国内多地发现“地狱犬”毒株!多地官宣:无症状和轻症可上班!复阳是因为没有扔牙刷?

  国内多地发现“地狱犬”毒株

  在 12月20日的国务院联防联控机制召开新闻发布会上,中国疾控中心病毒所所长许文波表示: 近三个月以来,一共有130多个奥密克戎的亚分支输入我国,其中 9个省检出BQ.1及其亚分支,3个省检出XBB亚分支 。

  许文波介绍,BQ.1和XBB主要表现为传播力和免疫逃逸能力增加。10月5日,北京大学生物医学前沿创新中心副研究员曹云龙指出,XBB的逃逸能力暂时是变种中最强的。

  BQ.1曾一度引发全球关注。其第一代亚分支BQ.1.1以“地狱犬”的代号广为人知。当时一篇国外论文指出,BQ.1和BQ1.1能更好地和人体细胞融合,引发的疾病可能更为严重。

  不过,这一结论并不是公认的。12月13日,中疾控病毒所发布消息称,暂未观察到患者感染BQ.1后临床严重程度有所增加。

  许文波在20日的新闻发布会上也指出,新毒株的致病力和其他毒株没有明显区别,目前暂没有发现BQ.1和XBB在国内外引起重症和死亡增加的报道。

  BQ.1是奥密克戎亚型BA.4和BA.5的后代,今年6月首次在尼日利亚发现,之后主要在欧美地区传播。XBB变体是BJ.1和BA.2.75的组合,主要在新加坡等亚洲地区流行。今年10月,其亚系XBB.1在香港首次被检出。

  许文波同时指出,BQ.1和XBB在国内尚未形成优势传播,但其传播优势会逐渐增加,与目前的国内主流毒株BA.5.2和BF.7一起,加上其他50多个输入的亚分支,最终可能形成一个共循环。

  多地官宣:无症状和轻症可上班!

  最早提出无可以上班的是浙江和重庆。

  12月18日,浙江省新冠肺炎疫情防控工作第123场新闻发布会上,浙江省疫情防控工作领导小组办公室常务副主任、省政府副秘书长陈重建议,每一个企事业单位都要重视起来,积极采取措施,提前做好准备,尽量避免同一单位在同一个时间段内产生大面积的感染,努力把疫情的影响降低到最小。“各单位要加强对员工的健康监测和服务保障,如果员工有发热咳嗽等症状,应该引导其对症处置,保证休息,无症状感染者可视情采取居家隔离等措施,确有需要可在做好个人防护的前提下继续在岗,病情加重时及时就医问诊。”

  同日,重庆市新型冠状病毒肺炎疫情防控指挥部综合办公室印发《关于进一步优化疫情防控措施的通知》(以下简称《通知》)。通知中倡导无症状不采样、不用药,“全市各级党政机关、企事业单位无症状和轻症干部职工根据身体状况和岗位需要,做好个人防护可正常上班。”

  12月19日晚间,芜湖市新冠肺炎疫情防控暨推进“六稳”工作指挥部办公室印发《关于进一步优化疫情防控措施的通知》,即日起,全市各级党政群机关、各企事业单位无症状和轻微症状的干部职工可正常上班。

  各地在提出无症状可上班的背后,是基于尽量减少疫情影响的考虑。如浙江提出,“尽量避免同一单位在同一个时间段内产生大面积的感染,努力把疫情的影响降低到最小”,“确保疫情严重的时候,工作不断,秩序不乱”;重庆提出“切实将工作重心由防感染转向保健康、防重症、促发展,进一步方便群众生产生活”;芜湖则表示“根据疫情防控新形势、新任务、新要求,切实将工作重心由防感染转向保健康、防重症、促发展,不断因时因势优化完善防控方案”。

  复阳的人是因为没有扔牙刷?

  最近,一张“温馨提示”的截图在圈群传播,称“很多二次复阳的人,都是因为忘了在阳转阴之后更换牙刷,结果自己把自己又给感染了。”真是这样的吗?

