重要！疫情放开后，这些医保报销相关问题一定要知道！

时间：2022-12-22

　　近日，国务院联防联控机制综合组发布《关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施的通知》，明确了优化落实疫情防控措施新十条。

　　这也意味着国家对新冠疫情的防控正式放开了。但放开不等于躺平放任，个人仍然是自己健康的第一责任人。

　　疫情放开，看病就医成为了大家最关心的一个问题：

　　感染新冠后，应该如何就医？

　　哪些费用医保可以报销？

　　......

　　今天这篇文章，强烈建议大家分享转发给家人、朋友、同事。

　　不幸感染新冠，如何就医？

　　目前来看，新冠病毒感染者中 90% 都是无症状的。有症状的患者，在感染前几天，也就是早期，会出现乏力、咽痛、咽干、咳嗽、上呼吸道症状、腹泻、味觉障碍、嗅觉障碍等。

　　如果没有发作，是不需要使用药物的。如果体温过高，可以使用解热镇痛药物，以及一些缓解上呼吸道症状的中药。

　　新冠肺炎和感冒的症状有些相似，要区分二者依旧是要做核酸。

　　轻症新冠病毒感染者主要症状为：

　　1、半数人会发烧，有些人可以高达在39°c左右。如果体温超过40°c，就可能要去医院了；

　　2、全身肌肉酸痛，头痛，感到疲倦；

　　3、喉咙痛、喉咙痒，反复干咳；

　　4、流鼻水，打喷嚏；

　　5、食欲不好、恶心，拉肚子；

　　??拉肚子的脱水需要及时就医，其表现为口干舌燥、少尿、眩晕。

　　这些症状，在3天达到高峰，3天后这些症状会慢慢缓解。

　　有些人会问了，感染新冠后在家该怎么治疗呢？

　　请看广州一家方舱医院的给患者的一封信：

　　感染了新冠病毒和流感一样，是自限性感染，全靠自己免疫力起作用。

　　在家多喝热水，退热化痰的药，可以备一点，就是我们常见的感冒药和止咳化痰药，OTC类的，药店和诊所都可以买到。

　　吃这些药不会缩短病程，但是会让自己感觉舒服一点。

　　在家还要多吃蔬菜水果和维生素，维生素C对病情会有帮助，多吃高营养食物。

　　中症新冠病毒感染者要自行就医，就不会延误病情。

　　中症为轻症基础上，出现以下任一症状：

　　1、呼吸急促，血氧饱和度下降，这说明肺部出现了感染，而且已经影响到了功能。

　　2、剧烈头痛，严重脱水。这说明病情已经有了变化。

　　重症新冠病毒感染者需要叫救护车及时就医。

　　出现任何以下症状为重症：

　　1、呼吸困难，昏迷，昏倒。

　　2、嘴唇发紫，指甲颜色从原来的红润变得苍白。这说明已经出现了人体缺氧，血氧饱和度已经不足了。

　　3、皮肤冰冷，四肢感觉很冷。这时候，已经有休克表现了。

　　4、出现胸痛。出现胸痛是新冠病毒感染者危重表现，意味着病变已经突破肺部，累及胸膜了。

　　详情可以查看下图

　　上面的图是台湾地区一位医生为heho 健康画的宣传画，新冠病毒感染确诊者在家怎么办。

　　这个图简明扼要，普通人一看就知道，确实为大医生大专家手笔，因此转给大家看看。

　　如果大家不能正确地判断自己应该吃什么药？什么时候去医院？各地卫健委也上线了新冠就医咨询线上服务。

　　感染新冠后，哪些费用医保可以报销？

　　根据财政部、国家卫健委2020年发布的《关于新型冠状病毒感染肺炎疫情防控有关经费保障政策的通知》，确诊新冠的患者的就医费用由国家承担。

　　政策原文：

　　http://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-01/30/content_5473079.htm

　　文件内容明确：

　　确诊患者、疑似患者发生的医疗费用，经基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后，个人部分由政府补助。

　　但随着疫情的大规模放开，未来此政策可能会终止。

　　假设：如果政策终止后，感染新冠后的治疗费用，怎么办呢？

　　一、感染新冠后的治疗费用有哪些？

　　感染新冠后的医疗费用，分为两大部分：①是医保报销部分；②是个人自付部分。

　　下图中，除蓝色方框内的费用由医保报销，其余部分都是个人自付。

　　来源：余漫保

　　当自付部分不再由国家补贴后，以下三种部分的处理方式不同：

　　1、免赔额 or 起付线

　　以北京为例，城乡居民医保，也就是我们俗称的“一老一小”，二级医院住院800元/次，三级医院住院1300元/次。职工医保住院免赔额是1300元/次。如上图中的绿色部分，是需要由本人承担的。

　　2、自付比—报销比例

　　以北京为例，城乡居民医保，在二级医院住院报销为自付22%，在三级医院住院报销为自付25%。

　　而职工医保的自付比就有点复杂，是按不同费用的档位来计算，比如10万-30万档的住院费用，自付比例为15%；4万-10万档的住院费用，二级医院自付3%，三级医院自付5%。

　　3、社保范围外的医疗费用

　　举个：如乙类药，如“声名大噪”的人工肺ECMO的治疗费用等。如上图中的粉色区域。

　　这些医保新变化

　　事关新冠就医

　　说完了上面的重要消息，小编也想给大家带来两个新消息：

　　一、感染新冠，门诊费用也可报销，部分地区还不设起付线

　　根据2021年4月国务院办公厅印发的《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》，门诊费用也可以报销啦。

　　各地的门诊报销的标准有所不痛，详情可查看下表：

　　小编提醒：

　　虽然门诊费用也能报销，但是想要报销得更多，建议大家感染新冠不严重的情况可以尽量去等级低的医院。

　　因为很多人一着急就往大医院跑，挤占了大医院的医疗资源，所以为减少此类现象，医保政策也往小医院有所倾斜。

　　小医院的医保待遇往往比大医院要好不少，不仅起付线低，而且报销比例也相对较高。

　　比如湖南，一级医院不设起付线，报销比例70%，三级医院起付线300元，报销比例60%。

　　我们简单举个例子来算一算：

　　假设某次门诊就医，医保范围内花费1000元，

　　那在社区医院看病的话，可以报销1000*70%=700元，

　　而在三甲医院看病的话，只能报销（1000-300）*60%=420元，

　　算下来，同样的就诊费用，三甲医院要比社区医院多花近300块钱。

　　所以，如果只是轻症开药，尽量去等级较低的医院就诊，可以报销得更多！

　　二、医保个人账户能给家人用了

　　根据《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》（国办发〔2021〕14号），提出“个人账户可以用于支付参保人员配偶、父母、子女在定点医疗机构或定点零售药店发生的符合规定范围内的由个人负担的费用。

　　这是什么意思呢？

　　意思就是，如果你的医保余额较多，但是你的家人，如父母没有买医保或者医保余额没钱了的时候可以用你的医保在医院、药店购药、付医疗费等。

　　具体应该怎么操作呢？

　　因为各省市的操作流程都大同小异，这里以上海市为例：

　　面对疫情，我们要既不害怕，也不轻视，学习好必要的知识，学会正确对待。