疫起医院内部？郑州两天32人感染，多人感染时间存疑！南京“毒机”曾到郑并被熔断？
导读：最新通报！
31日，河南郑州，第六人民医院实行闭环管理，停止诊疗工作，图源：环球网
据河南省卫生健康委，7月31日0时-24时，河南省新增确诊病例13例，其中境外输入病例1例，本土病例12例，新增本土无症状感染者20例。
其中，新增的12例本土病例和20例无症状感染者都来自。至此，郑州新冠疫情在两天之中已经通报了32例感染病例。
从郑州官方信息来看，两天内疫情突然升级，来源于院内感染，或与境外输入有关。郑州市疾控中心主任王松强在7月31日晚发布会上透露，此次疫情主要发生在医院内部，涉及人群包括保洁人员、医务人员，呈现局部散播状态。而发生疫情的郑州市第六人民医院是境外输入定点收治医院，7月30日报告本土病例，随后报告病例数不断增加。
值得注意的是，近日暴发本土疫情的南京禄口机场，感染的源头也与境外输入有关。据官方通报，由于保洁员工清扫7月10由俄罗斯入境的国航CA910航班感染，随后传给了更多保洁员等航班保障人员。
而该航班落地南京前一周，其入境落地点正好是郑州。
郑州新增12+20“主要发生在医院内部”
7月31日晚，河南省郑州市召开疫情防控新闻发布会，通报疫情防控最新情况。
7月30日，郑州市发现1例核酸初筛阳性，后经郑州市中心复核，认定为无症状感染者。在后续流调及核酸检测中，陆续又发现27人核酸检测结果异常，郑州市疾控中心复核专家组诊断，11人为确诊患者，16人为无症状感染者。
据河南省卫健委最新消息，截至7月31日24时，河南省新增新冠肺炎境外输入性确诊病例1例；新增本土确诊病例12例，无症状感染者增加至20例。
在昨晚（31日）发布会上，郑州市疾控中心主任王松强介绍，感染人员大多发生在郑州市第六人民医院内部，涉及保洁人员、医务人员、住院患者等，呈现小范围聚集状态，也暴露出医院存在院感漏洞。
王松强介绍，郑州此次疫情与国内南京、张家界、成都等地的新冠肺炎疫情相比较，有以下特点：传播速度快；多数病例病毒核酸检测CT值较低，意味着病毒载量高，可能面临转阴时间较长；此次疫情主要发生在医院内部，波及人群包括保洁人员、甚至医护人员，呈现局部播散状态。
据了解，郑州是北京分流国际航班的12个第一入境点之一，郑州市第六人民医院是境外入境人员定点收治医院。
公开资料显示，郑州市第六人民医院始建于1953年，2006年经省卫生厅批准成为“河南省传染病医院”，是河南省唯一一家集医疗、教学、科研、预防保健、康复为一体的现代化三级综合性传染病医院。
图源：郑州市第六人民医院官网
王松强表示，此次疫情的发生，既暴露院感控制方面带来的不利影响，也暴露出少数医院在落实院感控制方面存在一定的漏洞。
南京最近的新冠疫情是由德尔塔变异株输入引发。德尔塔变异株病毒载量高、传播能力强、传播速度快，而且转阴时间长。
那么，郑州这波疫情是否也是由德尔塔变异株输入引发的？“从表现上看着像，但是实验室的最终结果还没有出来，所以尚不能确定。”郑州市疾控中心主任王松强说，目前，郑州市疾控中心正在加紧对病毒进行解读，等确定后会第一时间向社会公布。
南京“毒机”航班曾在郑州被熔断？
据健康时报，昨晚发布会上，并未提及本次郑州疫情与南京疫情相关联，同时根据目前通报的确诊病例轨迹，均未涉及南京。
而根据中国民用航空局官网消息，7月以来，民航局多次对入境到达郑州的航班发出熔断指令，包括CA906（缅甸仰光至郑州）和CA910 航班（俄罗斯莫斯科至郑州）。
值得注意的是，CA910航班正是近日引发本土疫情的南京禄口机场的感染源头。根据官方通报，7月10日，保洁员工在清扫由俄罗斯入境的国航CA910航班时感染，随后传给了更多保洁员等航班保障人员。
