为什么说复阳其实是一种“长阳状态”？无证据表明这类患者有传播风险

　　最近，新冠「复阳」这个词又频繁出现在了公众的视野中。

　　8月9日，荆州市开发区联合街道一名68岁女退休职工因病住院时，经新冠病毒核酸检测为阳性，该女性为2月8日确诊的新冠肺炎患者治愈数月后再次复阳，非新发病例。

　　上海市中山医院发现一例吉林来沪就医的新冠肺炎复阳病例。经调查，该病例曾于今年4月在外地被诊断为境外输入性确诊病例，经隔离治疗后出院。该病例于8月9日下午来上海，8月10日上午至中山医院就医，检测结果为新冠病毒核酸阳性，诊断为无症状的复阳病例，已转至指定医疗机构隔离治疗。

　　

　　新冠病毒结构示意图（图片来源于网络）

　　复阳是指一些符合出院标准、核酸检测已经阴性的新冠病毒感染者出院后复查，经核酸检测又出现阳性。为什么会出现「复阳」这种现象？复阳患者是否具有传染性？对此，我们采访了国家卫生健康委新冠肺炎疫情应对处置工作专家组成员、首都医科大学附属北京地坛医院感染二科主任医师蒋荣猛教授。

　　复阳患者是否存在传染性？

　　蒋荣猛主任表示，对于复阳的认识，大家比较关心这几点：

　　第一，复阳到底是怎么回事，是出现了再次感染还是病毒再次激活；

　　第二，复阳患者是否存在健康危害，有没有引起临床症状，比如发烧、肺炎等；

　　第三，复阳患者是否具有传染性。

　　

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　　蒋荣猛主任提到，在3月份的时候，很多专家讨论过复阳的问题，尤其是广东最早报道大概有15%的复阳率，但是那时候出院病人是在一个多月后复阳，时间比较短。现在报道的多例是半年后复阳。「目前，大部分专家认为复阳患者没有发现有传染性。但是也不能完全排除可能性，隔离和防护是有必要的。核酸阳性不等于体内一定有活病毒。」

　　复阳其实可能是一种长期阳性的状态

　　「在四、五月份的时候，我一直在武汉，那时的主要工作就是关注复阳患者、无症状感染者、长期阳性患者。」蒋荣猛主任解释，其实所谓的复阳是一种长阳状态，也就是呼吸道标本核酸长期未转阴。临床上也确实看到有核酸长期阳性的患者，但是并没有发烧、咳嗽等肺炎的临床症状。只不过大部分因为之前采样质量不合格、标本来源、检测试剂的敏感性不够等情况所致的假阴性有关，其实并非复发，也非再感染。

　　

　　图片来源于网络

　　处于长阳状态是否具有传染性？

　　对于长阳状态而言，也做了很多研究。蒋荣猛主任介绍，首先对个体健康来说，目前没发现什么影响，比如没有引起新发的肺炎、发热、咳嗽等症状；另外，目前没有发现长阳患者引起其他人感染，但是这也是基于现在国内的防控措施非常严格，国内对于核酸检测阳性患者要集中隔离至核酸转阴，所以也没有机会传播。并且，对于出院后再次复阳的患者来说，在家还是适当保持了一些居家隔离措施。因此，现在对于长阳患者不用过于担心，目前尚无证据表明复阳病例存在传播风险，大家不必恐慌、不信谣、不传谣。

　　

　　图片来源于网络

　　最后，蒋荣猛主任提醒大家

　　第一，对于长阳或者复阳来说，不要过度解读，毕竟它的传染风险极低，对于将来会怎样，这种科学问题需要专业人员去观察研究；

　　第二，对于复阳或者长阳患者来说，没有出现临床症状的话，不需要治疗，密切观察就可以。但是，这类患者会面临很多苦恼、压力等问题，比如住院和隔离时间较长，工作和家庭的问题等，要给予他们心理支持。

　　第三，提醒广大市民常态化形势下也要重视个人防护。

　　

　　专家简介 蒋荣猛

　　国家卫健委新型冠状病毒肺炎专家组成员；北京地坛医院感染二科主任医师、教授；全国流行性感冒医疗救治专家组成员；负责国家感染质控中心和北京市感染质控中心的日常工作，参与制定或起草鼠疫、手足口、MERS、流感、埃博拉病毒病、禽流感等国家卫计委传染病相关诊疗方案十余个。

　　本文完

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