如果宝妈感染新冠，还能母乳喂养吗？你担心的问题一文说清！

时间：2022-12-22

　　新冠疫情当前，几乎所有人都能明白“限制接触、保持社交距离”是预防感染的有效手段。但这对于有些人来说，却是相当困难的一件事：比如还在喝母乳的宝宝和他们的母亲。

　　对宝宝来说，母亲常常是第一照护人，需要母乳喂养的宝宝更是离不开妈妈。因此很多妈妈和家有小宝宝的人特别关注：新冠期间，万一母亲感染了，还能母乳喂养吗？母乳里有抗体吗？继续哺乳会不会对妈妈或者宝宝的健康造成影响？

　　别慌，这篇文章就来详细解答！

　　宝妈感染了新冠

　　母乳里会有病毒或抗体吗？

　　先说结论：新冠病毒可通过空气传播和接触传播，但是目前无明确证据显示病毒会通过母乳喂养进行传播[1]

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　　目前确实有2021年发表的文献显示：34项研究中，共计116名确诊新冠的宝妈的母乳中，仅10人检测出了新冠病毒RNA[1]

　　。但还没有足够证据表明其中的能够复制且感染其他细胞[2]

　　，也就是说，通过逆转录PCR检测到新冠病毒，不等同于可传染性病毒。

　　（图源：unsplash.com）

　　另一项研究则分析了18名感染新冠的宝妈所提供的37份母乳样本，无一检出这种病毒，而近2/3的样本中含有两种针对这种病毒的抗体[3]

　　。随后的众多研究也证实了感染新冠宝妈的母乳中含有特异性抗体的这一发现[4,5]

　　。2022年，Whited N等进行的回顾性研究和mata分析中也发现很多妊娠期、哺乳期妈妈在接种新冠疫苗后，母乳中存在相应的抗体[6]

　　。

　　虽然已有体外实验证明，不论是疫苗接种宝妈或者感染新冠的宝妈，其母乳中所含有的抗体在婴儿胃肠消化过程中依然存在，但是该抗体的持续时间以及对婴儿的保护效果，尚需要进一步研究[7]

　　。

　　宝妈感染了新冠

　　会传染给喂养的宝宝吗？

　　虽然母乳本身大概率不会造成新冠的传染，但母亲作为宝宝的第一照护人，除了母乳分泌外，是否更易从接触传播、空气传播引起宝宝的感染？

　　一项观察性研究或许可以回答这一疑问。该研究中，83%（68/82）的宝宝与他们确诊新冠的妈妈共处一室，78%（64/82）的宝宝由母亲进行母乳喂养，但是在不足1个月的新生儿中无人感染新冠[8]

　　。

　　值得注意的是，本研究中，宝妈们采取了包括戴口罩和手消毒等简单易行的预防措施[8]

　　。可见，哪怕是简单的个人防护对于减少接触传播、空气传播也具有良好的效果，这也为感染新冠的宝妈如何更安全地提供母乳喂养提供了参考。

　　（图源：unsplash.com）

　　另一方面，我们也需要认识到：哪怕与感染了新冠的母亲隔绝接触，也不代表宝宝就绝对安全。从挪威、美国对于Omicron家庭续发率的研究中可以发现，首例发病之后，同住的家庭成员中有25.1%~52.7%也可能成为感染者[9,10]

　　。

　　这就意味着想要宝宝处于绝对安全的环境中，只能让宝宝与所有家庭成员隔绝，这显然是不现实的。

　　别忘了，除了个人防护的必要措施外，婴儿自身的抵抗力也是预防感染的关键，而婴儿的抵抗力更多地来源于母乳中含有的大量免疫物质。

　　有学者发现，在人类胎儿肠道细胞培养模型中，无论是否存在新冠病毒特异性抗体，母乳都会阻止新冠病毒的复制[11]

　　。这也更证明了母乳喂养本身不太可能会感染宝宝，还有利于帮助抵御病毒的侵袭。

　　这一结果在Lancet Global Health上的一项研究中也得到了相应支持，研究通过建模预测了从2020到2021年，19个中低收入国家中的1.04亿例新生儿，因母婴隔离和非母乳喂养与因造成的婴儿死亡情况。结果发现：相较于新冠肺炎可能导致的婴儿死亡数，受母婴隔离和非母乳喂养政策影响的婴儿死亡数高出66倍[12]

　　。

　　同时，WHO的《临时指南》指出，婴幼儿对于新冠病毒的症状反应很轻，并且婴幼儿感染新冠肺炎所产生的生存和健康风险远低于母乳喂养所能带来的益处[13]

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　　可见，相较”过于谨慎“地隔绝接触，安全地进行母乳喂养更有利于婴儿的健康。

　　（图源：unsplash.com）

　　确认感染了新冠

　　如何安全地进行母乳喂养？

　　已有研究指出，应该在进行感染预防和控制措施的情况下，让感染新冠的宝妈与婴儿进行密切接触及母乳喂养[12]

　　。WHO和国内专家也提出了相应建议[13,14]

　　，主要包括：

　　1. 做好个人防护：在与婴儿接触的任何过程中，都尽可能佩戴有效的医用口罩；口罩要正确使用并及时替换；与婴儿接触期间应尽量避免说话或咳嗽。

　　2. 勤洗手、定期清洁消毒：在触碰婴儿及婴儿相关用品前进行手消毒，并在使用后将所有触碰过的用品进行消毒；定期清洁和消毒接触过的表面和物品。

　　3. 讲究咳嗽礼仪和卫生：打喷嚏或咳嗽时需要纸巾遮住，必须立即扔掉纸巾并更换口罩，并再次洗手；如果在哺乳前曾面对裸露的乳房或胸部咳嗽，应用肥皂和温水轻轻清洗乳房至少20秒后再进行哺乳。

