重疾险保什么病种?怎样买?保的病种越多越好?

  

  “学姐,它们说的25种重疾是哪些呀?”

  “重大疾病保险都保障哪些疾病呀?”

  “学姐,你能帮忙解释一下这100种重疾的含义吗?”

  这段时间,学姐看到后台有很多的朋友特别地关心重大疾病保险,提出了各种各样的疑问,有些问题,学姐实在是惊呆了!

  今天学姐就来给大家好好地科普一下重大疾病保险的那些事儿~

  本文结构大致如下:

  一、重大疾病保险必保的那些重疾

  什么是重大疾病保险呢?

  官方的定义是:由保险公司经办的以特定重大疾病,如恶性肿瘤、重大器官移植术或造血干细胞移植术等为保险对象,当被保人确诊这些特定疾病时,由保险公司根据保险合同约定给付保险金额的商业保险行为。

  简单地来说就是:符合保险合同约定的疾病,保险公司就给一笔钱,这笔钱我们可以自由支配。

  那重大疾病保险有什么用呢?

  首款重疾险源于一名南非医生伯纳德博士的发现。

  他注意到:虽然医疗技术不断发展,很多过去不能治疗的疾病也有治愈的可能性,但还有很多患者,会因为经济的原因而最终失去生命。

  因此,我们需要重大疾病保险,并不是因为我们会离去,而是因为想好好活。

  重疾险赔付的这笔钱除了治病疗养外,还可以弥补我们治病期间的收入损失、一家老小的生活支出费用等。

  正因此,“重大疾病”有三大基本特征:

  一是病情严重,会在较长一段时间内严重影响到患者及其家庭的正常工作与生活。

  二是治疗花费巨大,此类疾病需要进行较为复杂的药物或手术治疗,需要支付昂贵的医疗费用。

  三是不易治愈,会持续较长一段时间,甚至是永久性的。

  重疾险涵盖哪些重大疾病呢?

  2007年8月1日,由中国保险行业协会与中国医师协会联合制定的我国首部《重大疾病保险的疾病定义使用规范》正式开始实施。

  规范中明确要求保险行业使用统一的重疾定义,虽然不同的保险公司承保的重大疾病不同,但是总体上都会包含这25类重大疾病。

  那这些疾病的理赔率有多高呢?如下图:

  据保险公司理赔数据显示,这25种重大疾病覆盖了95%的理赔范围!

  其中核心的6种重疾(恶性肿瘤、急性心肌梗塞、终末期肾病、冠状动脉搭桥术、脑中风后遗症、重大器官移植术)的理赔率占到80%。

  单单是恶性肿瘤这一类疾病就已经占到了60%以上的理赔率。

  由此可见,尽管各家保险公司重疾险保障的重疾数量不同,有50种、80种、甚至有100多种疾病,但是并不是疾病种类越多越好。

  毕竟银保监会规定的这25种重大疾病已经涵盖了95%的大病概率,剩下的5%是各家公司自己规定的,80种还是100种在本质上并没有太大差异。

  不过,学姐还有告诉你一件事,重大疾病保险的规范即将迎来新的变化~

  2020年3月31日,中国保险行业协会发布《重大疾病保险的疾病定义使用规范修订版(征求意见稿)》。

  2020年6月1日,保险行业协会又颁布了重疾定义“公开”征求意见稿。

  那么随着新规的调整,重大疾病保险的保障即将迎来什么新的变化呢?

  二、重大疾病保险即将发生的变化

  如下图,规范病种由现行版本25种重疾调整为28种重疾+3种轻症。

  增加的三种病分别为:严重慢性呼吸功能衰竭、严重克罗恩病、严重溃疡性结肠炎。大家可以通过下面这张表了解一下这三种重疾:

  虽然这3种重病不在原来的重疾统一疾病列表里,但目前在售的重疾险产品大部分也囊括了这3种病。

  这次新增的轻症疾病分别是:轻度恶性肿瘤、较轻急性心肌梗死、轻度脑中风后遗症。

  这次新规还扩展优化了重疾险重疾的定义。有4大高发重疾得到了扩展,分别是:

  1.重大器官移植术:增加小肠移植保障。

  2.冠状动脉搭桥术/心脏瓣膜手术:从「实施了开胸」的手术条件,替换为「切开心包」/「切开心脏」,意味着微创手术也能赔了。

  3.主动脉手术:新增两种手术,理赔范围扩大。

  除了这4大高发重疾外,还有12种疾病也有微调,旨在让定义更科学严谨,符合现代医学的检查及手术条件。

  以上是这些新规调整比较好的方面,即:

