最新整理：这份儿童用药「黑名单」请收好，5个方法千万不要用

　　不用过多说明，所有人都明白，儿童用药的安全性在生活中异常重要。

　　2020年12月，山西朔州应县一名1岁幼儿在输液后身亡。近年来，类似的情况经常出现，儿童用药的安全问题愈发被社会关注。

　　图源：头条新闻微博

　　相关统计显示，在用药不当致死的人群中，婴幼儿的占比达到了三分之一。我国每年因用药不当致聋的儿童达到3万，超过50%的婴幼儿都在超标用药，儿童整体的用药不良反应率为12.9%，这一数据是成人的2倍。新生儿的不良反应率更严重，达到24.4%，是成年人的4倍。

　　一、儿童《用药黑名单》，请收好！

　　1.注射液

　　双黄连注射液：该药具有清热解毒的功效，但药监局2018年对双黄连注射液的说明书修订明确要求，四周岁以及以下的儿童禁用。

　　柴胡注射液：主要用于流行性感冒的发热治疗，针对儿童患者曾用于退烧治疗。2018年药监局明确指出，柴胡注射液的禁忌项中要明确表明“儿童禁用”。

　　赖氨匹林注射液：主要针对发热以及轻重度的身体疼痛，2018年药监局发布通告明确指出，相关说明书要表明16岁以下儿童慎用，3个月以下婴儿禁用。儿童用药后可能引起瑞氏综合征。

　　2.感冒药

　　复方类型的感冒比较常见，比如小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿氨金黄敏颗粒、复方锌布颗粒、复方福尔可定口服液、小儿氨酚烷胺颗粒、美敏伪麻溶液，这几类感冒药物中常见含有的成分是对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、右美沙芬等。

　　儿科医生认为，2岁以下的儿童不建议使用复方类的感冒药，4岁左右的儿童使用要遵医嘱，4岁以上的儿童如果感冒症状相对严重，可以视情况使用，但不能联合用药。

　　3.抗病毒药

　　利巴韦林：适用于呼吸道合胞病毒引起的重症肺炎，儿童使用该药，无论是口服还是注射，不但毒性大，很可能导致幼儿出现溶血性贫血，严重甚至还能致畸致癌。

　　阿糖腺苷：抗病毒用的药物，因为安全性不明确，所以儿童患者禁用。

　　4.退烧药

　　安乃近：一种常见的平价退烧药物，被老百姓广泛使用。但是安乃近有很大的副作用，可导致粒细胞缺乏症，儿童患者用药还可能导致免疫力下降、血小板减少性紫癜、自身免疫性溶血、再生障碍性贫血等不良反应。

　　2020年3月，药监局发布相关公告，停止安乃近注射液在我国的生产、销售和使用，18岁以下禁用。

　　5.止咳药

　　强力枇杷霜：具有止咳化痰的效果，但其中可能含有可待因等成分，不建议4岁以下的儿童使用。

　　伤风止咳糖浆：其中含有非那根（异丙嗪），严禁2岁以下儿童使用。

　　此外，美国食药监局也规定，4岁以下的儿童不建议服用任何性质的止咳药，因为这些药物作用有限，还会产生大量的副作用。

　　6.止痛药

　　安痛定：属于镇痛类药物，儿童使用容易引起白细胞减少，很可能产生过敏性休克，不建议儿童使用。

　　7.保健药

　　匹多莫德：一种免疫增强剂，可以增强免疫能力。但因为它的安全性和有效性尚未得到验证，而且还存在精神、皮肤以及消化系统方面的不良反应，因此3岁以下的儿童禁用。

　　二、儿童的用药为何要谨慎

　　根据《2016年儿童用药安全调查报告白皮书》报告显示，和成年人相比，儿童的各个器官、系统尚未发育完全，用药的个体差异大，耐受力也较差。而且儿童的代谢能力较慢，药物在体内的存留时间很长，一旦产生蓄积，就可能会引发中毒。

　　此外，用药不当会导致很多不良反应，轻则腹胀、呕吐、精神不振、嗜睡、过敏等，重则耳聋、脑膜炎、肝肾衰竭、呼吸功能受损，导致循环衰竭，出现严重的并发症。

　　图源：央视

　　目前，多数药物在临床试验的时候，并没有考虑到儿童的身体特点及用药情况，药物对儿童身体带来的影响处于一片空白。这就导致一些对儿童有害，甚至影响儿童发育的药物被应用于儿童患者的治疗。

　　三、儿童患者的用药误区，家长要注意

　　央视网的一项调查显示，八成以上的家长在给孩子用药时，都存在用药误区。

　　药物和流质食物一起服用

　　用牛奶、饮料等饮品服药，饮品中本身就含有其他物质，容易影响到药物的吸收。在某些情况下，还会破坏一些药物的结构，影响治疗效果，甚至产生不良反应。

　　擅自调整用药剂量

　　一些家长会根据“经验”擅自调整孩子的用药剂量。儿童的用药剂量要求十分严格，剂量过大会引起不必要的毒副反应，家长如果想要调整孩子的用药剂量，一定要听从医生的安排，按照医嘱来调整。

　　擅自联合用药

　　一些家长为了让孩子的病情尽快好起来，有时候会让孩子服用多种药物，而药物进入人体内，都是靠着肝脏和肾脏代谢，儿童的肝肾功能还不健全，擅自联合用药会对肝肾造成一定的损伤，所以儿童联合用药一定要遵循医嘱。

　　自行停药

　　药物治疗不想输液或手术，它需要一个过程，症状消失 ≠ 病情痊愈，自行停药容易使得病情反复，而且还会产生耐药现象。

　　滥用维生素

　　维生素虽然对身体有好处，在儿童成长的过程中难免需要补充，但如果一味滥用，也会产生一些不必要的副作用，比如维生素A滥用，会诱发尿路结石。家长应该在给孩子体检后，根据医生的指导来补充营养。

　　综合来看，儿童用药一方面要严格按照医嘱，另一方面要看清说明书，严格按照说明书的要求用药。只有尽可能在安全的范围内使用，儿童用药的安全才能有保证。

　　参考资料：

　　[1]警惕！儿童用药禁忌多，这份儿童用药指南请收好.中国食品药品监管杂志，2018.11.20

　　[2]药监局发黑名单：9种儿科明星药禁用！.医学界，2020.3.2

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