探问ICU：一朝进了ICU 十年积蓄两月用尽
一朝进了ICU 一夜返贫……
文/图 羊城晚报记者 甘韵仪统筹/高琏珩
“在广东省人民医院重症监护室（ICU）住了2个多月，现在家里能拿出来的钱已经不多了，希望得到社会热心人士帮助。”一则无力支撑ICU高昂费用的求助，引发我们对ICU关注。
一病返贫，对于他们来说是大概率事件：年轻的夫妇因女儿入住ICU两个月而耗尽了十年打工积蓄；子女为拯救母亲四处借钱；有的人甚至因无法承受高昂的费用，不得不放弃治疗……“辛辛苦苦几十年，一病回到解放前”，这样的描述对于ICU的患者来说，最贴切不过，他们的家人，面临“两难”：难以承受亲人生命垂危之痛，更难以承受ICU治疗费用之重。
一个案例
十年积蓄两月用尽
上周六， 90后小梁，以及她的丈夫、80后小杨，再次来到广东省人民医院，从医院侧门进入，拐过几个弯后，去到住院部大楼，坐电梯上18楼儿童危重病监护室（PICU），按门铃说：“我是5号床家长，过来找一下医生。”这一过程，他们此前从没想过，会出现在自己的人生中，甚至用“床号”代替女儿的名字。
今年2月15日，两岁五个月的女儿盈盈住进PICU，至今已经两个多月。等了十几分钟，护士说，医生要周一才回来。PICU探视时间为每周二、四的下午，其他时间如果医生在，还可以试一下，看能不能进去见女儿一面，但医生不在，铁定是见不到了，两人免不了失望，怔怔地站了好一会儿。
为了多赚钱，他们没日没夜地加班工作，一脸疲惫。省人民医院儿科主任医师林晓源说，孩子送来时已经病重，由流感病毒引起重症肺炎，同时神经系统受损。如今肺炎已经基本治愈，目前主要表现为多发性神经根神经炎，无法吞咽，咽反射很弱，一侧肢体周围神经损害，同时有膈神经损害，气道排痰能力很差，“我们觉得这孩子有希望救回来，所以在家属欠费的情况下，依然坚持用药。但是，最终能否恢复，则难以肯定，也许会因痰堵致死，我们护理做得很好，孩子才坚持到现在。”
经济困难是主要问题。小梁和丈夫在广州嘉禾望岗的工厂打工，本来，十年打工生涯已经有一些积蓄，日子过得还可以。女儿一病倒，十年的积蓄两个月就耗尽了，还向亲友借了不少，一大沓单据显示，目前已经花费了20多万，一开始每天6000-7000元，接着每天2000-3000元，对于他们来说，很是艰难，想借钱，都不知道找谁借了。
每次小梁进去看女儿，女儿就冲她微笑，虽然戴着呼吸机，但精神状态看起来还可以，她舍不得放弃。“听说这些祝福的贴纸，是孩子病好后父母留下来的。” 看着PICU里面的“祝福墙”，小杨说，他多么希望，有朝一日，他们也可以贴上一张祝福语。
一项调查
一月工资难维持一天
记者在广州几家三甲医院的ICU门口，对前来探望ICU病人的家属，进行了一个小调查。患者在ICU内一天的花费大概在2000-20000元，比较多在6000-10000元之间，大多身在普通工薪家庭。父母或者子女一个月的工资，不够支付患者一天治疗费，一病返贫的情况，在这里变得普遍。
守候在外面的家属，偶尔也互相谈论钱这个现实的问题，甚至互相支招如何再向亲戚点借钱，商量着通过什么途径变卖家产。在这样一个特殊的场景里，他们心情相当沉重，一边是难以承受亲人生命垂危之痛，另一边是难以承受ICU治疗费用之重。
有的病患刚住进ICU，情况还很不稳定，家人通常一整天一整天地守候在ICU门外，陪伴着亲人在生死线上挣扎。有的病患已经住了好几个月，家人每次来探望，都舍不得离开，有人在探望病人后，忍不住掩面哭泣。“如今我们进退两难。”黄先生来自揭阳，12岁的女儿从4月2日住进ICU，女儿左腿被病毒感染后已经全部坏死，但因患再生障碍性贫血无法进行手术，如今已经花了三十多万，积蓄用光后，卖了老家的宅基地，依然感觉治疗费是个“无底洞”。
月初，29岁的湖北仙桃人雷虹在广州入住ICU，每天约两万元的支出，让母亲望而生畏，只好住进医院负一楼条件稍差的ICU，治疗费依旧需要6000元/天，一下子把一个本不富裕的家庭带向了无法支撑的边缘。而在广东阳江，阿汉与前妻生的女儿患上了尿毒症入住ICU，花费过百万，现任妻子不得不离开自己的两个小孩外出打工，来维持家庭。
一种解释
为什么ICU收费那么高？
一篇关注ICU收费贵的文章，在网络上引起广泛转发。这篇文章首先回答了一个问题，为什么病人在住院过程中，医生会建议转入ICU？因为这种病人，往往情况已经非常严峻，生命体征出现不稳定，需要呼吸机、心电监护等仪器支持，已经不再适合住在普通病房，ICU能提供更好的生命支持、更安全的环境、更及时方便的抢救措施。
ICU收费贵，也是有原因的。首先是硬件贵，ICU每张床常常都要用到呼吸机（有创/无创）、心电监护、负压系统、氧气系统、输液泵、除颤仪、有创血压监测等，还有一套中心监护设备掌控全局，还有各种床旁检查设备。其次是治疗贵，呼吸治疗本身是一种昂贵的治疗，抗生素、对症治疗的药物、血液制品等，都很昂贵。
而且检查频繁，因为病情变化太快，各项指标往往在一天内反复检查。还有医护人员值班强度大，对病患抢救多等，也导致了费用昂贵。记者就此篇文章咨询了广东省人民医院儿科主任医师林晓源，他认为确实如此。
据了解，目前ICU的收费标准，均由省市统一规定。2006年10月1日，广东省物价局、广东省卫生厅联合颁发的《中央、军队、武警、省属驻穗非营利性医疗机构医疗服务价格》新标准开始实施，由于ICU监护、治疗费用高，成为收费管理的重点部门，对于各项操作以及收费有了严格而细致的规范，并有相应的说明。
一方观点
医保可否对ICU病患倾斜？
对于ICU患者而言，有一种痛不得不说，一些项目和进口药物都不在医保报销范围之内，ICU病人进口药物使用频繁、价钱贵，成为患者家庭的重担。林晓源提出，大病、重病，更需要医保政策的倾斜。
两年前，位于机场路的广州某三甲医院一位ICU临床医生曾指出，由于医保报销目录的限制，ICU在抢救病人时，运用的药物和治疗手段，往往无法获得医保的报销，有三四成的病人，往往因家中贫困，而选择签名放弃治疗，在普通病房内“等死”。
他指出，医保相关部门在设定报销目录时，对一些费用高、不常见的药物“设卡”无可厚非，这样有助于减少过度医疗的现象。然而，从医院各个科室送进ICU的病人，往往已经严重到需要及时抢救的程度，需要一些费用高但效果好的急救药物，但这些急救药物没有纳入医保报销目录的范围。
目前，“一旦发生高额医疗费用，可能导致家庭灾难性医疗支出”仍然存在，对此，医保部门介绍说，除享受城乡居民医保待遇和大病医保待遇外，符合条件的城乡居民医保参保人还可向民政部门申请社会医疗救助。此外，目前还可通过商业补充保险等多种方式共同担负重大疾病保障作用。
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