如果我感染了新冠，到底有没有长期症状？多久能恢复？

　　很高兴，时隔2年，终于又可以来写写这个。

　　目前的趋势大家都看到了，似乎脱离了泡泡，我们随时都有可能感染。大家也知道了重症率、病死率极低。现在，唯一的担心就是感染之后会不会长期的后遗症，也就是之前引起大家恐慌的所谓的“长新冠”。

　　首先要知道什么是“长新冠”，其实这不是专业名词。国际上普遍用的：COVID后状态。

　　也就是：在COVID-19期间或之后出现、持续≥2个月(即发病后3个月)的一系列躯体或精神症状及症候群，影响患者的生活，且不能用其他疾病解释。

　　

　　要具备2个条件：

　　1、感染新冠后出现，持续2个月还不好，

　　2、经过了检查，不能用其他疾病解释。

　　到底常见的有哪些症状呢？

　　最常见的还是呼吸道症状：乏力(13%-87%)、呼吸困难(10%-71%)、胸痛或胸闷(12%-44%)、咳嗽(17%-34%)还有一些关节疼痛、头晕、头痛、多汗之类的，总体＜10%精神心理症状，比如创伤后进展、记忆力减退，这个发病率在7%-24%。生活质量减退，超过50%的患者都认为会影响自己的生活状态。

　　数据来源：uptodate临床数据库

　　那这些症状会怎么样呢？会不会终生持续呢？

　　乏力、肌无力和耐力差——这是一个相对比较主观的症状，当然也是迄今为止最常见的症状。有些患者也可能非常严重、持续3个月及以上，特别是在ICU幸存者中这个症状更重。但是好消息是，长期随访结果认为这些症状几乎都会消退，只是时间问题。

　　2.呼吸困难、胸部不适、

　　而COVID-19患者大部分患者持续2-3月，偶尔有报道持续1年。但是这并不是新冠特有，大部分呼吸系统疾病都会有，有的甚至更严重。

　　3.味觉和嗅觉改变

　　这个是新冠比较突出的并发症，大部分的报道里都提到了，感染之后会失去嗅觉。目前研究结果认为味觉和嗅觉改变在急性期后1-3个月完全或接近完全康复，但在少数人中(5%)这些症状会持续更久。嗅觉减退患者和男性患者可能比嗅觉丧失患者或女性患者更快康复。

　　4.肌肉骨骼疼痛

　　感染时和感染后，骨骼疼痛症状很常见。一项meta分析针对观察性研究，纳入超过25,000例患者，发现4周时出现了持续性肌肉骨骼症状，肌痛、关节痛和胸痛的发生率分别为5.7%、4.6%和7.9%。COVID后肌肉骨骼疼痛的发生率在60日时增加，但在180日后下降。

　　

　　5.心理认知问题

　　比如记忆力减退、、焦虑等等发生率大约可有50%。当然，这个焦虑不仅仅是疾病带来的，也有对ICU治疗的恐惧、对长期症状的担忧等等。

　　许多COVID-19幸存者称有注意力和记忆问题(非专业术语也称为“脑雾”)，目前一般采用蒙特利尔认知评估量表进行评估，结果都是——非常轻微。

　　有些朋友特别关心的问题

　　有个男性朋友率先打了3针疫苗，比我这个医生还早。因为他看了一篇报道：感染新冠会导致男性。当然还有研究报道会影响精子活力、胎儿存活率之类的。

　　目前这些报道大部分为个例，甚至极少被写入相关指南。

　　从业内的一句话分析，就是每个相关专科的医生，在接触到大量新冠病历的时候，都会想当然的把自己专科的疾病和新冠联系起来，而最近的医学界只要你有新冠相关的研究论文，基本上都是绿色通道快速发表。于是各种少见并发症的相关的研究报告可能会新鲜出炉，并且占据媒体头条，广泛转发。

　　比如这一篇在武汉的研究，报道了部分COVID-19康复期患者出现——脱发。Xiong Q, Xu M, Li J, et al. Clinical sequelae of COVID-19 survivors in Wuhan, China: a single-centre longitudinal study. Clin Microbiol Infect 2021; 27:89.

　　但是首先这是2020发的，不是针对奥密克戎；其次，很罕见的并发症，目前仅有这篇文章进行了报道。

　　

　　最后，奥密克戎的毒力已经大幅减弱了，住院患者，ICU患者急剧减少。但是，目前大部分研究并没有把奥密克戎变种单独区分出来。

　　总结一下，

　　目前所有研究几乎都认为轻症患者会在2周内康复；各种轻微的症状持续2-3个月比较常见，但是即便是之前的变种毒株，症状长期持续是非常罕见的（＜5%）；除了呼吸道并发症、乏力、疼痛、精神心理的障碍之外，其他诸如皮肤病、、肾脏病、脑炎、消化系统疾病等等都是极其罕见的，如果出现，建议大家还是要去先查原发病，不能归结于新冠，导致漏诊其他严重疾病。本文数据来源于uptodate临床顾问。