退热止痛 布洛芬或对乙酰氨基酚是唯一选择？

　　新冠时期，“高热！”“刀片嗓！”“开颅痛！”“扒骨缝！”没有布洛芬和对乙酰氨基酚怎么办？还有什么药能拿来解热镇痛？陆军军医大学第二附属医院药剂科专家给出了关于新冠居家治疗期间解热镇痛的“替换用药”方案，提醒群众不要病急乱投医，用药有依据。

　　问题1：新冠发烧疼痛只能选择布洛芬或对乙酰氨基酚吗？

　　不是。对乙酰氨基酚和布洛芬是最常用、适用人群最广、安全性相对较好的退热止痛药物。两者在药理作用、起效时间等方面有所区别。与布洛芬同样具有解热、镇痛、抗炎作用的药物有很多，比如洛索洛芬、双氯芬酸、萘普生等等，他们都叫做非甾体抗炎镇痛药，简称NSAIDs。

　　

　　问题2：如果没有布洛芬和对乙酰氨基酚，还有其他什么药物能用来退热止痛呢？

　　有同类药物可替代。与布洛芬同类的NSAIDs药物均具有退热止痛的作用。这类药物国内说明书批准的适应症不尽相同，如果没有布洛芬或者对乙酰氨基酚也可考虑同类药物替代使用。NSAIDs药物解热镇痛效果存在个体差异，不良反应也略有区别，用药前需注意查看用药禁忌。常见NSAIDs药物及使用方法见下表：

　　

　　问题3：阿司匹林是不是也有镇痛作用，能拿来用吗？

　　谨慎使用。阿司匹林也属于NSAIDs药物。目前市面上阿司匹林的规格通常是每片25mg和100mg，主要用于心血管事件的预防。如果要起到镇痛的效果，阿司匹林的单次剂量为300~500mg，但该剂量带来的胃肠道损伤风险较大。疼痛明显的患者在没有其他退热止痛药物的情况下，排除禁忌，单次使用。

　　问题4：除了常用的“美林”、“泰诺林”，儿童还有其他药可用于退热止痛吗？

　　有的。除口服药物外，还有栓剂，如右旋布洛芬栓、小儿布洛芬栓均可用于儿童。栓剂直肠给药，肛门塞入即可，起效快，也是很好的选择。另外含对乙酰氨基酚的复方小儿感冒药，如酚麻美敏混悬液（每毫升含对乙酰氨基酚 32 毫克、盐酸伪麻黄碱 3 毫克、氢溴酸右美沙芬 1 毫克、马来酸氯苯那敏 0.2 毫克）、小儿氨酚黄那敏颗粒（每袋含对乙酰氨基酚 125 毫克，马来酸氯苯那敏 0.5 毫克，人工牛黄 5 毫克），亦具有解热、镇痛、止咳的作用。特殊情况下，对可吞服药物的孩子，成人单方的布洛芬、对乙酰氨基酚等亦可切分后使用，但含布洛芬或者对乙酰氨基酚的成人复方制剂不推荐儿童使用。有关药物剂量如下：

　　

　　问题5：孩子的退烧药有剩余，大人可以吃吗？

　　可以。小孩常用的“美林”和“泰诺林”，大人都可以使用。“美林”主要成分是布洛芬，“泰诺林”主要成分是对乙酰氨基酚。大人用药剂量如下：

　　

　　问题6：家里的“泰诺”、“康泰克”等感冒药可以用于退热止痛吗？

　　可以。家里常备的感冒药中大多主要成分均含有对乙酰氨基酚，可以起到解热镇痛的作用。需要注意的是，用药前仔细看药物成分说明书，谨慎计算对乙酰氨基酚的总剂量，避免超量导致肝功能损伤。如缺少药品外包装或说明书，请根据最小包装上的信息自行查询说明书中标注的准确成分及剂量。含对乙酰氨基酚的常见药物具体成分及使用剂量见下表：

　　

　　药师提醒：

　　1.退热止痛类药物在新冠中均仅为对症使用，症状不明显或可耐受的患者请勿过度治疗；

　　2.含对乙酰氨基酚成分的药物注意剂量累计，每日不得超过2g；

　　3.非甾体抗炎镇痛药（NSAIDs）机制上均有解热镇痛抗炎的作用，部分存在超说明书用药，酌情替代；

　　4.特殊患者，如妊娠、合并用药、肝肾功能不全等，请咨询医生或者药师，遵医嘱服用。（王璇 李春梅）