国航CA910航班，原是执行莫斯科-北京的国际客运航班。新冠疫情暴发后，我国开始实行进京国际航班先在其他城市入境，下客检测后再进京的政策。
据2020年3月发布的《关于目的地为北京的国际航班从指定第一入境点入境的公告（第2号）》，目的地为北京的国际始发客运航班，均须从天津、石家庄、太原、呼和浩特、上海浦东、济南、青岛、南京、沈阳、大连、郑州、西安等12个指定第一入境点入境。入境后的旅客在进行核酸检测后，没有问题再飞往北京，有问题则留在入境地隔离或治疗。
根据国航此前披露的7月国际航班计划，CA910航班的回程第一入境点，可在兰州/南京/郑州/石家庄/青岛这几个城市中选择。
7月3日，CA910航班的第一入境点是郑州，7月10日是南京，7月16日是兰州。而这一航班入境三地后，都因为带来了“足够多”的境外输入病例而被“熔断”。
熔断措施，是民航局为了确保增加的航班数量在各地保障能力范围内，会同相关部委制定的一系列创新的风险防范措施。根据《民航局关于调整国际客运航班的通知》，航空公司在所运营国际航线上的单个入境航班中，核酸检测结果为阳性的旅客人数达到5个，该航司该航线航班暂停1周；若达到10个，则暂停4周。
7月14日，民航局曾发出熔断令，7月3日入境的国航CA910航班（莫斯科至郑州）确诊新冠肺炎旅客5例，自7月19日起，暂停该航班运行2周。
7月20日，民航局又发熔断令，7月10日入境的国航CA910航班（莫斯科至南京）确诊新冠肺炎旅客7例，自8月2日起，继续暂停国航CA910航班运行2周。
7月29日，民航局再发熔断指令，7月17日入境的国航CA910航班（莫斯科至兰州）确诊新冠肺炎旅客5例，自8月16日起，继续暂停国航CA910航班运行2周。
这意味着，CA910航班在7月每一班入境落地后，都带来了境外输入病例。而自新冠疫情发生以来，CA910航班已因发现境外输入病例被熔断了10次，被网友称为“毒机”航班。
不过，郑州的疫情暴发也与CA910航班有关，还有待郑州对感染病例的病毒基因测序的披露。
根据南京方面通报，本次疫情早期报告的机舱保洁员病例的基因序列，与7月10日俄罗斯入境的CA910航班报告的1例输入病例的序列一致。这些保洁员工参加了CA910航班的机舱清扫，工作完成后，因为防护洗脱不规范，可能造成个别保洁员感染，进而在保洁员工之间扩散传播。
郑州六院多人感染时间存疑
或远早于7月30日
7月30日，郑州通报了本轮本土新冠疫情中的首例感染者：郑州市发现1例无症状感染者，其流调如下：
病例1，无症状感染者周某某，女，39岁，7月16日曾到郑大一附院（河医院区）产科就诊。7月26日，骑电动车到市骨科医院门诊1楼脊柱一科就诊。7月28日，因颈椎病骑电动车到二七区爱馨医院二楼中医科就诊并办理住院，初次核酸检测结果异常，7月30日再次采样报市疾控中心检测结果呈阳性，当即闭环转运至市六院隔离治疗。
8月1日，商丘市发布通报，该市新增1例新冠肺炎确诊病例。据极目新闻，该确诊病例南某纯于7月27日之前曾在郑州六院陪护住院的家属，27日返回商丘。
然而郑州市公布的首例感染者周某某，是在7月30日才被送往郑州六院进行隔离治疗的。两个病例虽然在空间上存在交集，但南某纯到郑州第六医院的时间要早几天。
一位曾全程参与武汉抗疫的医生透露，根据周某某和南某纯的活动轨迹可以判断，如果南某纯是在郑州六院陪护期间感染了新冠病毒，那可以肯定传染源头不可能是周某某，郑州六院发生的多人感染的时间可能远早于7月30日。另一方面，也说明了周某某不可能是郑州六院院内感染的唯一源头，最多只是源头之一。
