临沂市妇幼保健院儿科重症监护室：人情味和生命曙光熠熠生辉
临沂市妇幼保健院门诊楼四楼东侧，有一处特殊的病房，一扇隔离门将患儿与家长隔开。里面是时刻需要呵护的重症患儿，外面是望眼欲穿的家长。
这里是儿科重症监护室（PICU）。一门之隔，充满了“神秘”，但也满是温情。静静的走廊上，可以看到“用心关爱儿童健康，用爱滋润孩子成长”的标语。的确，这里的医护人员始终坚守初心和使命，全力护佑每一位患儿生命健康！
前端医术 重启患儿新生
临沂市妇幼保健院PICU成立于2006年，是我市急危重症儿童急救中心之一，设有10个完善的“救护单位”，每个救护单位均配置先进的监护系统、吊塔、呼吸机、CPAP、输液泵，科内配置心电图机、血气分析仪、除颤仪、支气管镜、以及连续血流动力学与氧代谢等设备，为成功救治急危重症患儿提供了强有力的保障。
这里主要开展：重症肺炎、重症脑炎、暴发性心肌炎、急性呼吸衰竭、急性心力衰竭、急性肝肾功能障碍、多气管功能障碍综合征、各种休克、急性中毒等疾病的诊治和先天性心脏病体外循环术后、小儿外科术后监护。医护人员们先后赴上海、北京、济南进行重症医学专业知识学习及技能培训。部分医护人员赴新加坡等地学习，了解重症医学领域新动态，掌握该领域的先进技术，提升儿童危重症救治水平。
近几年来临床诊疗能力和技术不断提升，除建科初期的呼吸支持技术外，危重症纤维支气管镜检查与治疗也已完善和成熟，先天性心脏病术后监护非常成熟，领先全市诊疗水平；儿童营养风险早期筛查，危重症儿童营养评估和支持走在全市前列，根据早产儿、营养不良患儿、重症患儿病情，个体化制定完善的营养方案，为临床疾病治疗起到了关键作用；近两年，积极筹备儿童血液净化技术的临床应用，更好地帮助救治危重症患儿。
近日，PICU接诊了一位9岁儿童，生长发育比较缓慢，身高只有1.24米，体重不过23公斤，但是血压却高达170/100mmhg，不能平卧睡眠，PICU积极组织多学科会诊，初步诊断患儿患有严重肾衰竭，并出现了多种严重并发症，严继荣带领团队给予及时救治，稳定病情，同时安抚患儿父母焦虑的心情，详细解释患儿病情。为了让患儿得到更好的血液净化等治疗，在给予患儿气管插管、呼吸机辅助呼吸的条件下，严继荣主任和曹捷护士长协调院前急救，并陪同家长将患儿安全转运到山东省立医院，也体现了我院强有力的危重病人远程转运能力。
前几天还有一个刚满两个月的女婴因重症肺炎入院，进行纤维支气管镜肺泡灌洗等治疗。因患儿存在呼吸衰竭、气胸、肝功异常等严重危及生命的情况，PICU专家联合儿科呼吸学组、影像科、新生儿科、外科等专家进行会诊，在积极抗感染、对症支持的同时，应用高频呼吸机、胸腔闭式引流等治疗，最终女婴抢救成功。一周后脱离生命危险转入普通病房。这不仅体现了我院重症监护的技术实力，也充分体现了临沂市妇幼保健院MDT多学科会诊的优势，可以为患儿提供最优的治疗方案。
纤维支气管镜是近年来逐渐应用于儿科呼吸系统疾病临床诊断和治疗的一项重要技术，镜体柔软、细小，治疗创伤小，使用方便，迎合了血液净化发展趋势，治疗效果显著，风险低，并且可以大大缩短治疗周期，是科室重点发展的医疗技术。多学科联合会诊(MDT)在PICU运用得比较广泛，起着明诊断、定方向、细方案的关键作用，能够为患儿选择最合适的治疗方案，提高诊疗效率。
医院作为成为山东省立医院儿科重症联盟成员单位，还可通过联盟平台进行远程医疗会诊，同时，多次与北京儿童医院开展远程会诊，让重症患儿在家门口就能享受到上级医院专家的诊治，降低了患儿就医成本，节约了医疗资源，提高了儿童急危重症救治成功率。
