调查｜ 阳性居家，北京社区卫生机构做好接诊准备了吗？

　　　　北京市发布十条优化疫情防控工作措施，新冠阳性感染者可居家隔离。12月8日，北京市卫健委发布《新型冠状病毒阳性感染者社区健康管理专家指引》。为居家阳性感染者提供日常健康管理服务的重担，将落在与居民距离最近的健康守护者——社区全科医生肩上。记者第一时间兵分多路，探访正处在调整、准备中的社区卫生服务中心。

　　现场

　　“四类药品”有症状才能开

　　上午10点半，记者来到卢沟桥社区卫生服务中心。进门时已不需查验核酸，就诊者扫码填写流调信息即可入内。

　　大厅里，挂号、取药的人已排上了队，其中多数都是老人。一位等候在队伍中的阿姨告诉记者，自己就住在附近小区，前段时间来社区卫生服务中心开药时，人远没有今天这么多。

　　虽觉得等候时间较久，一位坐在候诊区的老先生对医院的就诊环境倒不担心。“老人现在出门的少，也不去特别杂的地方，应该没什么事，而且大家都戴着口罩呢。”

　　　　在劲松社区卫生服务中心，进门同样不需查验核酸。等候开药的市民排成两溜长队，基本要等近半小时才能拿到药。有工作人员表示，“一般到了年底人就是会相对多一些，另外与最近的疫情防控政策也有一定程度的关系。”

　　记者注意到，除了开取日常所用的慢病药品，退热、止咳、抗病毒和抗生素这些与疫情防控相关的“四类药品”，也是不少市民希望获取的。相互交流间，围绕布洛芬、连花清瘟胶囊等药品的讨论度很高。

　　在不同的社区卫生服务中心，均有就诊者希望开些布洛芬和连花清瘟胶囊，医生表示，“四类药品”可以开，但只能给有对应症的患者开药。

　　“大家保持距离，排好队啊。”临近中午，马家堡社区卫生服务中心东门药房外，仍有不少人排队等待取药。社区卫生服务中心书记、主任陈应军变身“拣药员”，和同事忙着给居民核对药品，配药送药。

　　社区卫生服务中心内，有30多年全科经验的全科主任医师周新平，顾不上喝水，不停招呼着等候的患者。“上午看了95个病人，算上咨询、取药、加药，得有几百人次了。”这些患者中，大部分是日常就诊的“老朋友”，也有一些呼吸道感染患者。“感冒的、咳嗽的、止疼的等等，一般会给他们配点‘四类药’或相关的药物。比如连花清瘟、双黄连口服液、蓝芩口服液等。有的患者是比较紧张，来取药备药。”

　　“从12月5日开始，我们门诊量一天一个样。以前一天几乎1300人，到了6日增加到1700多人，7日门诊量约2000人。”陈应军介绍，医院已全员停休，保障好居民的就医需求。“今天刚到了3大箱共600盒连花清瘟，可能有的药品会比较紧张，但大家也不必太焦虑，后续都会供应上的。”

　　医疗

　　已有接诊阳性感染者准备

　　供职于某社区卫生服务中心的全科医生刘群（化名）告诉记者，单位已经专门召开会议，传达并组织员工学习《指引》相关内容。

　　在他看来，作为社区医生，距离居民最近、关系最为密切。伴随政策的不断调整优化，下一步在工作中肯定会接诊到阳性感染者，自己和同事们在思想上都已经有了认识和准备。指引中规定了将新冠病毒阳性感染者纳入管理时应该如何操作，要补充填写一系列相关信息、建立工作台账。还特别提出要对孤寡老人、儿童、孕产妇、透析病人及基础疾病较重的特殊患者给予重点关注，必要时协助转诊。“给了我们很具体的方向，考虑得也很全面。”

　　据刘群观察，定时到社区医生处报到的高频患者，以处在慢病稳定期的老人为主。长期与患者沟通对接的过程中，不少社区医生都会建立起患者微信群，方便患者“汇报”自己的血糖、血压等状况。这些患者群，在社区医生后续为居家新冠感染者提供日常健康管理服务，包括开展相关健康宣教引导时，同样是有力法宝。“做健康随访和远程诊疗等等都比较便利，发现异常情况也能指导其及时就医。”

　　在开药方面，刘群介绍，此前有一段时期，社区医院是不能开取“四类药物”的。“像布洛芬，很长一段时间我们这边进不来，现在都是可以开的了。”他认为，既然已出台配套方案，指引阳性感染者居家康复，这些药物就要让市民能够便利获取。“缺少什么，也是暂时性的问题，一定都会得到及时补充的。社区医生对各自的患者正确引导，让大家理性科学地认识疾病，减少焦虑恐慌，就能够实现平稳过渡。”

　　实践

　　“一对一”对接评估健康状态

　　

　　而在马家堡社区卫生服务中心，家庭医生们已“先行一步”，开始为居家阳性感染者提供健康管理服务。陈应军告诉记者，早于《指引》发布之前，16位全科医生均和社区实行了“一对一”对接，向涉及的所有居家居民发放“明白纸”。

　　健康监测怎么做、互联网医院怎么登陆、怎么找到和联系自己的家庭医生……通过“明白纸”、电话、微信群等各种方式，医生们每天都与居民保持着线上线下的联系和服务。

　　全科副主任医师李渊，对接的是嘉园二里社区。原本，李渊就在一个200人的签约家医群中，“一对一”以来，她还负责了嘉园二里一个70人的微信群，其中大部分都是居家的阳性感染者。

　　“每位居民我们都建立了台账数据。有的是经核酸确诊的，有的是自测抗原阳性报备的。大部分都是有症状的，总体情绪比较稳定。”李渊称，针对这些阳性感染者，她会根据居民每天的报告体温、症状等做出评估。“一般年纪轻症状轻、体温不超过38.5摄氏度、接种过三针疫苗等的患者，如果没有其他明显症状，就属于轻症，隔一天报告一下就可以。但对老人、孕妇、小孩等重点人群，要求他们每天上下午各报一次体温和症状。如果有外出就医等需求，再协调社区居委会等给予帮助。”

　　与此同时，指导用药也是关键。“例如常规情况下用什么药，体温到了多少摄氏度该用什么药。慢性病患者感染后发烧，可能有血压升高的情况，又该如何用药……每天我们都会通过电话或微信指导他们。”

　　至于买药，居家居民可以通过丰台区“智慧家医”，线上与医生交流、开出药品。或者由社区居委会使用居民的医保卡、电子医保二维码等，到社区卫生服务中心代开药。此外，社区医院还与京东互联网医院合作，每位医生都在京东开了二维码，居民下单后，药品由京东健康直接配送上门。

　　“我负责管理的那些阳性感染居民，症状大都比较轻，跟感冒差不多。有鼻塞、嗓子疼，咳嗽，低烧、高烧等，三天左右温度下来，就恢复了。”李渊提醒居民，日常注意做好自身防护，增强身体免疫力，对奥密克戎病毒不用太过紧张。