  上海辟谣平台求证,这种说法是错误的。

  中国科学技术协会指出,当新冠感染者痊愈后,不必更换生活用品。“生活用品”包括牙刷、唇膏、杯子等各种直接接触口部的物品。

  之所以这么判断,有两个原因:一是奥密克戎毒株在物体表面的存活时间很短。即使在实验环境下,病毒在物体表面的存活时间最长也不超过10天,再感染的概率不高。而且,早在今年7月,国家卫健委在发布《关于进一步优化进口物品新冠肺炎疫情防控工作的通知》时也提到,常温条件下新冠病毒在大部分物品表面存活时间短,1天内全部失活。所以,人们不太可能通过接触物体表面感染奥密克戎,气溶胶、飞沫才是更主要的病毒传播途径。

  二是感染新冠病毒后,人体针对相应的毒株、相应变体会产生特异性的抗体。当人体再次接触一模一样的病毒时,身体内存在的免疫细胞可以迅速产生,清除病毒。如果短期内“复阳”,一定是不小心又感染了病毒的另一个变体,而不是接触了同样的毒株。至于网传提醒中提到的旧牙刷,就算上面有病毒,也是同样的毒株,所以不会引发“复阳”。

  网传“阳性之后两周左右才能产生抗体,所以阳康以后一周左右最有可能二次感染”,这是真的吗?

  这个是不准确的。

  我们常说的特异性的抗体,它确实是两周才能达到一个比较高的水平,或者说我们可以检测到的水平。但实际上病毒进入我们人体的这一刻,我们的免疫系统就已经开始工作了。后续产生的保护性抗体会在两三周时间达到一个高峰,持续的时间会比较长,但并不是说这两周内我们就没有保护力了。这个时候如果真的有病毒再进入体内,它能够很快被清除掉,反而是相对不容易感染的时候。所以不存在说两周内容易感染,这个说法不准确。

  总体来说,我们感染之后时间越长,我们体内的抗体水平越低,感染的风险才会越大。

  如果有一个家庭成员已经转阴康复了,这时候照顾其他阳性家人,还会被传染吗?

  刚感染之后,他对这个病毒是有免疫力的,不会再感染,所以他完全可以去放心地照顾其他的家人。

  有人说“感染过一次新冠之后,就等于接种过一次新冠疫苗”,阳康以后可以放心了吗?

  肯定不能用感染来代替疫苗,但是它确实可以起到疫苗的作用,让我们短时间内不会再感染。但这不是说我们感染过一次之后就可以撒欢放飞了。

  首先这个病毒它还在不断变异,我们感染之后对这个病毒相近的变异株有交叉保护,但是如果病毒继续变异,或者是一些关系比较远的毒株,我们的感染风险也会增加。

  冬春季还有其他的呼吸道传染病,比如流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒,所以还得继续保持良好卫生习惯,戴口罩、勤洗手,多开窗通风,保持社交距离,注意咳嗽礼仪等。

  阳康之后多久可以接种加强针?

  康复之后,一般获得的保护力可以持续3个月到6个月,年轻人可以在6个月以后再去接种一次加强针。老年人因为保护力比较短,可以在三个月以后再去加强一针。

  “复阳”跟“二次感染”有什么区别?

  “复阳”指感染者症状基本消失,核酸检测、抗原检测也阴性了之后,再次检测发现又阳性了。一般认为这时检出的是一些病毒的片段,并不是完整的病毒,没有患病症状和传染性。对正常生活没有影响。

  “二次感染”是指这一次的新冠感染已经彻底康复了,但又发生了第二次新冠病毒的感染。二次感染通常是有症状的,并且核酸的CT值也比较低,病毒载量较高,有。

  一般的复阳都是发生在康复之后一个月内。如果已经超过一个月,核酸又呈阳性,再感染的可能性就比较大。

  复阳和二次感染发生在“阳康”人群中的概率大吗?

  在免疫功能正常的人群里,发生复阳或者二次感染的概率都是很低的。一般免疫功能正常的患者感染康复之后,可以获得3到6个月以上的保护力。那么在这段时间内发生二次感染的概率也非常低,大家也不用担心。

  哪些人群发生复阳和二次感染可能性大一些?

