人血白蛋白--来自我们身体的“救命药”,在以下情况中使用...

  大家都知道,当我们身体不舒服生病的时候,要吃药打针,所以当我们碰到体弱多病的人时,我们就会很温柔的送给他/她一个昵称:“药罐子”,顾名思义就是说身体变成了盛药的“容器”;虽然很多人对这一称谓有些不太乐意,但“药罐子”也道出了人体不仅是被动的用来盛药的罐子,也是能主动产药的罐子!那人体能产什么药呢?其实还不少呢,今天我们讲讲其中之一:人血白蛋白(Albumin)。

  什么是白蛋白呢?人体是怎么产生白蛋白的呢?不急,容我慢慢道来。白蛋白别名清蛋白,是单条肽链盘曲形成的球形分子,含有584个氨基酸(Behrens报道),分子量约为65-68KD,只能由肝脏合成并直接分泌进入血液(每个肝细胞每秒合成大约7000个白蛋白分子);占血液总蛋白含量的40%-60%。白蛋白含有大量的亲水性残基,使其具有极好的水溶性,因此可制成高浓度的白蛋白溶液。另外,白蛋白富含天冬氨酸和谷氨酸但缺乏色氨酸,是血浆蛋白中为数不多的不含糖的蛋白质之一。一个体重为70Kg的成年人在体内大约储存有300g白蛋白,约40%分布在血液(血管内),其余主要分布在肌肉,皮肤和内脏(血管外)。不同部位血管外的白蛋白以不同的速率与血管内的白蛋白进行交换。

  基于白蛋白自身的理化特性,白蛋白有以下主要功能:

  1、营养支持

  白蛋白水平降低是营养不良的重要表现,也是营养不良的诊断指标之一。

  2、维持血液胶体渗透压和体液平衡

  3、结合与转运小分子物质

  可与抗生素、止痛药、抗凝药、抗癫痫药、免疫抑制剂等、脂肪酸、维生素D3、氨基酸、酶、胆红素、激素、金属(铜)、一氧化氮、花生四稀酸代谢物结合。

  4、解毒

  白蛋白是具有黏性、胶质性的物质,在人体内遇到重金属离子时,会自动与重金属离子结合,由排泄系统排出体外,起到解毒的作用。

  5、酸碱缓冲能力和抗氧化

  6、协调血管内皮完整性

  7、调节凝血、修复损伤

  白蛋白制品是血液制品的一种,俗称“生命制品”、“救命药”、传说中的神药。

  那临床上什么情况下会使用白蛋白呢?

  1、失血、创伤及烧伤等引起的休克

  出现以上情况的危重病人,送到医院时,基本上都是身体内血和血里的东西丢了一大半(有些夸张哈~),所以治疗时最要紧的就是恢复血容量,要不然病人就要在医生面前慢慢变成“干尸”,也就是病人的皮肤慢慢地失去弹性出现皱褶、眼窝深陷;血管也慢慢地从圆鼓鼓变成干瘪的管道,摸不到脉搏,紧接着病人的意识丧失,趋于死亡(别怕,这时候病人是休克啦,不过再不救的话真的就是到死神那报道了)。那怎么办呢?俗话说缺啥补啥,这些病人不就是丢了很多血和白蛋白嘛,那咱就给病人补呗,更何况白蛋白可是很理想的血容量扩充剂。

  人血白蛋白--来自我们身体的“救命药”,在以下情况中使用...

  ▲ 抢险救灾需要人血白蛋白

  2、重症监护室(ICU)的体液容量复苏

  抢救重症监护室(ICU)的病人同胞可是与死神争分夺秒的活呀,所以在选择复苏液时当然是首选白蛋白了呀(对于有的人说白蛋白好,有的人说不好,就先让他们掐一会,临床效果好,就用!毕竟救命要紧)。

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  ▲ 医疗急救需要人血白蛋白

  3、成人呼吸窘迫综合征

  不多说,用起;至于研究白蛋白是怎么改善病症的,那是科研人员该做的事情。

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  ▲ 成人呼吸窘迫症需要人血白蛋白

  4、颅压升高

  使用25%的白蛋白可以有效的维持脑渗透压,理由就是把大脑血管内外的渗透压维持好了,就不会引起脑水肿;通俗点就是不会有水在我们没有弹性的脑壳里越积越多,压迫脑细胞,引起颅内高压和头疼。

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  ▲ 颅内高压患者需要人血白蛋白

  5、血液透析

  长期进行血液透析的病人,需要输注20-25%白蛋白来维持血容量或渗透压,而且白蛋白还有保护肾脏的功能(没想到吧,谁让白蛋白就是能力强,这叫任性),不过医生要密切观察病人有否循环负荷过重的症状。

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  ▲ 血液透析患者需要人血白蛋白

  6、治疗性血浆交换

  在血浆交换中,包括一次每kg体重交换大于20ml血浆的病人或者每周多次交换血浆且每次每kg体重交换大于20ml血浆的病人,应联合白蛋白溶液作为替代液。

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  ▲ 治疗性血浆交换患者需要人血白蛋白

  7、急性肝衰竭、肝硬化、腹水

  使用白蛋白可以满足三个临床目的:稳定循环,纠正胶体渗透压不足及结合过量的血清胆红素(这里再一次体现出白蛋白的多才多艺~此处应有掌声)。治疗方法由个人的情况来决定。

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  ▲ 肝硬化患者需要人血白蛋白

  8、急性肾炎

  在一些特殊情况下,急性肾衰竭的病人联合使用100ml 20-25%白蛋白与利尿剂一周,会达到比较满意的效果。

  人血白蛋白--来自我们身体的“救命药”,在以下情况中使用...

  ▲ 急性肾炎患者需要人血白蛋白

  9、大容量输注悬浮红细胞浓缩液

  输注前,为避免低蛋白血症发生,通常用白蛋白加悬浮红细胞浓缩液。如有需求,每升红细胞悬液应加入20-25g或更多的白蛋白(乐于助人的白蛋白,点赞)。

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  ▲ 大容量输注红细胞悬浮液患者需要人血白蛋白

  10、新生儿黄疸

  使用之后,小宝宝的脸色就会从蜡黄蜡黄变成粉扑扑的了呦,爸爸妈妈再也不用担心核黄疸会对宝宝的智力有影响了(白蛋白保护了国家的未来,棒棒哒)。

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  ▲ 新生儿黄疸需要人血白蛋白

  药械网温馨提示:

  人血白蛋白是注射液,需要依据患者病情和临床治疗,并由医生决定与调整所使用的白蛋白浓度、剂量、输注速率。切忌擅自使用,以免出现不良后果。

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