据健康时报，郑州大学第一附属医院妇科副主任医师@妇科老郭于7月31日晚10点多在其微博发文表示，“发现的第一例病人（即周某某）虽然去我们河医院区就诊过，但据我得到的消息是产科当时接诊人员的核酸检测结果全阴性，另外病人就诊我院产科时是7月16号，当时是否为感染状态很难说。”
郑州市新冠肺炎疫情防控领导小组办公室通告：自7月16日以来，凡进出郑州市第六人民医院的人员，立即向所在社区（村）、单位报告，落实核酸检测、医学隔离观察14天措施。
郑州十万人连夜核酸检测
旅游景点全部停业
7月30日、31日，郑州市疫情防控领导小组办公室连发5个疫情防控通告，对郑州疫情防控做出部署安排。其中第4号、第5号通告两次明确要求：“24小时内，迅速开展全员核酸检测，确保应检尽检。”
对刚从十天前的雨灾中还未缓过劲来、常驻近千万人口的郑州来说，其紧迫性和困难可想而知。
7月31日下午，河南省卫健委根据疫情防控应急处置预案，紧急指令从河南省人民医院、河南省肿瘤医院、郑大一附院、河南省儿童医院等郑州地区的15家医院，抽调2300名医护人员组成数百个核酸检测小分队，连夜支援郑州市开展核酸检测。
据凤凰网，郑州市疾控中心相关负责人介绍，从7月30日郑州复核确诊一例新冠病毒无症状感染病例后，他们按应急预案就进入了“战时”状态。从确认报告、密接流调到分析研判防控方案、管控区域，已经两天两夜没有回过家了。从7月31日早上7点，按省、市疫情防控指挥部确定的封闭区、封控区、防控区，对这些区域居民实施全员核酸检测排查就已经开始了。
“郑州的疫情防控，一点也不比抗灾排涝压力轻。我们再难再难，关键时刻也得顶得上……”第二届国之名医卓越建树人物、河南省人民医院党委负责人、院长邵凤民教授说。
另据光明网，郑州市文化广电和旅游局下发《关于做好全市文化广电和旅游市场疫情防控工作的紧急通知，全市旅游景点继续全部停止营业。受灾情影响，郑州大部分景区目前都处于灾后重建过程中，叠加疫情防控要求，全市A级景区将继续关停，开放时间视疫情防控和灾后重建情况而定。
对所有进入文旅公共场所（星级饭店、剧院、旅行社、娱乐场所、上网服务场所、图书馆、城市书房、美术馆等）的工作人员和顾客进行体温检测、健康码核验（星级饭店要增加国务院客户端通信大数据行程卡核验），体温、健康码或行程卡有异常者，按照相关规范要求进行处置。
钟南山：和确诊病例发病前四天共处也是密接者
中国工程院院士钟南山31日表示，在张家界“魅力湘西”演出中，2000多人聚集在剧场一起看演出，当中有4名观众确诊感染新冠病毒。在这样的封闭环境里，所有观众现在全部要追踪、全部要检查，不但要追踪观众，也要追踪他们的密切接触者和家属，这将造成很大的资源开支，现在问题还没有完全解决。
“在人多、通风差的地方，一定要戴好口罩。”钟南山建议，加强室内公共场所楼宇建筑的通风，同时在人群密集的地方配有高效空气净化器；在疫情高发期间，避免在人群较多的地方长期逗留，戴好口罩；避免乘坐通风较差的公共交通工具，避免进入狭小的公共空间。
对于南京疫情，钟南山指出，南京禄口国际机场附近社区集中暴发疫情，感染人群职业较为集中。南京市政府及时采取了防控措施，如对禄口街道封闭管控、全民核酸检测等，疫情整体可控。南京禄口机场的德尔塔毒株，与引发广州“5.21”疫情病毒毒株的载毒量、传染性、隐蔽性等方面近似，轻症患者居多。
他表示，德尔塔病毒已成为世界新冠传播的主要变异株，对“密切接触者”的概念也要更新。过去的“密接”概念，是确诊病例发病前两天的家人或同办公室、1米之内同吃饭、开会的人，但现在已经不适用。针对德尔塔病毒的“密切”概念，与确诊病例在同一空间、同一单位、同一建筑，发病前四天在一起等情况的人，都算是密切接触者。
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编辑丨李欣夷
图片来源丨图虫创意