  (1)规定的重疾种类增加了:25种28种+3种

  (2)部分疾病的理赔定义变宽松

  不过,这次新规调整也有一些比较遗憾的地方:

  1、轻度甲状腺癌,被踢出重疾

  甲状腺癌一般治愈率高、花费低、危害小,很多患者的治疗费用不足5万。

  新的重疾定义中,明确把“TNM分期为Ⅰ期或更轻分期的甲状腺癌”,踢出了保障范围。

  虽然更符合重疾险的初衷,但是患者能拿到的钱变少了。

  2、高发轻症理赔比例,不得超过30%

  新规明确规定,规范中的“轻度疾病”,也就是轻度恶性肿瘤、较轻急性心肌梗死、轻度脑中风后遗症赔付比例不得超过30%。

  3、原位癌被剔除出「轻度恶性肿瘤」

  以前大多数产品把「原位癌」算作轻症,能给到20-45%的赔付。

  而在新的「轻度恶性肿瘤」的理赔定义中,明确把「原位癌」踢出了保障范围。

  不过整体来说,这次重疾新规的调整还算时稳健的,进一步地完善了疾病定义,理赔条件也更加清晰,以后的理赔纠纷会更少。

  三、重大疾病新规带来的那些问题

  重疾新规什么时候实施?

  明确了新规变化之后,具体的实施时间应该是大家最关心的了。

  6月1日,中国保险行业协会和中国医师协会联合发布的是“公开征求意见稿”,但这并不是定稿。

  也就是说,最终的实施时间还不确定。

  但从下边两个趋势中或许可以发现端倪。

  (1)不再接受新产品备案

  每一款重疾产品上市之前,都要向监管机构进行报备。获得批准之后,才能正式销售。

  6月2日,银保监会人身险部发布了通知:不再接受按照2007年定义设计的重疾险产品备案,明确提出旧的规定不能再用了。

  这已经完全为重疾新规让好了路,避免新旧定义产品混战。

  在新规实施之前,估计很难再有新的重疾险上市了。

  (2)旧产品陆续下架

  只要新的重疾定义落地,现有的重疾产品就会一一退出历史舞台。

  新产品都要按照新规定来。但从目前各个保险公司的动作来看,停售可能已经悄悄开始了。

  不少高性价比的产品,开始提高了投保门槛或直接下架。

  从4月份开始,无忧人生2020、钢铁战士1号、康惠保2020、优惠宝纷纷下架不含身故版本......

  那已经买的重疾保单会不会受影响?

  不会!最新的“征求意见稿”对过渡期的相关表述也进行了明确。

  也就是,《规范修订版》正式实施前购买的保单,以原合同为主,不受新规影响。

  比如患甲状腺癌,依然按重疾赔。

  新规影响这么大,要现在买还是等新规后的产品出来再买?

  新规范扩充了部分保障范围,明确了定义标准,能够更好地保障消费者的权益。

  但在轻症和甲状腺癌赔付等方面有所缩水,并且保额方面也面临着不确定性。

  现在距新规实施还有一定时间,学姐的建议是,如果当下还没有重疾保障,可考虑目前几款高性价比的产品。

  一方面,可以避免受到新规在保额方面的限制;

  另一方面,在已经有了一份“旧产品”保障的情况下,如果新产品更好,可以通过加保的方式获得更完善的保障。

  如果新产品不那么友好,至少已经有了一份不错的产品给你打底。

  总的来说,新规如果下来了,对消费者有良性影响,也有部分遗憾,但是这一条规定,让新规前买的重疾险有了极大的优势:

  简单来说,如果保险公司的理赔条件不符合当前通用的医学诊断标准,那么这个理赔条件就不受法律保障,保险公司不得以此拒赔。

  比如冠心病患者,做了冠状动脉搭桥术,但只是微创、切开心包并未开胸,按原重疾定义是不赔的,按新定义来说是可以赔的。这种情况就会按最新通行的医疗诊断理赔。

  那有没有哪些高性价比的重疾险推荐呢?可以看看2020年7月,学姐推荐的性价比贼高的这几款重疾险。

  【写在最后】

  我们是谁?

  学霸说保险,专注于保险产品测评,免费分析您的保单,教你如何科学投保!

  意犹未尽?

  更多精彩请搜索公众号【学霸说保险】,全网同号,各渠道不会让你失望的大咖号,大量保险干货好文等你来读!