　　（图源：unsplash.com）

　　总而言之，母乳喂养给宝宝带来的益处远大于新冠传染可能带来健康风险。因此，只要做好相应防护，感染新冠的宝妈是可以继续给宝宝进行母乳喂养的。

　　同时，我们也呼吁大家尊重母亲对于是否进行母乳喂养的个人意愿，在这样的一个特殊时期，不论是继续坚持母乳喂养、或者选择用奶瓶、或由他人喂养、甚或是不再喂养母乳，都应该受到家庭成员的理解和尊重。还需要根据宝妈感染的轻重来权衡是否适宜哺乳。

　　希望所有宝宝和妈妈都能健康平安！

　　最后，百度健康为大家做一个总结，有需要的可以截图保存，以备不时之需：

　　问题

　　答案

　　母乳里会有病毒吗？

　　目前无明确证据显示病毒会通过母乳喂养进行传播

　　母乳里会有抗体吗？

　　1. 疫苗接种或者感染新冠后的宝妈，母乳里存在抗体

　　2. 但该抗体的持续时间以及对婴儿的保护效果，尚需要进一步研究

　　会传染给喂养的宝宝吗？

　　需要隔离吗？

　　相较”过于谨慎“地隔绝接触，安全地进行母乳喂养更有利于婴儿的健康

　　如何安全地母乳喂养？

　　1. 做好个人防护，正确佩戴口罩

　　2. 勤洗手、定期清洁消毒

　　3. 讲究咳嗽礼仪和卫生，如果在哺乳前曾面对裸露的乳房或胸部咳嗽，应用肥皂和温水轻轻清洗乳房至少20秒后再进行哺乳

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　　编审专家

　　参考文献：

　　[1]Kumar J, Meena J, Yadav A, et al. SARS-CoV-2 detection in human milk: a systematic review[J]. The Journal of Maternal-Fetal Neonatal Medicine, 2021: 1-8.

　　[2]Chambers C, Krogstad P, Bertrand K, et al. Evaluation for SARS-CoV-2 in breast milk from 18 infected women[J]. Jama, 2020, 324(13): 1347-1348.

　　[3]Pace R M, Williams J E, J?rvinen K M, et al. Characterization of SARS-CoV-2 RNA, antibodies, and neutralizing capacity in milk produced by women with COVID-19[J]. MBio, 2021, 12(1): e03192-20.

　　[4]Zhu F, Zozaya C, Zhou Q, et al. SARS-CoV-2 genome and antibodies in breast milk: a systematic review and meta-analysis[J]. Archives of Disease in Childhood-Fetal and Neonatal Edition, 2021, 106(5): 514-521.

　　[5]Bardanzellu F, Puddu M, Fanos V. Breast milk and COVID-19: from conventional data to “omics” technologies to investigate changes occurring in SARS-CoV-2 positive mothers[J]. International journal of environmental research and public health, 2021, 18(11): 5668.

　　[6]Whited N, Cervantes J. Antibodies Against SARS-CoV-2 in Human Breast Milk After Vaccination: A Systematic Review and Meta-Analysis[J]. Breastfeeding Medicine, 2022.

　　[7]Calvo-Lerma J, Bueno-Llamoga P, B?uerl C, et al. Persistence of Anti SARS-CoV-2 Antibodies in Breast Milk from Infected and Vaccinated Women after In Vitro-Simulated Gastrointestinal Digestion[J]. Nutrients, 2022, 14(10): 2117.

　　[8]Salvatore C M, Han J Y, Acker K P, et al. Neonatal management and outcomes during the COVID-19 pandemic: an observation cohort study[J]. The Lancet Child Adolescent Health, 2020, 4(10): 721-727.

　　[9]J?rgensen S B, Nyg?rd K, Kacelnik O, et al. Secondary attack rates for Omicron and Delta variants of SARS-CoV-2 in Norwegian households[J]. JAMA, 2022, 327(16): 1610-1611.

　　[10]Baker J M, Nakayama J Y, O’Hegarty M, et al. SARS-CoV-2 B. 1.1. 529 (Omicron) variant transmission within households—four US jurisdictions, November 2021–February 2022[J]. Morbidity and Mortality Weekly Report, 2022, 71(9): 341.

　　[11]Aknouch I, Sridhar A, Freeze E, et al. Human milk inhibits some enveloped virus infections, including SARS-CoV-2, in an intestinal model[J]. Life science alliance, 2022, 5(12).

　　[12]Rollins N, Minckas N, Jehan F, et al. A public health approach for deciding policy on infant feeding and mother–infant contact in the context of COVID-19[J]. The Lancet Global Health, 2021, 9(4): e552-e557.

　　[13]WHO. Clinical management of COVID-19: interim guidance, 27 May 2020. Geneva: World Health Organization, 2020.[2022-12-04] https://apps.who.int/iris/handle/10665/332196.

　　[14]孕妇感染了怎么办？黄荷凤院士这么说！_腾讯新闻 (qq.com).[2022-12-04]https://new.qq.com/rain/a/20220412A08OUL00