

　　李全瑞介绍，所谓母婴传播，一般是孕妇受到病毒感染，之后通过胎盘、羊水、血液等传染给胎儿，形成宫内感染，如艾滋、梅毒、乙肝等；或者通过上行传播，病毒到达孕妇阴道之后上行、引起宫内传播；也可能在分娩的时候形成传播，如疱疹病毒等。

　　 

　　“新冠能否母婴传播尚未明确，一方面，全球范围内的样本量都较少，未就此达成共识，我国的最新的第八版新冠诊疗方案中，将飞沫、接触、封闭环境下高浓度气溶胶等列入传播途径，未写入母婴传播；另一方面，该传播途径的成立需要更多样本和证据，如胎盘、羊水、脐带血等核酸阳性结果，新生儿确诊病例等。”

　　 

　　记者了解到，对这一问题的研究正在全球范围展开。

　　 

　　比利时科研团队曾报道一位新冠肺炎孕产妇案例，该女子怀有双胞胎，怀孕24周时，两名胎儿死亡，研究人员从胎盘组织样本和羊水中均测出新冠病毒核酸阳性，分娩时的母血样本也呈阳性。

　　 

　　今年10月12日，专业期刊《Nature Communication》登出文章《Analysis of SARS-CoV-2 vertical transmission during pregnancy》，对31例新冠感染孕妇及其新生儿和相关样本进行分析。研究人员在一份脐带血、两个足月胎盘、一个阴道黏膜和一个乳汁标本中检测到了新冠病毒基因；两名新生儿出生后经鼻咽拭子确诊感染新冠，其中一人可归于先天性感染，另一人可归于产时感染，两者均无症状。研究人员表示，这些数据支撑了这一假设——新冠在子宫内的传播概率虽然很低，但却有可能。

　　 

　　蒋荣猛也表示，理论上，任何病毒都存在母婴传播的可能。

　　 

　　多知道一点

　　孕产妇如何防范新冠？

　　 

　　李全瑞提醒，疫情期间，孕产妇应该注重个人防护，减少外出、减少乘坐公共交通、避免人群聚集。生活中注意勤通风、勤洗手、饮食均衡、不吃野生动物，生活用品最好单独使用。

　　 

　　如果出现了低烧，但没有流行病学史，可以先在家隔离观察，如果出现胎动异常、阴道不规律出血、头疼、血压高等，需要及时就医，体温超过38℃，应去发热门诊筛查，然后去产科就诊。疑似或确诊新冠的孕产妇，应在传染病专科医院收治。

　　 

　　新京报记者 戴轩

　　编辑 张畅