住进ICU，费用为何那么高？4个急救措施，道出原因

　　“等你好了，我带你回家”。这是很多患者家属在纸条中最常写的话。ICU病房走廊中，挂着一幅“牵手”的照片。照片中，一位满头银发的90多岁老人牵着老伴的手。

　　照片中的老夫妇当时都已90多岁。老爷子因呼吸衰竭、心脏衰竭住进重症监护室，这一住就近一年。其间，老伴多次对孩子提出要来医院看他，但都被老爷子拒绝了，“她身体不好，看到我插着管子的样子，心里肯定担心。别让她来看我了，我很快就能好了，等我回家就能见到了。”老爷子插管无法说话，当时给孩子这样写道。

　　

　　直到有一天，老人在纸上主动写下“让老伴来看看我吧”。“他一开始一直觉得自己能回去，但住了那么长时间，一直无法脱离呼吸机。”ICU主管护师刘爽回忆。

　　第二天，老伴坐在轮椅上被推到了老爷子的病床边。为了不让老伴担心，那天他还刻意用领子遮了遮插管，故作轻松状。

　　“当时老爷子没法说话，眼睛一直盯着老伴认真听她说话，两双形如枯槁的手始终牵着。执子之手，与子偕老，直到生命终止的那一刻，当时那个场景让我们每个人都很感动。”刘爽说。

　　那一次见面，竟成了永别。在与老伴见面后不久，老爷子便离开了人世。

　　

　　台湾一位重症医学专家曾说，人生的结局只有两种：插管的和不插管的。是守着已经没有治疗意义的病人继续治疗还是放弃，对医生和家属来说都是道难解的选择题……

　　ICU究竟是个什么地方？

　　很多人对ICU的认识可能大多数来源于电视剧，甚至对IUC有了误解，认为这是一个花费巨大且治疗痛苦的地方。其实这样的认识是不对的，那么何为ICU？ICU是重症加强护理病房，与普通病房相比，所产生的的治疗费用确实很高。但是，ICU是医院抢救危重病人的“中转站”，是治疗设备以及治疗手段最多的地方，同时也是重症病人救命的地方。

　　

　　ICU有哪些急救措施？

　　ICU可谓生命最后的守门者，为了让大家更加了解ICU，接下来给大家介绍住进ICU的患者会经历的一些急救措施。

　　1、呼吸机辅助通气

　　一般来说，住进ICU的病人几乎都会出现心肺功能衰竭的情况。众所周知，肺脏的功能是吸氧气和排出二氧化碳。一旦病人呼吸衰竭就会因为缺氧以及二氧化碳的潴留而出现气短、呼吸急促、喘息等，严重时甚至会昏迷。

　　然而，呼吸机就是为了给病人通气，让病人能够正常吸收氧气，排出二氧化碳。而呼吸机的操作原理很简单，就是把氧气直接打入肺部，从而缓解呼吸衰竭、喘息、呼吸急促等症状，这样一来也让病人变得更加舒服。

　　2、气管插管

　　想要呼吸机能够顺利运作是少不了气管插管这一步的。一般医生会先采用喉镜把病人的嘴巴、咽喉挑开，直到看到声门后就把一个常约30cm，粗约1cm的气管导管从病人口腔放入，直达声门，过了声门后进入气管。在这一个过程中，病人是比较痛苦的，就像平时不小心把食物呛入气管都会狂飙眼泪，更何况是插入一条管子呢。

　　当病人插好气管导管后就是用呼吸机连接气管导管了，这主要是因为呼吸机的气体需要通过气管导管进入病人的肺部，起到辅助通气的作用。

　　

　　3、负压吸痰

　　病人一旦被插入气管插管后就不能自行咳痰，往往在痰多的时候，就得需要医生或护士通过负压来吸痰了。负压吸痰主要是通过把吸痰管伸入病人的气管里面，然后把痰吸出来。这一过程让病人备受煎熬，如果吸痰管碰到气管壁时就会刺激病人，从而引起强烈呛咳。之所以需要采取负压吸痰的措施，是为了避免病人气管堆积大量痰而造成窒息。

　　4、持续肾脏代替治疗

　　当病人出现严重感染，又或者本身有肾功能不全是就极容易引起急性肾功能衰竭、无尿、内环境紊乱。然而这个时候就需要做肾脏替代治疗。一般医生会先给病人穿刺一个深静脉，然后往静脉里面置入一根直径4mm左右的导管，而这根导管会连接血滤机管路，一旦开启血滤机，血滤机就会通过导管把血液抽出来，并过滤干净后再输回体内。这样一来让病人肾脏功能尽可能处于正常的运作状态，有利于病人的治疗。

　　以上4个急救措施的独特之处，也是造成ICU收费昂该的原因。但这些急救措施，一方面虽能救回患者的性命，但另一方面对于已经快走到尽头的老人来说，却是酷刑一般的存在。

　　

　　病人如何护理？

　　在ICU里急救措施还有很多，不管是进行哪一种急救措施，病人都需要得到很好的护理。而病人护理的对策主要有以下几个方面：

　　一、加强护理人员的培训

　　这主要是加强护理人员对病人疾病护理的常规学习，通过病人心理所需、排泄知识、用药知识培训、饮食知识所需等来培养一支高素质的护理团队。这样做才能够更好满足病人的要求。

　　二、做好病人情态护理

　　对病人的心理状况做好精神护理。因为大多数病人难免会因为疾病而让自己的情绪或精神处于不佳状态，所以为了减轻病人的痛苦，在护理的时候加强病人与家属的沟通。一般对于病人来说，特别渴望得到亲人的关心以及看望。

　　

　　三、病情观察及用药和功能锻炼指导

　　病人的护理少不无时无刻的观察，此时护理人员应该做到望、闻、问、切，耐心听病人的倾诉，做到及时发现病人病情的变化，并及时处理。除此之外，在给病人用药时需要加强用药的管理，观察用药的反应。值得一提的是，最好根据病人的病情指导病人参加功能锻炼。

　　四、关注病人饮食和睡眠

　　科学饮食与合理营养对病人的康复起着十分重要的作用。一般来说，病人应吃清淡、软烂、营养丰富的饮食。一日三餐荤素搭配，稀稠结合，可多吃豆类制品或新鲜蔬果等。

　　除了给病人均衡营养的饮食外，还得给病人提供一个安静、室温适宜、通风好的环境，加上床铺柔软舒适更有利于病人入睡。

　　

　　总而言之，人的生命是很可贵的，住进ICU的人都渴望自己能够尽快康复。在此，愿所有躺在ICU的病人能够恢复健康，与家人团聚。

　　参考资料：

　　[1].《ICU：见证生命最后的坚守与纠结》.陕西日报.2019-07-23

　　[2].周芷伊,王涛.呼吸机通气患者膨肺吸痰的研究进展[J].智慧健康,2018,4(4): 79-81.

　　[3].李保莉.连续性肾脏替代治疗在危重症患者中的应用及护理[J].淮海医药,2012(05):89-90.

　　刘秀环,李瑞娣.如何让住院老年患者得到优质护理[J].求医问药(下半月),2013(02):398.

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