物理降温——你到底擦“对了”吗？

　　各国指南均不推荐物理降温用于退热，是否以后不能给发热宝宝“擦，擦，擦”了呢？

　　各国指南均不推荐物理降温用于退热，如乙醇擦身、冰水灌肠等方法，往往会明显增加患儿不适感（寒战起鸡皮疙瘩、哭闹）。同时过度或大面积使用物理方法冷却身体，反而会导致机体通过加强产热（寒战）和进一步减少散热（皮肤毛细血管收缩，立毛肌收缩出现皮肤鸡皮疙瘩）来克服物理降温的作用。对发热儿童进行恰当的护理可改善患儿的舒适度，如温水外敷儿童额头、温水浴、减少穿着的衣物、退热贴、退热毯、风扇和降低室内温度等，这些方法均可通过传导、对流及蒸发作用带走身体的热量，使发热儿童感到舒适。

　　发热是儿童最常见的症状，影响机体的物质代谢生理功能及防御功能，并给孩子带来不舒适的体验。?儿科发热对症治疗合理用药专家共识?中建议，在充分评估体温及生命体征平稳的前提下，采取恰当的物理降温如冷敷额头、温水浴、温水泡脚、降温贴等方法，使发热患儿感到舒适，对小儿疾病的转归有十分重要的意义。

　　那么，我们来看看，哪些是“正确”的物理降温方法吧。

　　物理降温的方式：物理降温是目前临床最简便而又安全的降温方法，通过传导、对流及蒸发作用带走热量，达到降低机体温度的目的。主要有冷敷法、擦浴法、温水泡脚、降温贴外敷等方法。

　　01冷敷法

　　关闭门窗，室内温度适宜。

　　将毛巾包裹冰袋放置于患儿前额、颈部两侧、腋下、腹股沟等大血管处。（也适宜降温贴）

　　

　　02温水擦浴法

　　关闭门窗，保证室内温度适宜(25~28℃)。

　　将干净小毛巾放入 32~34℃温水中浸湿。

　　擦拭部位：按顺序拍拭先至颈外侧→上臂外侧→前臂外侧→手背，更换小毛巾再从再从腋窝→上臂内侧→肘窝→前臂内侧→手心，重点擦洗前额、腘窝、腋窝、腹股沟及四肢，整个擦浴时间3-5分钟。

　　擦拭完毕用干毛巾擦干皮肤，盖好被褥，注意保暖，避免受凉。

　　30分钟后复测体温。

　　

　　03温水泡脚

　　准备一个足浴盆或者是小桶，然后倒上2/3的水，水温比平时略高，在40度左右。泡脚15～20分钟左右，身体就会发汗，体温也会随之降低，这样能够促进机体毛孔扩张来缓解发热，还能缓解发烧所带来的肌肉酸痛等不适症状。

　　注意事项

　　1.冷敷部位的选择：

　　(1)尽量选择腘窝、腹股沟、腋窝大血管流通处降温。

　　(2)枕后、耳廓、前胸、腹部、阴囊和足心禁忌冷敷,对冷刺激较敏感，可引起心跳减慢、腹泻等不良反应。

　　2.随时检查冰袋有无破损漏水现象，布套潮湿后应当立即更换,冰融化后应当立即更换。

　　3.注意观察皮肤状况,如发生局部皮肤苍白、青紫或有麻木感时，应立即停止使用,防止冻伤发生。

　　4.水温适宜，小心烫伤。

　　重点关注

　　0-3个月的小婴儿，打开包被散热，并及时就诊。

　　酒精擦浴可以引起寒战、哭闹，起鸡皮疙瘩等不适感，对抗物理降温效果，该方法已经禁止使用。

　　对于大部分的发热的儿童，首选仍为口服退热药，不建议使用物理降温。是否选择物理降温，应考虑是否使用退热药后依旧未能改善患儿的不适表现。物理降温仅作为辅助退热方法。退热的目的不是将体温降至正常，而是让患儿尽可能改善舒适度，当精神状态好转，进食进水明显改善，物理降温完全是不必要的。