心理治疗师中国好医生

　　2017年11月3日，国务院通过了卫计委（今卫健委）关于“设立中国医师节”的申请，同意自2018年起，将每年的8月19日设立为“中国医师节”。

　　中国医师节体现了党和国家对广大卫生与健康工作者的关怀和肯定。

　　获得国家执业医师资格的卫生工作者，都是受过高等医学教育或具有同等能力、经国家卫生部门审查合格的负主要医疗责任的医务人员。与心理咨询师不同，心理治疗师无论是从其专业训练还是从执业环境，既可以向心理咨询师看齐，又可以向医师看齐，而向医师看齐，让心理治疗师成为社会心理服务体系中的最后把关者，成为与临床医师比肩的一种高尚职业。

　　心理咨询与心理治疗的方法与技术很多都是共用的。心理治疗师不同于心理咨询师，心理治疗的基础有两个，一个是心理学，一个是医学。

　　这两个基础决定了心理治疗师不仅仅可以向心理咨询师看齐，也特别需要向医师看齐。很多心理治疗师，就是从心理咨询师的基础上成长起来的，他们与心理咨询师本身就是融合的状态。就像有一部分医师同时也是心理治疗师一样，与医师也是一种融合的状态。

　　然而，由于临床医师的短缺，现实中大量的心理治疗师不是来源于医师，而是来源于心理学、护理学等心理学或医学相关专业背景。

　　这样的专业背景成长为一名心理治疗师，要能配合好临床医生，做好心理治疗，必然要先懂临床医生，而心理治疗师又承担着指导心理咨询师的专业责任，就更要掌握临床医生所掌握的精神及心理障碍的诊断与治疗技术、临床思维方法、医学伦理规范及医师的人格与角色行为，而不仅仅是单纯的心理治疗的技术。

　　从这个意义上来说，心理治疗师更要向医师看齐，心理治疗师要学的远远不止心理治疗师专业技术资格考试的内容。

　　向医师看齐，心理治疗师就能重视其医学专业知识与技术的学习。笔者以为，向医师看齐更重要的是医师的品德、人格、角色及思维。因为医师承担了患者疾病诊疗的领导者角色，领导者的角色具有示范效应与榜样作用。

　　为什么心理治疗师从业并非先要求有专业资格证书，而是要先有心理治疗岗位上的年限？

　　因为有医师的领导和以医师为主导，专业心理治疗师、护士为团队成员的团队环境，在保障患者的心理治疗效果的前提下，让心理治疗师学习者在实战中学习，通过先行一步的心理治疗实践更好地掌握心理治疗技术与方法。更重要的是通过跟随医生和有经验的心理治疗师，通过观察学习，而更有效地取得心理治疗经验。

　　向医生看齐更有效似乎也能说明一个问题：为何心理治疗师能指导心理咨询师了！

　　心理咨询师的自由职业方式和依靠心理督导成长的方式，与心理治疗师跟医师和有经验的治疗师协同工作相比，心理经验较为个人化，成长速度也较缓慢。

　　虽然心理治疗的团队工作增加了心理治疗师的工作协调事务，但心理治疗师也会从这种协调中感受到团队成员的支持，心理能量会更强大。

　　笔者以为心理治疗不可照“一对一”（一个咨询师负责一个来访者）的心理咨询方法，而是在借鉴的基础上，尽可能多做“多对一”（一个心理来访者由医师、心理治疗师、心理治疗员即实习心理治疗师和心理护士共同负责）的心理治疗，这种既有分工又有协作，一般者会比单一的“一对一”心理治疗效果好。

　　心理治疗师向医师看齐，既是临床工作的规律，也是心理治疗师不断成长的条件。有了看齐意识，在来访关系建立之前有着良好的医（师）-治（疗师）关系，心理治疗师不仅拥有丰富的治疗资源，而且还有为治疗担当最后责任的医师依靠。这就有助于心理治疗师大胆开展心理治疗，而不会瞻前顾后，畏首畏尾。

　　心理治疗师向医师看齐，也是要有把医学心理发展为心理医学的宏大志向。心理学无处不在，但随着大健康战略的实践，心理健康与身体健康提到同等重要地位。

　　医学心理不能只停留在服务于医学的范畴，而应当为医学的发展做出自己的贡献。就像当年的检验、放射、功能检查等医技专业，现在也逐一发展为独立的医学分支，而成为检验医学、放射医学和功能医学。医学心理学也完全可以发展成为独立的心理医学分支。而心理治疗师向医师看齐，就是要以医师的标准来要求，让心理医学做到百姓的心中，像临床医学一样都能坦然接受，而不会讳疾忌医。

　　心理治疗师的队伍现在还很弱小，用“生殖”的概念来描述未来的心理治疗发展，需要心理学与医学“联姻”，当一个人能把医学与心理学结合在一起的时候，他（或她）一定能成为一名好的心理医师。

　　从中国医师节对中国医师发展的推动而言，当下需要有这种心理学与医学的联姻，从而培养出千千万万个社会急需要的心理治疗师。

　　(马恩祥 ：湖北阳明心理研究院理事长、医院职业化管理网创办人，健康教育副主任技师、医学心理主管医师、国家二级心理咨询师、中级心理治疗师，公共卫生执业医师，国内首批卫生管理学士、复旦文库收录者。）

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