有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰
PICU是一个比较特殊的科室，接收的通常是病情危急重症的患儿。近段时间以来，PICU先后收治了败血症、胃肠功能紊乱、肾衰竭、重度贫血、中枢神经系统感染、癫痫、不明原因抽搐、重度肺炎、心律失常、先天性心脏畸形、心肌病等患儿。
其中一位2个月大的早产宝宝，体重仅3.0kg，出现坏死性肠炎表现，住进PICU。早期依赖肠外静脉营养，经过治疗，在宝宝胃肠可耐后，给予特殊配方奶粉喂养，PICU主任严继荣说，针对婴儿实际情况，制定了科学喂养方案，每天5毫升/次的量往上加，最后达到了每3小时50毫升喂养一次的标准。一天8次喂养，医护人员24小时守在旁边，就这样一天又一天的坚持下去。
为了宝宝出院后能得到更好的喂养和照护，在做好充分消毒、防护后，让宝宝的妈妈定时进入监护室学习喂养及护理方法，体现了人性化的服务。宝宝在医护人员的精心治疗与护理下，最终康复出院。出院后三个月随访时，宝宝身体恢复的很好，体重已经长到了10多公斤，父母非常感激PICU的医护人员。
众所周知，暴发性心肌炎死亡率比较高。有一个案例，一位初一女生因晕厥被紧急送往医院，经检查患有较重的暴发性心肌炎。病情危急，迅速转入PICU。抢救成功后，女孩并不开心，好像换了一个人，似乎对生命的脆弱有了“更深”的理解。
医病，也需要医心。严继荣主任给予这位初中女生无私地关怀，不厌其烦地给予心理疏导，还特意为女孩挑选了俞敏洪《愿你的青春不负梦想》这本书，让女生克服恐惧，鼓足勇气，拥有热情，相信未来；PICU是万级层流隔离病房，考虑到女生个人隐私，有些治疗过程医护人员专门为女孩设立了相对独立的空间。
PICU全体医护人员给予女孩“爸妈”式护理，无微不至，女孩被感动了，开始配合医生的治疗，也变得善于交流。经过专业治疗与悉心照护，女孩的病情稳定后转入普通病房，最后康复出院。
这里还有一位“常住”的小男孩，先天性右肺缺失，气道脆弱，2岁时确诊，受气候、饮食等多方面影响稍有不慎就会发病，每次发病都会非常严重。医护人员和家长都明白，小男孩这种情况很难治愈，“尽人事，听天命”，家长默默地坚持从未有放弃治疗的念头。“哪怕看不到希望，家长都不曾放弃。人性的伟大，父爱母爱如山的伟大，让我们很钦佩。”护士长曹捷说。
医护人员也将小男孩视如己出，24小时陪伴、安慰，教给他画画，陪他做游戏，哭闹时抱抱他，给予无微不至的关怀，经常住院治疗，小男孩也与医护人员结下了深厚的感情，不再对医院感到恐惧，每次入住PICU的时候，还主动和爸爸妈妈说“再见”。
还有一些孩子，临床上没有特效药，PICU只能维持生命，谈到这些被病魔折磨的小生命，严继荣主任数度哽咽，倍感心痛，作为医生，只想尽自己最大的能力去挽救每一个小生命，不抛弃、不放弃。
生命至上，每一个孩子都特别珍贵，临沂市妇幼保健院PICU尤为重视人文关怀，医护人员了解每一个孩子的性格、喜好，除了扮演医生护士这个角色以外，更多的是孩子们的“爸爸妈妈”，或者是“大哥哥大姐姐”。
临沂市妇幼保健院PICU经过15年的发展，已经发展成为集综合医疗、科研、教学为一体的医疗护理体系。这里的365天，每一名医护工作者在工作岗位上默默无闻地付出，披星戴月，早出晚归，对患儿尽职尽责，全力保障每一位患儿生命健康。
（临报融媒记者 孔令华 通讯员 刘海清 夏立红）
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