大病在本省解决 常见病在市县解决 小病在乡村解决医改如何落实国家卫健委权威解读

　　「本文来源：浙江老年报」

　　大病在本省解决

　　常见病在市县解决 小病在乡村解决

　　医改如何落实

　　国家卫健委权威解读

　　本报记者 林乐雨 整理

　　近日，国务院深化医药卫生体制改革领导小组制定并印发《关于深入推广福建省三明市经验 深化医药卫生体制改革的实施意见》。

　　《实施意见》围绕“大病重病在本省解决、常见病多发病在市县解决、头疼脑热等小病在乡村解决”的目标，要求各地学习三明医改坚持人民至上、敢为人先的精神，并提出了23条措施，进一步深化公立医院综合改革、建设优质高效的整合型医疗卫生服务体系。

　　《实施意见》具体提出了哪些要求？政府将如何抓好医改落实工作？国家卫生健康委体改司司长许树强就相关问题进行解读。

　　2025年按疾病诊断相关分组

　　或按病种付费的医保基金

　　要占住院医保基金的70%

　　许树强表示，对要求普遍推广的三明经验，明确了量化指标和完成时限。各省份党委常委会每年至少专题研究1次医改工作，高位推动改革落地见效。到2022年，国家组织药品耗材集中带量采购的药品以通用名计算数量超过300个；“十四五”期末，每个省份国家和省级集采药品以通用名计算数量超过500个。

　　2021年6月底前，各省份要印发建立医疗服务价格动态调整机制的文件，科学设置调价的启动条件、触发标准和约束条件；“十四五”期间，各省份和有价格管理权限的地级市，每年要开展1次调价评估，符合条件的要及时调价。到2025年，按疾病诊断相关分组或按病种付费的医保基金，占全部符合条件的住院医保基金支出的比例要达到70%。

　　此外，《实施意见》对因地制宜和尚需探索的改革，明确了试点目标和路径。包括推进紧密型县域医共体和城市医疗集团建设试点工作，实行医保总额付费，结余留用、合理超支分担；对国家集采以外、用量大、采购金额高的药品耗材，实施省级集中带量采购；加快推进按疾病诊断相关分组付费、区域点数法总额预算和按病种分值付费试点等。

　　《实施意见》还明确，“十四五”期间，中央和地方财政继续安排资金支持公立医院综合改革，并对推广三明经验成效明显的地区予以倾斜。

　　加快优质医疗资源扩容

　　和区域均衡布局

　　要从六个方面着力

　　许树强表示，秘书处将在不断完善省市县和县乡村医疗服务“三级网”的同时，加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局，强调六个方面的“更加注重”。

　　首先是更加注重国家医学中心、区域医疗中心发挥引领作用。

　　其次更加注重省级高水平医院发挥辐射带动作用。“十四五”时期建设120个左右省级区域医疗中心，推动省域内优质医疗资源扩容和向群众身边延伸。

　　第三，更加注重地市级三甲医院发挥医疗救治的主力军作用。

　　四是更加注重县级医院发挥县域内龙头作用。到2025年，推动一批县级医院达到三级医院水平。

　　五是更加注重基层医疗卫生机构和家庭医生团队发挥“网底”和“健康守门人”作用。

　　最后，要更加注重人民群众发挥“健康第一责任人”作用。

　　县级公立医院中

　　三级医院要达到30%

　　本报记者 张伟群 整理

　　最近，国务院医改领导小组秘书处印发《关于综合医改试点省份率先推动公立医院高质量发展的通知》，确定在浙江等11省率先推动公立医院高质量发展。下一步,浙江省将如何推动这项工作？

　　日前，浙江省卫生健康委主任张平表示，下一步，具体要从五个方面来推动该项工作。

　　强化体系建设。加快推动优质医疗资源扩容和均衡布局，到“十四五”末，三甲综合医院三四类手术占比要达到45%以上，县级公立医院中三级医院占比达到30%。

　　强化科研创新。高标准建设国家医学中心和区域医疗中心，打造以中科院医学所为主平台的生命健康高能级科创体系。

　　强化数字化改革。推出数字化改革，提升就医体验暨便利老年人就医25项举措，迭代升级“看病就医一件事”。

　　强化运行机制。加强系统集成，向药品耗材集中采购、价格调整、医保支付、绩效考核等协同改革要红利。

　　强化现代治理。发挥好公立医院党委管方向、促改革、抓落实的主导作用，完善医疗卫生行业综合监管制度，深化清廉医院建设，在加强系统治理、依法治理和综合治理中促进高质量发展。

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