2023年新农合政策调整，这4种情况不予报销，一定要牢记！

　　

　　最近，一个朋友告诉我，2023年他们村里新农合每个人要交350元，这比去年又上涨了30块钱。

　　面对这种情况，就有人发问，为啥今年又涨了？还有人表示，不想再交了。其实，新农合非常重要，毕竟农民朋友不像城里上班族一样有社保，生病了只能依靠新农合。自从新农合政策实施之后，农民看病难、看病贵的问题得到了很大的缓解。

　　但仍有这四种情况，因为情况特殊，所以就不能报销。

　　

　　1

　　非正常转诊到上级医院

　　第一种：老百姓未经当地医院医疗，擅自到非定点地区就医的，医疗费用不能报销。老百姓总有一种心理，本地的医生医术都不行，一旦有病了，直接就去往大城市，甚至跨省就医的也大有常在。

　　这种情况，必须要先去定点地区的医院就医，如果定点医院不能医治，需要开具转诊单，才可以异地就医，享受新农合报销。

　　2

　　非因疾病产生的费用

　　第二种：那些非因疾病产生的医疗费用，例如美容、镶牙、配镜、助听器、整容手术以及一些康复性的治疗手段（如在外针灸、按摩、推拿、理疗等，不能报销。另外，正常看病产生的交通费、住宿费、营养费、吃饭等的费用）就不能报销。

　　3

　　非因自身原因产生的费用

　　第三种：非因自身原因造成的伤害，例如发生交通事故、发生工伤、第三人侵权等造成身体受伤害需要住院医治的，新农合不能报销这些费用。

　　主要原因在于这样的情况，有赔偿义务人，最终承担责任的应当是侵权的人、撞人的人、用人单位。为了应对这样的事故，很多农民甚至为了能够报销，明明是被撞伤，也谎称自己是摔伤。

　　4

　　违法行为导致自身受伤

　　第四种：自残、自杀、服毒、打架斗殴、吸毒等违法行为导致自身受伤的，不予报销。

　　7大理由，告诉你商保必不可少

　　社保一般没有生命保额

　　若因疾病身故，社保不可能像商业保险那样赔付数十万给被保险人，只能给予抚恤金。

　　社保没有豁免保费的功能

　　所谓保费豁免，是指在保险合同规定的某些特定情况下导致完全丧失工作能力时，由保险公司获准，同意投保人可以不再缴纳后续保费，保险合同仍然有效。

　　比如在保险公司购买养老保险，投保人发生重大疾病（包括意外）时，那么余下的未缴保费可能都不用缴了，而社保还是要缴。

　　养老仅靠社保是不够的

　　成熟国家的社保也只能解决老年30%-40%的费用，社保的基础性也决定了其只能保障被保险人在年老时有饭吃而不是有肉吃，如果要过上更有品质的老年生活，就要依靠其他的储蓄和投资了。

　　社保没有避税功能

　　我国即将实施遗产税和赠与税，会让更多的私人财富变为国家所有。因此，越来越多的富人开始使用商业保险进行避税，因为商业保险所存的钱是给受益人而不是继承人，所以是不用缴纳税款的。

　　商业保险的账户不能被冻结

　　举个不太恰当的例子，一个因破产且欠债上亿，所有银行账户被冻结查封的人，如果他之前在保险账户存入足够的钱，那么他仍然能够过上幸福的晚年生活。

　　社保只报销社保药品目录中的药品

　　社保对新药及一些进口的昂贵药品一般是报销不了的，而商业保险却可以报销。

　　社保对医疗实行报销制度

　　先垫钱后报销，而商业保险多了一种补偿方法，先赔钱后治疗。通常人患病后，除了直接的医疗费用外，还会产生以下三方面的费用：

　　一是后续消费品后续治疗费用；

　　二是不能工作而失去收入来源费用；

　　三是发生重疾后的后续治疗费、营养费、护理费等。这些费用都可以通过商业保险解决。

　　不少人认为自己已有社保了，就没必要再买重疾险了？我们来看看下图。

　　

　　您看看，

　　社保不管的自费药，它管；

　　社保不管的康复及收入损失补偿，它管；

　　社保不管的身故赔偿，它还管。

　　有一份重疾险，

　　在治疗与康复的关键期，

　　可以保证得到高质量医疗。

　　在家庭收入急剧减少的艰难期，

　　可以为家庭遮风避雨。

　　所以我们得出结论不管是医保还是新农合是一种福利政策，但不足以抵御人生风险，能看的上病却不一定看的起病！

　　从总体来看，商业重疾险具有专业性强、机制灵活等特点，从保障程度上看，商业重疾险可以对社保“三个目录”之外的医疗费用支出提供保障，减轻个人医疗费用支出负担。不想因病致贫，商业重疾险补充必不可少！

　　有医保，不愁医疗费；有商保，不愁生活费；社保加商保，生活更美好！

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