少见！55岁男子大脑血管“短路”

　　突眼、红肿、视物模糊，本以为是眼科疾病，一查竟是脑血管“短路”。

　　近日，市民邱先生因右眼红肿外突、视物模糊到外院眼科就诊，治疗后未见明显好转，病情逐渐加重，半夜还能听见脑中传出嗡嗡的声音，到中大五院进一步治疗。

　　眼科医生查体发现患者虽眼部体征明显、眼压高，但脑内却有杂音，怀疑病因在颅内上。经脑血管中心周斌主任参与会诊后，患者确诊为一种少见疾病——海绵窦区硬脑膜动静脉瘘。

　　根据邱先生的病情，周斌主任团队选择经面-眼静脉入路进行手术，通过填塞弹簧圈、栓塞胶来封闭瘘口及海绵窦。手术过程非常顺利，术后第二天，患者右眼红肿、颅内杂音完全消退，外展受限及视物模糊的症状得到了明显缓解，复查眼压也降至了正常范围内。

　　什么是瘘？

　　硬脑膜动静脉瘘（DAVF）是海绵窦、侧窦、矢状窦等硬膜窦及其附近动静脉间的异常交通，是脑血管畸形一种类型。

　　动脉好比“进水管”，静脉为“回水管”，两者短路混接了，便形成了“瘘”。这种动静脉之间血液混合的状态，会导致静脉窦内血液动脉化及静脉窦内压力增高，并引发一系列的症状。

　　发病原因有哪些？

　　病因复杂，可能为先天性，也可能为后天获得性，比如：

　　? 硬膜窦的炎症或血栓形成

　　? 静脉窦狭窄及静脉高压

　　? 体内激素水平改变

　　? 肌纤维发育不良

　　临床表现

　　异常的动静脉通路导致本该供应颅脑的动脉血流直接进入到原本引流眼部的静脉中，从而产生“红眼综合症”（包括搏动性突眼、结膜充血水肿、眼球运动障碍复视、眼增高视力障碍、角膜损伤及青光眼）、颅内杂音、头痛、鼻出血及颅内等症状。

　　周斌主任介绍，部分患者可能因出血以及脑水肿，导致系统性或局灶性神经功能障碍，出血后出现头痛、恶心、呕吐症状，还可出现癫痫发作症状，如面瘫、失语、行走不稳等；出血量较大的患者可出现神智迅速转差、突发神志昏迷、呼叫不应，需及时到医院就诊。