  发生二次感染的概率比较高的群体,一类是免疫功能低下的人群。比如说老年人的免疫功能有退化,那么患者感染康复之后,保护力维持的时间比较短。还有三岁以下的婴幼儿,免疫功能还没有健全,那么康复之后获得的保护力时间可能也比较短。

  第二类是免疫缺陷人群,比如艾滋病患者或者免疫抑制剂使用者。他们的保护力持续时间也比较短,随着时间延长,他们二次感染的风险也就比较大。

  第三类就是高风险岗位的人群。比如说医护人员、公共交通运维人员等。他们平时和人接触比较多,那么被传染的风险也是比较高的,需要更加注意。

  复阳目前没有发现有特殊的规律。它仅仅是一个检出了病毒片段的指标,和我们的体质差异关系不大,所以这方面没有规律可循。

  一个人有可能因为毒株不同而发生多次感染吗?

  确实有。有人可能感染过一次原始毒株,又感染过一次德尔塔毒株,又感染了一次奥密克戎毒株。根据国外报道,感染过两次的确实有很多;感染过三次的就比较少,但是也有。感染四、五次就非常罕见,是一些个案的报道了。因为我们每一次感染都能获得一定的保护,那么再感染的风险都会变小,再感染之后的症状也会减轻。所以总体来说,大家对今后的再感染不用过于担心。

  有必要使用新冠特效药吗?如何使用?

  北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强介绍,目前新冠病毒感染以后,大部分表现为轻型或者无症状,但是也有少部分病人表现出肺炎,尤其是有基础病的老年人和没有打疫苗的老年人,这些人群属于重症的高风险人群;对这些重症高风险人群要进行早期干预。

  第九版诊疗方案中推荐了抗病毒药物,早期使用都可能减少重症的发生,缩短病程、缩短病毒排毒的时间。王贵强说,目前这三种抗病毒药物要在医疗机构、在医生的指导下使用。

  他解释,单克隆抗体需要静脉给药,需要在住院时间使用,在门诊、或者家里不适合使用。奈玛特韦属于小分子抗病毒药,可以有效降低重症风险,适应症人群是轻型和普通型,使用的时候要特别注意药物之间的相互作用。比如,有基础病的老年人正在用辛伐他汀、胺碘酮等药物,是不能使用奈玛特韦。阿兹夫定也是小分子抗病毒药,是治疗艾滋病的药物,这个药物也有一些注意事项。

  王贵强说,这些药物逐渐会在各个医疗机构和社区层面提供,请感染人群,尤其是重症高风险的人群,在医生的指导下合理地使用抗病毒药物。

  洗澡是否会导致新冠症状加重?阳了可以洗澡吗?

  12月19日,上海中医药大学急危重症研究所所长方邦江教授告诉记者,阳了之后也是可以洗澡的。一般而言,洗澡不会导致新冠症状加重,但是要注意选择好洗澡时间等一些事项。

  方邦江表示,当处于急性高热严重时期,由于人体水、电解质和能量丢失厉害,这时的身体较为虚弱,这时一般不建议洗澡。一方面是,洗澡会耗费体力,并且血管扩张血液量相对不足,容易导致低血压等情况;另一方面感染者体质较弱,冬天气温较低,容易受凉合并感冒,反而会加重病情,延长病程。

  如果温度不高,如在38.5℃以下或发热症状消退以后,人的体力尚可时,一般可以洗澡,但要注意这三点:保证室内适合温度,不要过低,以免着凉;水温不要过高、洗澡时间不要太长,以免出汗太多,消耗体力;洗澡后应及时补充水分,避免脱水等。

  不过方邦江也提醒,“对于年老体弱或有基础疾病的人群来说,还是要结合自身情况量力而行。在恢复阶段,身体各项机能相对较弱,洗澡可能会导致体力不支或者病情加重,可以等到恢复较好时再洗澡。”